SAGLIKLI YASAM

GRİP AŞISI

2007-12-16T02:58:00.001+02:00

Grip aşısı bir önceki dönemde salgın yani epidemi yapan virus suşlarına karşı hazırlanmış canlı veya cansız viruslar ile bu viruslerin çeşitli partiküllerinden oluşan bir aşıdır. Uygulması kolay yan etkileri önemsenmeyecek kadar azdır. Günümüzde fiyatları hemen herkesin alabileceği kadar uygundur. Ülkemizdeki sosyal güvenlik kurumları bazı durumlarda aşı bedelini karşılamaktadır.

Bu durumların bazıları şunlardır:

1-65 yaş üstü hastalar
2-DM-Diabet hastaları
3-Kronik akciğer kastalığı olanlar, örneğin KOAH, astım bronşit, amfizem
4-İmmun yetersizliği olanlar

Yukarıda yazılı olanlar dışında kalabalık ortamda bulunanlar, sağlık personeli aşı yaptırmalıdır.

BREAST LIFT

2007-11-16T17:12:00.000+02:00

Breast is an erogenous organ, symbolizing the femininity. Every women desire to have aesthetically beautiful shaped breasts. Breasts may gain saggy feature due to underdevelopment of breasts or weight loose after pregnancy. Mastopexy is done aimed at to regain the firmness and shape of the breasts. Mastopexy alone may not be satisfactory for the breasts which have not adequate volume. Mastopexy is a surgery for the breast to reshape and lift, it does not provide extra volume. In such cases should be placed additional to mastopexy in order to gain extra volume and fullness.

Surgical technique depends on the degree of sagging of the breasts. Nipple is moved to its normal position and redundant skin is tightened around the nipple in the breasts with mild sagging. This technique leaves a circle scar around the nipple. For more saggy breast, redundant skin of the lower part of the breast need to be tightened, so a vertical scar also remains descending from the nipple towards to crease below the breast additional to circle scar around the nipple. Breasts are reshaped, tightened, and lifted as repositioning the nipple and tightening the redundant skin by such procedures. During the procedure, breast prostheses can also be placed in order to add extra volume and to gain fullness. The surgery does not damage the breast gland and ducts, therefore breast feeding is feasible after probable pregnancy even if a prostheses is placed

The clarity of the scars depends on the age, genetic characteristics and skin quality, but not surgical technique. Remaining scars are usually not conspicuous on the patient with fair skin and good wound healing character.

Surgery is done in a hospital under general anesthesia and takes about 2-3 hours. You need 1 day hospitalization after surgery. Severe pain is not usual, and possible slight pain can easily be alleviated by medication. Swelling which subsides within a few weeks is natural results of the surgery. Gaining the constant shape of the breast mass and reducing the scars take at least 6 months. The little problems which may manifest long term after surgery due to changing the equilibrium of the static forces on the skin surface such as slight displacement of nipple or conspicuous scar can easily be revised under local anesthesia.

Your breasts will be more youthful and full than they would have been without the surgery and you may also experience an increase in confidence and self-esteem. However, the effects of gravity, pregnancy, and weight changes will continue to affect your breasts over time.

MEME DİKLEŞTİRME - MASTOPEKSİ

2007-11-16T16:51:00.000+02:00

Meme, kadınlığı simgeleyen, erojen organlardan birisidir. Her kadın, estetik olarak güzel görünümlü memelere sahip olmak ister. Ancak gelişim geriliği ya da doğum sonrası kilo kaybı sonucu hacmini yitiren meme dokusu, üzerini saran derinin de bol kalması sonucu sarkık bir görüntü kazanabilir. Dolgunluğunu, diriliğini yitirmiş sarkık memelerin görünümünü mastopeksi ameliyatları ile güzelleştirmek mümkündür. Yeterli bir hacme sahip olmayan sarkık memeler için tek başına mastopeksi ameliyatı yeterli olmayabilir. Mastopeksi ameliyatı sadece memeyi şekillendirici, sarkıklığı giderici bir girişimdir, memeye hacim kazandırmaz. Bu gibi olgularda, mastopeksi ameliyatına ek olarak, hacim kazandırmaya yönelik uygulaması ile normal dolgunluk da sağlanmış olur.

Ameliyatın tekniği memelerin sarkıklık derecesine göre değişmektedir. Hafif sarkıklığı olan olgularda meme başı normal pozisyonuna taşınır ve meme başı çevresindeki bollaşmış olan fazla deri çıkarılır. Bu teknik uygulandığında sadece meme başı çevresinde halka şeklinde bir ameliyat izi oluşur. Sarkıklık fazla ise ayrıca memenin alt yarısından da bollaşmış derinin çıkarılması gerekir. Bu durumda meme başının çevresindeki ameliyat izine ek olarak meme başından alt kenara doğru dikey olarak uzanan bir iz daha oluşur. Bu uygulamalar ile meme başı normal pozisyonuna taşınıp bollaşmış olan fazla deriler de çıkarılarak meme dik ve diri görünümünü kazanır. Aynı girişim sırasında memeye dolgunluk kazandırmak için silikon protezler de yerleştirilebilir. Ameliyatı takip eden yıllarda doğum yapıldığında süt bezleri ve süt kanalları zarar görmemiş olacağı için silikon protez uygulanan olgular da dahil olmak üzere herkes bebeğini emzirebilir.

Ameliyatta uygulanan tekniğe bağlı olmaksızın açık tenli ve yara iyileşme fizyolojisi normal olan kişilerde kalan ameliyat izleri çok belirgin değildir. Ancak izlerin belirginliği yine de kişinin yaşına, genetik yapısına ve derinin yapısal özelliklerine göre değişebilir.

Ameliyat, tam teşekküllü bir hastanede, genel anestezi altında yapılır, ortalama süresi 2-3 saattir. Hastanede kalış süresi 1 gündür. Ameliyat sonrası kişiyi rahatsız edecek derecede ağrı olmaz. Hissedilen ağrı, ağrı kesici ilaçlar ile rahatlıkla kontrol altına alınabilir. Yapılan ameliyatın etkisinden dolayı memelerde birkaç hafta süren ödem (şişlik) olabilir. Ameliyat izleri aylar içinde yavaş yavaş azalmaya başlayacaktır. Memenin tam şeklini alması ve yara izlerinin azalması için en az 6 ay gerekir. Bu sürenin sonunda deri üzerinde değişen statik kuvvetlerin etkisiyle ortaya çıkabilecek yara iyileşme problemleri (meme başında kayma, belirgin yara izleri vb.) olursa lokal anestezi altında yapılabilecek küçük girişimler ile düzeltilebilir.

Mastopeksi ameliyatları daha dik, daha diri, daha dolgun bir göğüs şekli kazandırıcı niteliktedir, bu durum aynı zamanda kendinize olan güveniniz de arttıracaktır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

BREAST REDUCTION

2007-11-13T18:20:00.000+02:00

Larger and heavier breasts than normal may cause painful strain on shoulder, neck and back; deformities of neck and back, shoulder indentations, skin irritations and a variety of other medical problems along side with

disfigurement of body. Breast reduction surgery is sought by many women to relieve the physical restrictions and such complaints.

Surgical technique depends on the existing breast size. Making the mild or moderate oversized breasts smaller and lighter is feasible by new techniques advented in recent years which leave a minimum scar circling the nipple and continuing vertically towards to crease below the breast. Although lactation reduces, mostly breast feeding may be feasible after pregnancy depending on the amount of removed excess tissue by using such techniques. The techniques used for reduction of larger breasts are different. In these techniques additional scar remains along the crease below the breast than explained former technique and breast feeding become impossible. The clarity of the scars depends on the age, genetic characteristics and skin quality, but not surgical technique. Remaining scars are usually not conspicuous on the patient with fair skin and good wound healing character.

Surgery is done in a hospital under general anesthesia and takes about 3-4 hours. You need 1-2 days hospitalization after surgery. Although surgery covers a large area on the body, severe pain as much as you feel discomfort is not usual, possible slight pain can easily be alleviated by medication. Breasts are over lifted at the surgery as considering they will reshape and sag by effect of gravity over the time. Swelling and slight bruising are natural results of the surgery. The feature of over lifted breasts with swelling and bruising may cause you to be disappointed and repented. But swelling will subside, bruising will disappear within 3 weeks, breast mass will begin to sag and reshape 4 weeks after surgery and scars will become paler and crease below the breast will become clear within a few months. Gaining the constant shape of the breast mass and reducing the scars take at least 6 months. The little problems which may manifest long term after surgery due to changing the equilibrium of the static forces on the skin surface such as slight displacement of nipple or conspicuous scar can easily be revised under local anesthesia.

Breast reduction is a surgery which leaves scar on the breast. Surgery is designed as minimum scar will remain on the breast for breast reduction in our clinic. Breast reduction improves the person’s both physical and psychological status. Of all plastic surgery procedures, breast reduction has one of the most immediate dramatic results. The chronic physical discomfort is gone, the body is better proportioned, and clothes fit better.

MEME KÜÇÜLTME

2007-11-13T18:09:00.000+02:00

Meme, kadınlığı simgeleyen, erojen organlardan birisidir. Her kadın, estetik olarak güzel görünümlü memelere sahip olmak ister. Ancak memelerin normalden daha büyük ve ağır olması, kişinin fiziki görüntüsünü bozmasının yanı sıra boyun, sırt ve omuz ağrılarına, normal dik duruş pozisyonunun bozulmasıyla kamburlaşmaya, memelerin karın cildi ile temas eden alt yüzeyinin aşırı terlemesi ile pişik oluşması ve mantar infeksiyonlarına, sütyen askılarının omuz üzerinde derin izler bırakmasına sebep olabilir. Büyük ve sarkık memelerin yol açtığı bu tür şikayetlerden meme küçültme ameliyatları ile kurtulmak mümkündür.

Ameliyatın tekniği memelerin büyüklüğüne göre değişmektedir. Son yıllarda geliştirilmiş ameliyat teknikleri ile hafif ve orta dereceli büyük memelerde meme başı çevresi ve meme başından aşağı meme altı çizgisine doğru dikey olarak uzanan minimum izi ile normal büyüklük ve dolgunlukta, son derece dik ve diri meme görüntüsü kazandırmak mümkündür. Bu tür uygulamalarda çıkarılan meme dokusunun miktarına bağlı olmak koşulu ile ameliyat sonrası dönemde doğum yapıldığında anne sütünde bir miktar azalma olabilmesine rağmen emzirmek mümkün olabilmektedir. İleri derecede büyük memelerde ise uygulanan ameliyat teknikleri farklıdır. Bir önceki teknikte tarif edilen ameliyat izlerine ek olarak meme altı kıvrım çizgisi boyunca da iz oluşur ve ameliyat sonrası dönemde doğum yapıldığında emzirmek mümkün olmaz. Ameliyatta uygulanan tekniğe bağlı olmaksızın açık tenli ve yara iyileşme fizyolojisi normal olan kişilerde kalan ameliyat izleri çok belirgin değildir. Ancak izlerin belirginliği yine de kişinin yaşına, genetik yapısına ve derinin yapısal özelliklerine göre değişebilir.

Ameliyat, tam teşekküllü bir hastanede, genel anestezi altında yapılır, ortalama süresi 3-4 saattir. Hastanede kalış süresi 1-2 gündür. Ameliyat, geniş bir alanı içermesine rağmen ameliyattan sonra kişiyi rahatsız edecek derecede ağrı olmaz. Hissedilen ağrı, ağrı kesici ilaçlar ile rahatlıkla kontrol altına alınabilir. Memeler ameliyat sırasında, zaman içinde yerçekiminin etkisi ile yeni şeklini alacağı düşünülerek normalden daha fazla dikleştirilir. Yapılan ameliyatın etkisinden dolayı memelerde ödem (şişlik) ve hafif morarmalar olabilir.

Ameliyattan sonraki memelerin bu görünümü ve ameliyat izleri kişiyi hayal kırıklığına uğratabilir, hatta kişi bu yüzden ameliyat olduğuna pişman bile olabilir. Ancak 3 hafta kadar sonra ödem ve morluklar düzelecek, birkaç ay sonra meme hafifçe aşağıya doğru inecek, memenin alt kenarı normal şeklini kazanacak ve ameliyat izleri yavaş yavaş azalmaya başlayacaktır. Memenin tam şeklini alması ve yara izlerinin azalması için en az 6 ay gerekir. Bu sürenin sonunda, ameliyattan sonra deri üzerindeki yer çekimi ve statik gerilim kuvvetlerin değişiminin etkisiyle ortaya çıkabilecek yara iyileşme problemleri (meme başında kayma, belirgin yara izleri vb.) olursa lokal anestezi altında yapılabilecek küçük girişimler ile düzeltilebilir.

Meme küçültme operasyonları iz bırakıcı nitelikte operasyonlardır. Kliniğimizde, bu tür operasyonlar en az iz bırakacak tasarım uygulamaya özen gösterilmektedir. Meme küçültme ameliyatını takiben kişinin fiziki ve ruhsal durumunda çarpıcı bir düzelme izlenir. Memelerin büyüklüğünden kaynaklanan şikayetler hızla kaybolur, bu şikayetler yerini bir hafiflik ve rahatlık hissine bırakır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

BREAST AUGMENTATION

2007-11-12T15:27:00.000+02:00

Breast is an erogenous organ, symbolizing the femininity. Every women desire to have aesthetically beautiful shaped breasts. Underdevelopment of the breasts or weight loss may cause breast size smaller than normal. In such cases obtaining the fuller and larger breasts that appear more beautiful is feasible by the procedures aimed at breast enlargement. Quantity of enlargement is determined as considering the person’s desire, chest size and size of the existing breasts. When the implant placed into the breasts which are loosened, lost their volume and sagged; loosened breast tissue would sag again over the implant. In such cases, breast lift should be combined with implant placement.

BREAST PROSTHESES

The material used for breast enlargement is silicone prostheses. Silicone is not harmful material for human body. Silicone is an inert material which does not interact with body; and its molecular structure does not change after insertion. It is proven that there is no relationship between silicone and breast cancer.

Implants are divided into 2 groups according to their contents (filling material) inside the silicone shell:

1. Implants which include saline

2. Implants which include silicone

Implants are divided into 2 groups according to their shape:

1. Round implants: Hemisphere shaped round prostheses provides upper pole fullness as well after insertion.

2. Anatomic shaped implants: Tear drop shaped anatomic prostheses provides lower pole fullness. Their shape is more appropriate to natural breast shape.

LOCATION OF PROSTHESES

Breast mass consists of fat tissue and breast glands. There is chest muscle under the breast, between breast gland and chest wall. Implants are placed either between breast gland and chest muscle (over the muscle) or between chest muscle and chest wall (under the muscle).

INSERTION WAYS OF PROSTHESES

Prostheses can be placed using 3 different ways:

1- Around the nipple:

4 cm long skin cut is made on the lower half of the nipple circle. Approaching from around the nipple, traverses more normal tissue which will be disrupted including breast gland en route to the implant pocket. Disruption of normal tissues and breast gland may cause numbness of nipple and breast feeding failure after pregnancy. Skin cut heals as leaving an inconspicuous scar around the nipple

.2- The crease below the breast:

4 cm long skin cut is made either on the crease below the breast or the line which will be formed as crease below the breast. Skin cut heals as leaving an inconspicuous scar on the crease below the breast. When the prostheses inserted from the crease below the breasts, the normal tissues and breast gland are not disrupted. Thus this approach does not cause breast feeding failure after pregnancy. The probability of nerve damage is also quite low, so numbness of the nipple is not commonly observed.

3- Armpit:

1,5-2 cm long skin cut is made on the crease of the armpit, a tunnel is created towards to underneath the breast and prostheses are inserted through the tunnel. Prostheses are usually placed under the chest muscle by this way. The risk of the infection is significantly reduced by armpit approach especially prostheses is placed under the muscle. Because of the surgical cut is on the armpit, no scar occurs on the breasts. Scar on the armpit remains invisible. This technique does not damage the breast glands and sensational nerve, so breast feeding is feasible after pregnancy and numbness of nipple is unusual.

Personal factors affecting the quality of result:

Size of the existing breasts
The base diameters of each breast
Quality and adequacy of soft tissue coverage of the breasts Sagging of the breasts
Breast asymmetries
Skin elasticity
Developmental breast deformities

3 subjects should be discussed during the consultation:

1- Type of the appropriate implant

2- Insertion way of implant

3- Implant location. All details that you need including possible risks, advantages and disadvantages of each option will be explained and discussed with you.

Surgery is done in a hospital under general anesthesia. It takes 1-3 hours depending on the surgical technique. You may leave hospital the same or the next day after surgery. A compressive bandage is worn in first week. Because stitches are hidden, there are no visible stitches on the skin surface. You may return to routine life except heavy and tiring activities within 5-7 days after surgery.

Breast augmentation reliably increases the size of the breasts as well as possibly balancing body proportions. Clothes may fit better, and you may also experience an increase in confidence and self-esteem.

MEME BÜYÜTME

2007-11-12T15:08:00.000+02:00

Meme, kadınlığı simgeleyen, erojen organlardan birisidir. Her kadın, estetik olarak güzel görünümlü memelere sahip olmak ister. Ancak memelerin tek ya da çift taraflı gelişme geriliği ya da gebeliği takiben kilo verme sonucu, memelerin hacmi normalden daha küçük olabilir. Bu gibi durumlarda memeyi, büyültmeye ve dolgunlaştırmaya yönelik yapılan girişimler ile daha dolgun, daha iri, estetik olarak daha güzel görünümlü meme oluşturmak mümkündür. Büyütmenin oranı, kişinin arzusu, mevcut memenin durumu ve göğüs kafesinin ölçüleri dikkate alınarak belirlenir. Dolgunluğunu yitirmiş, gevşemiş ve ileri derecede sarkmış olan memelere, tek başına protez yerleştirme ameliyatı uygulandığında gevşemiş olan meme dokusu, protezin üzerinden yine sarkma yapabilir. Bu tür memelerde protezin yerleştirilmesi ameliyatına ek olarak meme dikleştirme ameliyatı da yapılmalıdır.

MEME PROTEZLERİ

Meme büyütmek için kullanılan materyal, silikon protezlerdir. Silikon vücut için zararlı bir madde değildir. Silikon inert bir maddedir, yani vücut içine yerleştirildikten sonra organizma ile kimyasal reaksiyona girmez, moleküler yapısı değişmez. Silikon ile meme kanseri arasında herhangi bir ilişki olmadığı bilimsel bir gerçektir.

Protezler içinde bulundurdukları maddeye göre 2 gruba ayrılırlar:

1. Serum fizyolojik içeren protezler

2. Silikon içeren protezler

Protezler, şekillerine göre 2 gruba ayrılırlar:

1. Yuvarlak protezler:

Yarım küre şeklindedirler. Yerleştirildikten sonra memenin üst yarısında da dolgun bir görünüm oluştururlar.

2. Anatomik (damla şeklinde) protezler:

Damla şeklindedirler. Şekilleri, memenin doğal şekline daha uyumludur. Yerleştirildikten sonra memenin alt yarısında dolgun bir görünüm oluştururlar.

PROTEZLERİN YERLEŞİM YERLERİ

Meme, yağ dokusu ve süt bezlerinden oluşmuştur. Memenin altında, meme ile göğüs kafesinin arasında göğüs kası bulunur. Protezler, ya meme ile göğüs kasının arasına yani kas üzerine, ya da göğüs kası ile göğüs kafesi arasına yani göğüs kası altına yerleştirilebilir.

PROTEZ YERLEŞİMİ İÇİN GİRİŞ YERLERİ

Protezler göğüs bölgesine 3 farklı yerden girilerek yerleştirilebilir:

1- Meme başı çevresi

Ameliyat kesisi, meme başı çevresinin koyu renkli bölgesinin çevresinde, yaklaşık 4 cm. uzunluğunda yarım çember şeklindedir. Meme başı çevresinden kesi yapıldığında protezin yerleştirileceği bölgeye, süt bezleri kesilerek ulaşılır, protezin yerleştirileceği bölgeye ulaşmak için süt bezlerinin kesilmesi, olası bir doğumdan sonra emzirmeyi olumsuz etkileyebilir, meme başının duyusunu sağlayan sinir etkilenebilir, bu durumda meme başında geçici ya da kalıcı uyuşukluk oluşabilir. Ameliyat kesisi, meme başının çevresinde silik bir iz bırakarak iyileşir.

2- Meme altı kıvrım çizgisi

Meme altı kıvrım çizgisi üzerinden, ya da bu kıvrımı oluşturacak çizgi üzerinden 4 cm. uzunluğunda kesi yapılır. Ameliyat kesisi, meme altı kıvrım çizgisinde silik bir iz bırakarak iyileşir. Meme altı kıvrım çizgisinden girerek protez yerleştirildiğinde süt bezleri zarar görmez, olası bir doğumdan sonra emzirme problemi oluşmaz, meme başının duyusunu sağlayan sinirin etkilenme ihtimali daha azdır. Bu nedenle meme başının uyuşukluğuna sık olarak rastlanmaz.

3- Koltuk altı

Koltuk altında, derinin katlandığı çizgiler üzerinden 1.5-2 cm. uzunluğunda bir kesi yapılarak, memenin altına doğru uzanan bir tünel hazırlanır ve protez bu tünelden yerleştirilir. Protezler, bu yolla genellikle göğüs kasının altına yerleştirilirler. Protez, bu yolla bilhassa kas altına yerleştirildiğinde infeksiyon riskini oldukça azaltır. Ameliyat kesisi koltuk altında olduğu için, meme bölgesinde ameliyat izi olmaz. Koltuk altındaki ameliyat izi ise kıvrım çizgileri içinde kaldığından dolayı zamanla kaybolur. Bu yolla yapılan girişimin süt bezlerine hiçbir etkisi yoktur. Olası bir doğumdan sonra emzirme sorunları ortaya çıkmaz. Meme başının duyusunu sağlayan sinirin etkilenme ihtimali çok azdır. Bu nedenle meme başının uyuşukluğuna sık olarak rastlanmaz.

Ameliyatın sonucunu etkileyen kişisel faktörler:

Memelerin mevcut büyüklüğü

Meme tabanının çapı

Meme dokusunun kalınlığı, gevşekliği, dolgunluğu

Memede sarkıklık olması

Göğüs duvarının şekli

Memelerin asimetrik olması

Derinin elastikiyeti

Meme gelişimindeki şekil bozuklukları

Meme büyütme ameliyatı olmak isteyen bir kişinin, doktoru ile karşılıklı görüşmesi gereken 3 konu vardır:

1- Uygun protezin seçimi ,

2- Ameliyatın giriş yeri

3- Protezin yerleşim yeri.

Bu konular hakkında ihtiyacınız olan daha ayrıntılı bilgi, olası riskler ve her seçeneğe ait avantajlar ve dezavantajlar görüşme sırasında sizinle tartışılacaktır. Meme büyütmeye yönelik girişimlerde kullanılacak silikon protezin cinsi ve uygulanacak operasyonun tekniği, kişilerin tercihi dikkate alınarak belirlenir.

Ameliyat, tam teşekküllü bir hastanede genel anestezi altında yapılır ve tercih edilen tekniğe göre 1-3 saat sürer. Hasta, aynı gün ya da ertesi gün hastaneden ayrılabilir. Göğüs bölgesi, yaklaşık 1 hafta bandajlı kalır. Gizli dikiş uygulandığı için deri yüzeyinde dikiş yoktur. Ameliyat olan kişiler, 5-7 gün içinde ağır, yorucu ve uzun süreli olmamak koşulu ile her türlü aktiviteyi yapabilecek kadar iyileşirler.

Meme büyütme ameliyatları ile hem daha dolgun ve güzel görünümlü göğüslere ve daha orantılı bir vücut şekline kavuşacaksınız hem kendinize olan güveninizi de arttıracaksınız.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

OTOPLASTY

2007-11-10T17:15:00.000+02:00

Ear is an important unit that affecting the facial features both aesthetically and functionally. Deformities of ear have large variety including total absence the ears. Prominent ear is the most common deformity of the ear. If the angle is more obtuse between the ear and head surface of back side of ear, ears appear more prominent. The position of sleeping or intrauterine posture before birth does not cause to development of prominent ear.

Otoplasty can be performed at any age after the ears have reached (or nearly reached) their full size, which is around 5 to 6 years of age. For many adults and children, having large ears leads to ridicule, poor adaptation to school, inferiority complex and / or extreme self-consciousness. Therefore pre-school age is ideal timing for correction of prominent ear.

The procedure is usually performed in a hospital under general anesthesia or in the office under local anesthesia. Latter option is usually preferred for adults. The surgery takes about 1hour. Surgery begins with a skin cut just behind the ear, in the natural fold where the ear is joined to the head. This procedure generally involves reforming the cartilages that shape the ears, to pull them in, and reduce the protrusion. Stitches are placed in the cartilage on the back side of the ear to maintain the new position. Skin cuts and the resulting scars are well concealed on the back of the ear, so that there is no visible scarring. You will be able to return home within a few hours of the surgery. A headband should be worn for 3 days after surgery in order to protect the surgical repair. A shower can be had after removal of headband. Surgery causes some swelling and bruising of the ears. Bruising disappears within 7-10 days and most of the swelling subsides within 1-2 weeks, and ears gain almost similar to its actual shape. Most normal activities can be resumed within a few weeks, but you will need to be very careful to protect your ears for at least 6 weeks. In addition, bending the ears forward in the first few months after the surgery can destroy even the finest surgical result, so be very careful to follow all of your surgeon’s instructions.

Not only correction of ear shape is achieved, considerable psychological improvement is also observed after otoplasty.

OTOPLASTİ - KULAK ESTETİĞİ

2007-11-10T17:13:00.000+02:00

Kulak, insanın dış görünümünü etkileyen, estetik ve aynı zamanda fonksiyonel önemi olan bir organdır. Kulakta doğuştan hiç gelişmeme de dahil olmak üzere birçok değişik şekil bozuklukları görülebilir. En sık rastlanan deformite kepçe kulak deformitesidir. Bu deformite, kulakların normal anatomik duruşundan öne doğru açılanması şeklinde görülür. Çocuğun yatış pozisyonu ve anne karnındaki duruşu ile hiçbir ilişkisi yoktur.

Kepçe kulak deformitesinin ameliyat ile düzeltilmesi için en uygun yaş 6 dır. Okul içindeki arkadaş çevresinde çocuğun kulağı hakkındaki konuşmalar, çocuğun psikolojik durumunu etkileyip bu durumun kendisinde bir kompleks oluşturmasına yol açabilir. Bu nedenle okula başlamadan önceki dönem bu problemin düzeltilmesi için en uygun zamandır, ancak daha sonra da her yaşta düzeltilebilir.

Çocukluk yaşındaki kişiler tam teşekküllü bir hastanede, genel anestezi altında, erişkinler ise lokal anestezi altında ameliyat edilir. Ameliyat yaklaşık 1 saat sürer. Ameliyat, kulak kepçesinin arka yüzünden yapılır, kulak kıkırdaklarının olması gereken kıvrım hatları zayıflatılarak kalıcı iç dikişler ile şekillendirilir, kulak kepçesi arkaya doğru asılır. Kulağın arka yüzündeki deri gizli dikişler ile kapatılır, deri yüzeyinde dikiş olmaz. Ameliyat olduğunuz gün evinize dönebilirsiniz. Kulak 3 gün süre ile bandajlı olarak kalır. Bandaj çıkarıldıktan sonra duş alınabilir. Ameliyattan sonra kulakta ödem (şişlik) ve morarma olabilir, bu durum 1-2 hafta içinde normale döner. Kulağın son şeklini alması birkaç ay sürebilir, ancak bu süre içinde rahatsız edici bir görüntü olmaz.

Kulağın görüntüsüne yönelik olarak yapılan girişimler ile yalnız kulaktaki şekil bozuklukları değil, aynı zamanda kişinin psikolojik durumunda da çarpıcı bir düzelme sağlanır. Artık kulaklarınızı saçlarınızla kapatmak zorunda kalmayacaksınız.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

RHINOPLASTY

2007-11-09T16:55:00.000+02:00

In our clinic, rhinoplasty is designed in order to achieve natural shaped nose in harmony with whole face as analyzing the face measurements by computerized imaging system. Breathing is also relieved as enlarging the airway passage.…

Nose is an important unit that affecting the facial features both aesthetically and functionally; and rhinoplasty is a procedure for reshaping the nose. Rhinoplasty can correct a variety of conditions including an over-sized nose, a hump on the bridge, an undesirable shape of the nasal tip or a narrow or wide span of the nostrils. Rhinoplasty can also be used to correct for breathing problems caused by narrow or partially obstructed nostrils and nasal airways. Aesthetic and function cannot be divided in rhinoplasty. Therefore, succesfull rhinoplasty should provide both a natural shape in harmony with whole face and relieve the breathing.

During the consultation, the changes that you would like to make in your appearance should be discussed. Because the appearance of your nose is a matter of personal perception and preferences, you will need to discuss your concerns in detail so your surgeon can determine the appropriate alternatives. The expectations which are unrealistic or targeting the perfection may cause the person to be disappointed. So the people who expect the better nose shape with harmony, but not perfect result would be satisfied after surgery.

In our clinic, rhinoplasty is not done as standardized; the procedure is designed specially for each individual. Realistic expectations, healthiness and psychological status of the individual are the important factors for the rhinoplasty candidates.

The factors effecting the result are:

Age: Nose surgery should generally be delayed until after age 16 for girls, and 17 for boys
Skin thickness of the nose
Vertical axis of the nose
Nose size
Previous nasal surgery
Quality of wound healing

During consultation, your nose is examined in detail both internally and externally by your doctor. Possible extra problems (sinusitis, nasal polip etc.) can be determined during examination. 6 distinct poses of your nose are photographed. These pictures are used for computerized imaging. Computer imaging is a very useful adjunct to visualizing what you may look like after the procedure. While not a guarantee of results, it is a great benefit in preoperative planning. Skin cuts are made inside the rim of the nostrils, so the scar remains invisible inside the nostrils.

Rhinoplasty is done in a hospital, and general anesthesia is preferred. Operating time depends on the surgical planning; it takes 2 hours in general but on rare occasions it may take longer. You will most likely be able to go home the day after surgery but if you feel good you may be allowed to go home a few hours after surgery. At the end of the surgery a splint is applied over the nose and the nostrils are packed lightly with medicated gauze. Surgery cause swelling and bruising around the eyes, and a little blood oozing from nostrils. Slight pain is usual but can easily be controlled with medication. The nasal packing is removed 1-3 days; splint is removed 7 days after surgery. A tape bandage is applied following week. The bruising disappears within 7 days. Most of the swelling subsides within 7days, and nose gains almost similar to its actual shape. You should be able to return to sedentary work after a couple of days but it takes one week to return to work life except heavy activities. The rest of the swelling which is imperceptible resolves gradually within 6 months and the nose gains actual shape. You should keep your nose against to bumps and sun exposure at least 2 months. It is recommended that you not to use eye glasses for two months.

Rhinoplasty will provide significant improvements in the appearance of the nose for the vast majority of patients although, in occasional cases, a secondary correction that should always be considered may be required.

RİNOPLASTİ - BURUN ESTETİĞİ

2007-11-09T16:50:00.000+02:00

Ameliyat olmayı düşünüp de sonunda burun çöküklüğü, burun yamukluğu, burun ucunda düşme, nefes alamama gibi sıkıntıları yaşamak istemiyorsanız… Arzu ederseniz artistik, arzu ederseniz naturel bir burun… Hem de nefes alma ve horlama problemlerinizi çözerek. Kliniğimizin farkıyla…

Burun, yüz görünümünü etkileyen estetik ve fonksiyonel bir organdır. Rinoplasti ise burnu şekillendirmeye yönelik yapılan cerrahi girişimdir. Rinoplasti ameliyatı ile burnun büyüklüğü arttırılabilir ya da azaltılabilir, burun ucu şekillendirilebilir. Burun delikleri küçültülebilir. Burnun dudakla ve alınla oluşturduğu açılar değiştirilebilir. Burundan nefes alma zorluğu olduğu durumlarda, nefes alma problemlerini çözmeye yönelik müdahaleler (septoplasti, konka rezeksiyonu...) ile birlikte yapılabilir. Özellikle burun cerrahisinde estetik ve fonksiyon birbirinden ayrılmaz bir bütündür. Bu bağlamda başarılı burun ameliyatı yüzünüzle uyumlu doğal bir burun görüntüsü sağlamalı ve nefes almayı daha da rahatlatmalıdır.

Burun ameliyatlarının başarısı, kişinin burnu ile ilgili problemleri ve beklentilerini doktoruna tam olarak ifade etmesine bağlıdır. Bu nedenle ameliyatla ilgili beklentilerinizi ve burnunuza ait sorunları tartışmanız, yapılacak girişimin planlanması konusunda doktorunuzu yönlendirecektir. Gerçekçi olmayan ya da mükemmeli hedefleyen beklentiler kişide hayal kırıklığı oluşturabilir. Bu nedenle burun ameliyatlarından sonra mükemmel bir görünüm değil de, daha iyi ve uyumlu bir görünüm beklentisi içinde olan kişiler ameliyattan memnun kalırlar.

Rinoplasti ameliyatını standart bir şekilde yapmamaktayız, hastanın ihtiyaçlarını karşılayacak, kişiye özel rinoplasti cerrahisi uygulanmaktadır. Gerçekçi beklenti, sağlıklı birey ve psikolojik denge rinoplasti adayı için önemli kriterlerdir.

Hastaya ait özellikler sonucu etkiler;

Yaş : Erkeklerde 17, kızlarda 16 yaştan itibaren bu ameliyat yapılabilir.

Burun derisinin kalınlığı

Burun eğriliği (aksı)

Burun büyüklüğü

Daha önce geçirilmiş burun ameliyatları

Yara iyileşme problemleri

Doktorunuz tarafından burun içi ve dışı ayrıntılı bir şekilde muayene edilir. Ek bir hastalık ve problem var ise bu aşamada tespit edilir (sinüzit, nazal polip vs ...). Rinoplasti ameliyatınız için gerekli (6 değişik açıdan) fotoğrafınız çekilir. Bu pozlar ameliyatınızı planlamada kullanılır. Ayrıca digital kamera ile alınan görüntüler üzerinde bilgisayar ortamında çalışma yapılır. Böylece ameliyat sonrası görüntü hakkında fikir sahibi olabilirsiniz. Ameliyat kesileri burun deliklerinin içinden yapıldığı için dış görünümde herhangi bir ameliyat izi olmaz.

Ameliyat, genel anestezi altında, tam teşekküllü bir hastanede yapılır. Ameliyat süresi hastadaki problemlerin büyüklüğüne bağlı olarak değişir. Ortalama 2 saattir. Ameliyat sonrası en fazla bir gece hastanede kalınır. Ameliyatın sonunda burun deliklerine tamponlar ve burun üzerine plastik bir atel yerleştirilir. Ameliyatı takiben göz çevresinde şişlik ve morarma oluşur, ilk birkaç gün burun deliklerinden kanlı sızıntı olabilir, rahatsız edecek derecede ağrı olmaz, olabilecek hafif ağrı, ağrı kesici ilaçlar ile kolayca giderilebilir. 1-3 gün sonra tamponlar, 7. gün atel ve dikişler alınır. Takip eden bir hafta burun bandajı uygulanır. Morluklar 7 gün içinde kaybolur. Şişliklerin çoğu ilk 10 gün içinde hızla azalır ve burun son şekline yakın normal bir görünüm kazanır. Bu andan itibaren kişi normal yaşamına dönebilir. Kalan şişliklerin azalması, burnun tam olarak oturması ve son halini alması yaklaşık 6 ay sürer. Ameliyat sonrası en az 2 ay süre ile burnunuzu darbelerden ve güneş ışığından korumanız önerilir. Bu süre içinde gözlük kullanmamanızda da yarar vardır. Düşük bir oranda da olsa burunda kalabilecek belli belirsiz şekil bozuklukları gibi istenmeyen sonuçların oluşması halinde ek cerrahi operasyon gerekliliği her zaman göz önüne alınmalıdır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

EYED LID SURGERY

2007-11-08T16:58:00.000+02:00

In our clinic, redundant skin of the upper eyelid tightened both horizontally and vertically. In lower eyelid, fat pads are repositioned without removal, this technique provides much better result than traditional technique that fat pads are removed which causes hollow eye.

Eyelids are aesthetic and functional unit that effect the facial expression and feature. Eyelids are one of the regions where the effects of aging manifesting first. As we age, upper lid skin loosens and drops down together with brows; lower lid skin loosens, fat pads and wrinkles become apparent. When the eye region appears bright and fresh the whole person has an aura of health, vitality and youthfulness. Conversely, when the eyes appear tired, aged or sad, the aura is one of unhealthiness, fatigue and lack of vitality.

Blepharoplasty is a procedure to improve such complaints. Blepharoplasty, can be performed conjunction with upper face lifting in the cases with forehead wrinkles and brow sagging, conjunction with cheek or mid-face lifting in the cases with cheek sagging. Because of anatomic structure and localization of upper and lower lids are different, each lids are assessed individually. Therefore the surgical techniques for each lid are also different.

On the upper lid, skin is cut along the natural fold line. Redundant skin is removed and tightened both vertically and horizontally, and fat pads that cause bulging are also removed. Skin cut remains hidden along the fold and does not cause visible scars

On the lower lid, skin is cut 1 mm below the eyelash margin. Redundant skin is removed and tightened vertically; and fat pads are repositioned. The technique that I always use which fat pads are repositioned provides much better result than traditional technique that fat pads are removed which causes hollow eye. Skin cut remains hidden within the shadow of the lower lashes and does not cause visible scars.

Operation is done under general or local anesthesia. If additional surgery is planned, general anesthesia is preferred. Correction of each lid takes 30-40 minutes. You may go back to home the same day if blepharoplasty is done alone. Surgery may cause slight pain which can easily be controlled by medication. The swelling and discoloration around the eyes would gradually subside, and you look and feel better each day. Although swelling and bruising varies considerably from person to person, usually disappears within 5-7 days. Actual feature of eyelids is gained within 6 months.

Redundant skin of the eyelids

Position of the fat padsı

Eyelid surgery can make a remarkable difference in the appearance of the face, alleviating the appearance of tiredness and old age by eliminating the redundant, wrinkly skin beneath the eyes. The eyes appear fresher and more youthful, and the results may last for many years. Even though the aging process continues, patients are usually happy with their appearance for many years following eyelid surgery.

On the lower lid, skin is cut 1 mm below the eyelash margin. Redundant skin is removed and tightened vertically; and fat pads are repositioned. The technique that I always use which fat pads are repositioned provides much better result than traditional technique that fat pads are removed which causes hollow eye. Skin cut remains hidden within the shadow of the lower lashes and does not cause visible scars.

Operation is done under general or local anesthesia. If additional surgery is planned, general anesthesia is preferred. Correction of each lid takes 30-40 minutes. You may go back to home the same day if blepharoplasty is done alone. Surgery may cause slight pain which can easily be controlled by medication. The swelling and discoloration around the eyes would gradually subside, and you look and feel better each day. Although swelling and bruising varies considerably from person to person, usually disappears within 5-7 days. Actual feature of eyelids is gained within 6 months.

Redundant skin of the eyelids

Position of the fat padsı

Eyelid surgery can make a remarkable difference in the appearance of the face, alleviating the appearance of tiredness and old age by eliminating the redundant, wrinkly skin beneath the eyes. The eyes appear fresher and more youthful, and the results may last for many years. Even though the aging process continues, patients are usually happy with their appearance for many years following eyelid surgery.

BLEFAROPLASTİ

2007-11-08T16:37:00.000+02:00

Göz altı yağ torbalarınız çıkarıldıktan sonra gözünüzün çevresinde çukurlaşmış bir görünüm istemiyorsanız… Bunu başarabilen nadir merkezlerden biri olarak, özel tekniklerimizi size sunuyoruz. Fark, ayrıntılarda gizlidir.

Göz kapakları, insanın yüz ifadesini ve dış görünümünü etkileyen, estetik ve aynı zamanda fonksiyonel önemi olan bir organdır. İlerleyen yaşın, yüz üzerindeki etkilerinin ilk ortaya çıktığı yerlerden biridir. Yaş ilerledikçe üst göz kapağı derisinde bollaşma, kaş ile birlikte, bollaşan bu deride aşağı doğru sarkma oluşur. Alt göz kapaklarında ise deride bollaşma, kırışıklık ve göz altı torbalarının belirginleşmesi dikkati çeker. Bu durum, kişinin göz kapaklarında ağırlaşmaya, yüzünde ise yorgun, üzgün, düşünceli ya da kızgın görünen bir ifadeye yol açar.

Blefaroplasti ameliyatları bu tür şikayetleri düzeltmeye yönelik olarak yapılan girişimlerdir. Alın kırışıklığı ve kaşlarda sarkıklığın söz konusu olduğu durumlarda üst yüz germe ameliyatı, yanaklarda sarkıklığın söz konusu olduğu durumlarda ise yanak kaldırma ameliyatı, göz kapaklarına yönelik yapılan girişime ek olarak yapılabilir. Alt ve üst göz kapakları, konumları ve anatomik yapıları farklı olduğu için ayrı ayrı değerlendirilir, uygulanan cerrahi girişimin niteliği de farklıdır. Ameliyat, üst göz kapağında kıvrım çizgisi üzerinden, alt göz kapağında kirpiklerin hemen altından girilerek yapılır, bu sayede ameliyat izleri -zaten belirgin değildir- gizli kalır.

Üst göz kapağı derisindeki bollaşma, hem dikey, hem de yatay doğrultuda olmak üzere iki boyutlu olarak, yeni geliştirdiğimiz bir teknik ile düzeltilmekte ve ayrıca göz kapağına dolgun görünümünü veren yağ torbacıkları da alınmaktadır. Alt göz kapaklarında kırışıklık oluşturan bollaşmış deri düzeltilmekte, dışarıya doğru bombelik oluşturan yağ torbacılarının pozisyonu değiştirilmektedir. Yeni geliştirilmiş olan bu teknik sayesinde yağ torbacıkları alınarak yapılan klasik tekniklerin uygulandığı ameliyatlarda oluşan yaşlı bakış ifadesi ortadan kaldırılmaktadır.

Blefaroplasti ameliyatları genel ya da lokal anestezi altında yapılabilir. Blefaroplasti ile birlikte ek bir girişim planlanıyorsa genel anestezi tercih edilir. Her bir göz kapağının düzeltilmesi yaklaşık 30-40 dakikadır.

Ameliyattan sonra aynı gün eve dönülebilir. Rahatsız edici bir şekilde ağrı şikayeti oluşturmaz. Göz kapaklarında ameliyatın etkisinden kaynaklanan ödem (şişlik) ve morarma oluşur. Ödem ve morluklar, yapılan girişimin derinliğine ve kişinin hassasiyetine göre 5-7 gün içinde azalır. Göz kapaklarının derisinin tam olarak oturması ve şekillenmesi 4-6 ay sürer, ancak bu süre içinde görünüm ile ilgili herhangi bir şikayet oluşturmaz.

Göz Kapaklarındaki Cil Fazlalıkları
Göz Kapaklarındaki
Yağ Torbacıkları

Uyguladığımız teknikler, bakışlarda canlanma, üzgün, yorgun ve kızgın görünen yüz ifadesinde düzelme ve gençleşme sağlayacaktır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

FACE LIFT

2007-11-06T13:18:00.000+02:00

In our clinic, face lift can be done endoscopically which is the newest modern face lift technique that provides most permanent result without any skin cut and scar around the ear.

Time and gravity take their tolls on our facial beauty. Tissues lose their youthful tone and sag. Sun and the environment etch the lines of time into the surface of the face with wrinkles and lines. First signs of aging begin to manifest in the age of 30’s, and become conspicuous in the age of 50’s. All tissues on the face are affected by aging. Bones weaken and become thinner. Tissues descent from the cheekbones towards the cheeks resulting in less prominent cheeks. The lines between the nose and the corners of the mouth deepen. Tissue below the jaw line creates bulges called jowls. Redundant tissue about the neck, when excessive produces a turkey gobbler like waddle. Neck muscles sag that can tighten into bands with expression. The angle between the chin and the neck blunts with a loss of jaw definition. Skin loses its elasticity and wrinkles. These processes cause to static wrinkles. On the other hand, the movements of the mimic muscles for years cause to dynamic wrinkling of covering skin. As a result of aging process, face looks older, tired, depressed and sad. A face lift can be done in conjunction with eyelid surgery, nose surgery, chin reduction or augmentation, liposuction to below the chin and injection of fat or tissue.

Face divides into three regions anatomically and surgery is planned for each individual regions. Upper face includes temple region, forehead and brows and the surgery is called as upper face lift or forehead lift for this region. Middle face includes cheek area, and the surgery is called as mid-face lift or cheek lift for this region. Lower face includes jowls and neck, and the surgery is called as lower face lift or neck lift for this region. Each region can be operated individually or combined.

Upper face lift is aimed at lifting the brows, tightening the forehead and temple region. In the traditional upper face lift, the skin is cut behind the hairline, from ear to ear. Then, the skin of the forehead is lifted away from the underlying muscles. The excess skin is trimmed away, and the skin cut is closed with stitches. This technique causes much bleeding and remarkable scars. Another technique that I always use is modern endoscopic forehead lift. In this procedure, 2 cm in length 4 skin cuts behind the hairline are done; an endoscope is placed under the skin in order to get a clear view of the muscles and tissues under the skin. Then the surgeon inserts another instrument through a separate skin cut to lift the forehead skin and remove or alter the muscles and underlying tissues. The forehead skin is tacked up in a higher position. This technique causes much less bleeding and much less scars.Mid-face lift is aimed at lifting the cheeks and tightening the cheek skin. Cheeks sag together with muscles, fat tissue and skin. If this procedure is done as tightening the skin alone, sagging of the muscles and fat tissue is only camouflaged and effectiveness is lost within the short period.

The correct technique is lifting up the skin together with underlying fat and muscle tissue. The muscles and sagging tissue are tightened, excess skin is removed, and the remaining skin is repositioned to create a more youthful look. So, most effective, constant and also natural result can be obtained. The skin cut for face lift usually begins in the hair near the temple and continues in front of the ear, around the ear lobe, behind the ear and into the hair. The skin cuts are closed with hidden stitches. Therefore the scars remain invisible. Another technique, considered to be endoscopic, requires two skin cuts a few centimeters long behind the hair line above the temples.

In conjunction with a mid-face lift, neck lift is considered the best treatment for a sagging and loose-skinned neck and jowls by many surgeons usually. With the neck lift, the neck muscles are tightened and then sutured as well as the hanging skin and excess fat is removed to result in a more youthful neck, and defined jaw line after surgery.
A facelift is done in the hospital. Surgery takes 1,5-2 hours for each region, so total face lift takes 5-6 hours. You may be allowed to return home within 1-2 days after surgery. A compressive bandage is applied 5-7 days following surgery. Some complaints such as pain, tightness, swelling, bruising and numbness are the natural results of the procedure. Pain usually does not cause discomfort and can easily be controlled by medication. Most of the swelling subsides within 7-10 days, and rest of the swelling which is imperceptible resolves gradually within 6 months and the face gains actual feature. During the first weeks after surgery, tightness and numbness reduce and finally vanish as swelling subsides. Permanent numbness is not common. Lasting of bruising depends on the person’s sensitivity and varies considerably from person to person. Sometimes, disappearing the bruising may delay until 15th day. Just after surgery, your face would be unrecognizable, but your actual face begins to appear within 7-10 days as the swelling and bruising reduce.

One week before surgery, a botox injection in order to relax the mimic muscles and prevent the reformation of dynamic wrinkles; and 1 month after surgery, periodically chemical peelings in order to keep the skin refreshed are recommended.

Rejuvenation procedures including forehead, mid-face and neck are done safely and successfully as the risks are minimized with the proud of leading endoscopic surgery in our country.

While this procedure cannot stop the aging process, it can often make a person appear to be a decade younger than their actual age. After recovery, you will gain much more rested and youthful appearance.

YÜZ GERME

2007-11-06T13:06:00.000+02:00

Yüz germe ameliyatını, yüz germe tekniğinde ulaşılan son nokta olan modern endoskopik yöntemi, yurdumuzda nadir uygulayan kliniklerden biri olarak size biz sunuyoruz. Kulak önü ve arkasında herhangi bir ameliyat kesisi ve buna bağlı ameliyat izi olmadan en az 10-15 yaş genç görünmek ve son derece kalıcı bir sonuca ulaşabilmeniz için…

İnsan yüzünde stres, yer çekimi, sigara ve güneşin olumsuz etkileri yaş ilerledikçe ortaya çıkmaya başlar. Yaşlanmanın ilk belirtileri 30’lu yaşlarda fark edilmeye başlar, 50 li yaşlarda ise yerleşik bir görünüm kazanır. Yaşın ilerlemesi, yüzdeki tüm dokuları etkiler. Yüz kemikleri zayıflar, incelir, hacimlerini yitirir. Kaslar zayıflar, gevşer ve yer çekiminin etkisine yenik düşerek sarkmaya başlar. Yağ dokusu zayıflar, azalır ve incelir. Altındaki yağ dokusunun zayıflaması ile deri bollaşır, buruşur, elastikiyetini yitirerek tüm yumuşak dokular ile birlikte sarkma yapar. Bu mekanizma ile yüzdeki statik çizgiler ortaya çıkar. Diğer taraftan mimik kaslarının yıllarca çalışıp üzerini örten deri üzerindeki kıvrımları belirginleştirmesi ile dinamik çizgiler de ortaya çıkar. Yüz, alın ve göz çevresi çizgilerinin belirginleştiği, kaş, yanak, çene altı ve boynun sarktığı, göz kapaklarının yağ torbacıklarının belirginleştiği bir hal alır ve sonuç olarak daha yaşlı, yorgun ve çökmüş bir görünüm kazanır. Yüz germe işlemi, ilerleyen yaşın bu tür etkilerini hisseden her sağlıklı kişiye uygulanabilir. Yüz germe işlemi ile birlikte göz kapaklarının gerilmesi, estetik burun ameliyatı, çene büyütme, çene küçültme, çene altına liposuction, yağ ve doku injeksiyonu uygulamaları da yapılabilir.

Yüz, anatomik olarak üç farklı bölgeye ayrılır ve gençleştirmeye yönelik olarak yapılacak cerrahi girişim için her bölge ayrı ayrı değerlendirilir. Üst yüz, şakak bölgesi, alın ve kaşları içerir, bu bölgeye uygulanan girişim üst yüz germe işlemidir. Orta yüz, yanak bölgesini içerir, bu bölgeye uygulanan girişim orta yüz ya da yanak germe işlemidir. Alt yüz, çene altı ve boyun bölgesini içerir, bu bölgeye uygulanan girişim alt yüz ya da boyun germe işlemidir. Her bir bölgeye tek tek ya da bir arada cerrahi girişim uygulanabilir.

Üst yüz germe, kaşları kaldırmaya, alın ve şakak bölgesini germeye yönelik olarak yapılır. Klasik ameliyat tekniği ile saçlı bölgeden her iki kulak kepçesinin arasındaki mesafe kesilir, alın derisi sıyrılarak gerdirilir. Bu teknik oldukça kanamalı olur ve saçların içinde uzun bir ameliyat izi bırakır. Ancak, uyguladığımız modern endoskopik teknik ile saçların arasında 2 cm uzunluğunda 4 adet kesi ile ameliyat kanamasız bir şekilde yapılır ve saçların içinde belirgin yara izi kalmaz, sonucu doğal ve kalıcıdır.

Orta yüz germe işlemi, yanakların sarkıklığını gidermeye ve yanak derisini germeye yönelik olarak yapılır. Yanaklar; kaslar, yağ tabakası ve deri ile birlikte sarkar. Bu işlem, sadece deriyi gerdirerek yapıldığında, derindeki yağ tabakası ve kasların sarkıklığı sadece kamufle edilir, kısa bir süre içinde de etkinliğini yitirir.

Doğru olan teknik ise yanak kaslarının, üzerindeki yağ tabakası ve kılıfı ile birlikte yukarıya asılmasıdır. Bu şekilde yanak dokularının gençlik yıllarındaki pozisyonu sağlanır, ayrıca üzerini örten deri de gerginleştirilir. Böylece en etkin ve kalıcı sonuç, aynı zamanda da doğal bir görüntü elde edilmiş olur. Ameliyatın kesisi kulak önü ve kulağın iç kısmından yapılır, bu sayede karşıdan bakıldığında görünür bir iz kalmaz. Yanak germe işleminde endoskopik teknik uygulandığında ise sadece saçlı deri içinde 2 cm uzunluğunda izler kalır.

Kulak önü ve arkasını dolaşan ameliyat kesisi (mavi çizgi)

Derinin kaldırıldığı alan

Germe işlemi

Boyun germe işlemi genellikle orta yüz germe işlemi ile bir arada uygulanır. Yanak germe işleminde yapılan ameliyat kesisi kulak arkasından saçlı deriye doğru uzatılır. Boyun derisi ve kasları serbestleştirilerek yukarıya doğru asılır. Boyundaki sarkma ve kırışıklıklar giderilir, çene açısı belirginleşir, gergin bir boyun görünümü kazandırılır. Kesi, kulak arkasında kaldığı için, dışarıdan bakıldığında görünür bir iz kalmaz.

Ameliyat, tam teşekküllü bir hastanede genel anestezi altında yapılır. Her bir yüz bölgesine uygulanan işlem 1,5-2 saat sürer, tüm yüzü germe işlemi 6 saat sürebilen bir girişimdir. Hastanede kalış süresi 1-2 gündür. Ameliyatı takip eden 3 gün boyunca yüz, hafif baskılı bir bandaj ile sarılı kalır. Ameliyattan sonra yüz bölgesinde ağrı, gerginlik hissi, ödem (şişlik), morarma ve deri yüzeyinde uyuşukluk gibi şikayetler olabilir. Ağrı rahatsız edecek şiddette olmaz ve ağrı kesici ilaçlar ile rahatlıkla kontrol altına alınabilir. Şişlik ilk birkaç hafta içinde hızla azalır, geri kalan ve dikkat çekecek kadar belirgin olmayan hafif şişliğin kaybolması ve cildin yüz üzerine tam olarak oturması yaklaşık 6 ay sürer. Şişliğin hızlı bir şekilde düzeldiği ilk birkaç hafta içinde cilt yüzeyindeki gerginlik hissi ve uyuşukluk da azalarak kaybolur. Kalıcı uyuşukluk sık rastlanan bir durum değildir. Ameliyat bölgesindeki morlukların kaybolması ise kişinin hassasiyetine göre değişebilir. Bu süre hassas kişilerde 15 güne kadar uzayabilir. Ameliyatın hemen ardından ödem ve morluklardan dolayı yüzünüz tanınmayacak bir haldedir, ancak ödem ve morluklar azaldıkça, yaklaşık 7-10 gün sonra gerçek yüz hatlarınız ortaya çıkmaya başlayacaktır.

Ameliyattan 1 hafta önce, mimik kaslarının hareketlerine bağlı olarak ortaya çıkan dinamik çizgilerin tekrar oluşmasını engellemek ve bu kasların ameliyat öncesi gevşemesini sağlamak üzere botox uygulaması, 1 ay sonra ise yüz cildinin canlılığını ve tazeliğini kazandırmak üzere peeling uygulamaları önerilir.

Alın, yanaklar ve boyun bölgesini içeren yüz gençleştirme ameliyatları, yurdumuzda endoskopik yüz germe tekniği uygulamalarının öncülüğünü yapmanın verdiği gururla ameliyat riskleri en aza indirilerek ve son derece güvenli bir şekilde yapılmaktadır.

Yüz germe ameliyatı, kişinin yaşlanmasını durdurmaz. Yaşlanma, her şeye rağmen devam eden bir süreçtir ve yapılan ameliyattan sonra da devam eder. Bu ameliyat, kişinin içinde bulunduğu yaştan daha genç görünmesini sağlayıcı niteliktedir. Yüzünüz normal görünümünü kazandığında yüzünüzde çarpıcı bir gençleşme fark edeceksiniz.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

BROW LIFT

2007-11-06T13:05:00.000+02:00

As we age, our facial skin loosens and wrinkles, causing drooping brows as well as creases and lines that can make us appear angry, sad, old or tired. Anything that will cause the skin to lose elasticity will hasten the process, including sun exposure, weight fluctuations and heredity. A brow lift can address these problems by surgically altering the muscles and tissues that cause wrinkling and / or drooping in the area above the eyes.

To effect a more complete facial rejuvenation, brow lifts are frequently done in combination with other procedures such as upper facelift to firm and tighten skin on the entire face, upper eyelid blepharoplasty to lift and tighten drooping eyelids, or lower eyelid blepharoplasty to remove excess puffiness or wrinkled skin beneath the eyes. A brow lift can be done in the hospital or in an office surgical suite, depending on your preferences. Most brow lifts are performed under local anesthesia combined with a sedative to make you drowsy. You'll be awake but relaxed, and although you may feel some tugging and mild discomfort, you will not feel any pain. The longer the procedure is expected to take, the more likely that general anesthesia will be recommended. You may be allowed to return home within a few hours of the surgery, and spend the night at your home. Brow lift does not cause to feel pain and you can return to routine life immediately. You will be able to shower and shampoo your hair within two days. 1-2 cm. skin cuts are done both sides behind the hair line; therefore scars are camouflaged by hair.

People with inherited conditions, such as a low, heavy brow or furrowed lines above the nose can also gain more alert, refreshed look and self confidence with this procedure.

KAŞ KALDIRMA

2007-11-06T13:03:00.000+02:00

Kaşlar, insanın bakışlarının ifadesini etkileyen önemli yapılardır. Kaşlar, yaş ilerledikçe, sarkma eğilimindedir. Kaşların şeklindeki farklılıklar, kızgın, sert, yorgun, üzgün, yaşlı, öz güvenini yitirmiş bir kişi ifadesi kazandırabilir. Kaş kaldırma ameliyatları ile kaşların pozisyonundan kaynaklanan olumsuz yüz ifadesi giderilerek daha genç, daha canlı, daha kendinden emin görünüm kazandırmak mümkündür.

Kaş kaldırma ameliyatları, üst yüz ya da alın germe ameliyatının içinde (bkz. Yüz Germe ), Blefaroplasti ameliyatı ile kombine edilerek ya da tek başına uygulanabilir. Kaşlarda sarkıklık ve düşüklük söz konusu olan durumlarda alın germe ameliyatı daha uygun bir seçenektir. Kaşlarda herhangi bir sarkma söz konusu olmayıp kenarlarının kalkması arzu edildiğinde alın germe işlemini uygulama gereği yoktur. Tek başına kaş kaldırma girişimi hastanede yatış olmadan, lokal anestezi altında uygulanabilir. Ameliyat, saçların arasından yapılan birkaç cm. lik kesi içinden girilerek kaşların altındaki dokuların yukarıya doğru asılması şeklinde yapılır. Ameliyattan sonra rahatsızlık verecek derecede ağrı oluşmaz, kişi günlük hayatına hemen dönebilir. Ameliyatı takiben 2 gün sonra banyo yapılabilir. Ameliyat, saçlı deri içinden girilerek yapıldığı için birkaç cm. lik izler dışarıdan bakıldığında gizli kalır ve görünmez.

Kaş kaldırma girişimi ile daha genç bir görünüme, daha canlı ve etkileyici bakışlara sahip olabilirsiniz.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

ABDOMİNOPLASTY

2007-11-06T12:57:00.000+02:00

In our clinic, abdominoplasty is done as creating natural contours and dimpling around the belly button similar to its original shape.

Once stretched by pregnancy or weight gain, the abdomen often fails to return to its original shape. Stretched beyond the capacity to return to normal, these tissues will also fail to respond to exercise or diet programs. In these cases, abdominoplasty can provide a long-lasting solution. Abdominoplasty (commonly called a tummy tuck) is a frequently performed procedure used to tighten overly stretched abdominal muscles and skin for a smoother, flatter appearance. Abdominoplasty can also be combined with liposuction.

The best candidates for abdominoplasty are:
In relatively good shape, except for the abdominal area
Not pregnant
Not severely overweight
Not planning to lose a considerable amount of weight
In good health
Wanting to improve their appearance and/or comfort

There are several different abdominoplasty techniques. The most common procedure is performed under general anesthesia. In the full abdominoplasty procedure, a skin cut is made across the lower abdomen, just above the pubic area. Another skin cut is made around the belly button to free the surrounding skin, and the all of the skin is separated from the abdominal wall. Then the surgeon pulls the loose muscles from the left and the right sides and sutures them together. This tightens the muscles to create a stronger abdominal wall and a smaller waist. Excess skin is removed, and a new opening is made for the belly button at the right position. The skin cuts are closed with stitches, and gauze is placed over the skin cuts.

If your only problem area is below the belly button, you may benefit from a less complex procedure called a mini-abdominoplasty. Or, your surgeon may recommend either a mini or complete abdominoplasty done in conjunction with liposuction to remove fat deposits from the hips, for a better body contour. Sometimes liposuction alone offers the best results.

Abdominoplasty generally takes about 3 hours, depending on the extent of the repair. Mini-abdominoplasty takes about 1 or 2 hours. 1-3 days stay after the surgery is most common. If the area of repair is minimal, you may be able to go home the same day. For the first few days, your abdomen will probably be swollen and you are likely to feel some pain and discomfort which can be controlled by medication. Depending on the extent of the surgery and the technique used, you may be released within a day. Bed rest for two to three days is recommended. While in bed, your legs should be bent at the hips in order to reduce the strain on the abdominal area. After about three days, you may begin light activities. Your doctor will give you instructions for showering and changing your dressings. And though you may not be able to stand straight at first, you should start walking as soon as possible. It may take you several weeks to feel completely back to normal. If you are in top physical condition, recovery will be much faster. Most people return to work after two weeks.

Not only excess skin is removed, natural dimpling similar to its original shape is also created around the belly button by our surgical techniques. Because of the surface stitches are absorbable, the stitches will not be removed. Scars will remain below the bikini line. For the first few months, scars would be manifest, and become inconspicuous as the time goes on. Undesirable scars that may form due to skin tension can be revised under local anesthesia.

As long as you keep your weight relatively constant, eat a healthy diet, exercise regularly, and follow your surgeon’s instructions about how to resume physical activity, the long-term results from this procedure are generally excellent.

KARIN GERME

2007-11-06T12:45:00.000+02:00

Karın germe ameliyatını, karın duvarına ait göbek deliği çevresindeki doğal kıvrımları, orijinaline uygun bir şekilde yeniden oluşturulur. Karnınız gerildikten sonra dümdüz bir görünümü olmaması için…

Karın, insanın dış görünümünü etkileyen, estetik önemi olan bir bölgedir. Karında doğum sonrası oluşan çatlaklar, karın kaslarının anatomik olarak gevşemesi sonucu karın bölgesinde dolgunluk ve sarkmalar olabilir.

Abdominoplasti, orta ve alt karın bölgesindeki fazla deri ve yağ dokusunun alınmasını, karın duvarı kaslarının eski gerginliğine ulaşmasını sağlayıcı bir ameliyattır. Kişinin arzusuna bağlı olmak üzere abdominoplasti ameliyatı ile birlikte bel inceltme ya da liposuction ameliyatı da bir arada uygulanabilir.

Bu ameliyat için en uygun adaylar, iyi bir karın şekline sahip olup, diyet veya egzersizle giderilemeyen karında yağ fazlalılığı ve deri gevşekliği şikayeti olan kadın ve erkeklerdir. Abdominoplasti, birkaç gebelik sonrası karın derisi ve kasları normale dönemeyecek kadar deforme olmuş kadınlar için özellikle çok yararlıdır. Deri elastikiyetinin kaybı ile birlikte bir miktar yağlanma şikayeti olan daha yaşlı hastalarda da bu ameliyat iyi sonuç vermektedir. Önemli ölçüde zayıflamayı planlayan hastalar ameliyatı ertelemelidir. Aynı zamanda gelecekte hamile kalmayı düşünen kadınların, ameliyat sırasında sıkılaştırılan karın kasları gebelik ile gevşeyebileceğinden, ameliyat olmak için gebelik sonrasını beklemeleri önerilir. Abdominoplasti iki şekilde yapılabilir. Sadece alt karın bölgesinde hafif derecede çatlak ve sarkma olan kişilerde mini-abdominoplasti uygulanır. Ciddi derecede çatlak ve sarkmış olan karınlarda total abdominoplasti işlemi uygulanır.

Total abdominoplasti, tam teşekküllü bir hastanede genel anestezi altında yapılır ve yaklaşık 3 saat süren bir ameliyattır. Karnın alt kenarında kasığın hemen üstünden bir kalça kemiğinden diğer yandaki kalça kemiğine dek uzanan bir kesi yapılır. Göbeği çevre dokulardan serbestleştirmek için, göbek çevresine ikinci bir kesi yapılır. Karın derisi tamamen, kaburga kenarına kadar alttaki karın kaslarının üzerinden kaldırılır. Karın kasları bir araya getirilerek sağlamlaştırılır, böylece daha sıkı bir karın duvarı ve daha ince bir bel hattı elde edilir. Karın üzerinden kaldırılan deri aşağıya doğru gerilir ve fazla deri kesilerek alınır. Gerdirilen karın derisinde göbek için yeni bir delik açılarak, sapıyla serbestleştirilmiş olan göbek buraya yerleştirilip dikilir. Sonuçta, kesi hatları dikilir; pansuman örtüleri ile örtülür ve toplanabilecek fazla sıvıyı boşaltmak için yara bölgesine geçici bir ince tüp yerleştirilebilir.

Mini-abdominoplastide, deri, sadece kesi hattı ile göbek deliği arasındaki bölgede kaldırılır. Deri aşağıya doğru çekilir, göbek deliğinde yer değişimi olmadan fazla deri kesilip atılır, kesi hattı dikilir.

Hastanın durumuna göre 1-3 gün hastane bakımı gerektirir. Hasta, ameliyatın ertesi günü bir kişinin yardımını alarak ayağa kalkıp yürümeye başlayabilir, 3-4 gün sonra yardımsız, ancak ağır hareketler ile yürüyebilir. İlk hafta içinde karın bölgesine yük binecek hareketlerden uzak kalınması gerekir. Kişinin kendisini iyi hissetmesi halinde, 7-14 günlük ev istirahatını takiben ofis ortamında masa başı işlerini yapabilir. İlk 2 hafta korse ya da bandaj uygulaması önerilir. Spor ve egzersizlere 1 ay sonra hafif olarak başlanabilir. Mini-abdominoplasti, total abdominoplasti ameliyatı kadar geniş bir bölgeye uygulanmaz. Bu nedenle ameliyat süresi ve ameliyat sonrası iyileşme süresi yarı yarıya daha kısadır.

Uyguladığımız ameliyat teknikleri ile karındaki fazlalık dokuların çıkarılmasının yanı sıra göbek bölgesinin doğal kıvrımları da orijinaline uygun bir şekilde oluşturulur. Derideki ameliyat izi, bikini ya da iç çamaşırın içinde kalacak şekilde tasarlanır. Ameliyat gizli dikişler ile tamamlanır, deri yüzeyinde dikiş olmaz. Ameliyat izleri ilk aylarda kırmızı renkli ve oldukça belirgindir. Bu izlerin rengi aylar içinde soluklaşarak normal deri rengine yaklaşır ve belirginliği azalır. Arzu edilmeyen gerginliğe bağlı olarak ortaya çıkabilen kötü izler lokal anestezi altında revizyon yapılarak düzeltilebilir.

Abdominoplasti uygulamasının hemen ardından karın bölgesinin görünümünde son derece çarpıcı bir düzelme dikkati çeker, yaşam kalitesinde ciddi bir artış izlenir. Abdominoplasti, sadece karın bölgesindeki fazla ve sarkmış dokulardan kurtulmanızı sağlamakla kalmaz, kendinize olan güveninizi de arttırıcı niteliktedir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - DOĞAL YÖNTEMLER

2007-10-29T21:59:00.000+02:00

Bu yöntemler, gebeliği önlemekten daha çok gebeliğin meydan gelmesi için kullanılır. Çünkü gebeliği önleme oranı yüksek değildir. Ancak, gebe kalınması ve bebeğin dünyaya gelmesi sorun olmayacak çiftler tarafından da gebeliği önlenme amacı ile kullanılabilir.

Bu yöntemleri kullanmaya karar veren çiftlerin öncelikle bir hekime başvurması gerekmektedir. Kadının adetlerinin çok düzenli olmasının yanında günlük kayıtlarla bazı belirtilerin kaydedilmesi ve gebe kalma olasılığının yüksek olduğu günlerde cinsel ilişkiye girilmemesi esasına dayanır.

Doğal aile planlaması yöntemleri şunlardır ( yöntemler hakkında sadece kısa bilgi verilmiştir. Bu bilgilerle bu yöntemlerin uygulanması mümkün değildir):

1. Takvim yöntemi

Düzenli adetleri olan kadınlarda kaba bir hesaplama ile yumurtanın tüplere atılma zamanı tahmini olarak hesaplanır. Bu dönemlerde cinsel ilişkiye girilmez. Gebe kalma olasılığı yüksektir.

2. Bazal vücut ısısı yöntemi

Düzenli olarak her sabah vücut ısısı ölçülerek yumurtanın tüplere atılma zamanı tahmin edilir. Gebe kalma olasılığı yüksektir.

3. Servikal palpasyon yöntemi

Düzenli olarak her gün kadın elini vajenin içine sokarak rahim ağzına dokunur. Rahim ağzında meydan gelen değişikliklere göre yumurtanın tüplere atılma zamanı tahmin edilir. Bu dönemlerde cinsel ilişkiye girilmez. Gebe kalma olasılığı yüksektir.

4. Servikal mukus yöntemi

Düzenli olarak her gün kadın elini vajenin içine sokarak salgılanan sıvısını kontrol eder. Sıvıda meydana gelen değişikliklere göre yumurtanın tüplere atılma zamanı tahmin edilir. Bu dönemlerde cinsel ilişkiye girilmez. Gebe kalma olasılığı yüksektir.

5. Semptotermal yöntem

Kadının hem vücut ısısını ölçmesi hem de vajendeki salgılanan sıvıları veya rahim ağzını kontrol ederek meydan gelen değişikliklere göre yumurtanın tüplere atılma zamanı tahmin etmeye çalışmasıdır. Bu dönemlerde cinsel ilişkiye girilmez. Gebe kalma olasılığı yüksektir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - VAJİNAL DUŞ

2007-10-29T21:57:00.000+02:00

Vajinal duş, vajinal akıntı ya da diğer maddeleri temizlemek için vajina içini basınçlı su ya da başka bir sıvı ile yıkamak anlamına gelir. Vajinal duş için kullanılan çeşitli parfümlü materyal ya da ilaç da mevcuttur.

Birçok kadın cinsel ilişkiden sonra vajeni su ile yıkamanın gebeliği önlediğine inanır. Bu tamamen etkisiz bir yöntemdir, çünkü erkeğin boşalması sırasında, spermler birkaç saniye içinde rahme geçebilirler. Gebelikten korunmak amacıyla asla kullanılmamalıdır.

Adet kanaması sonrası vajinada kalan kanı temizlemek için ve cinsel ilişki sonrası hamile kalmamak ya da cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı korunmak için ,vajinal kokuları azaltmak için vajinal duş kullanılır. Vajina bölgesinde kötü koku olan kadınlar mutlaka doktora başvurmalıdırlar. Vajinal duş durumu düzeltmek yerine daha da kötüleşmesine neden olur.Kronik vajinal mantar enfeksiyonu, ya da kronik bakteriyel enfeksiyon varlığında tıbbi olarak içerisinde bazı özel solüsyonlar ile vajinal temizlik önerebilirler. Bu amaçla yapılacak olan vajinal duş yalnızca doktorunuzun önerisiyle ve onun reçete edeceği solüsyonlar ile yapılmalıdır.
Vajinal duş kesinlikle sağlıklı bir yöntem değildir.Özellikle gebelikten korunmak için vajinal duş uygulaması son derece etkisiz bir yöntemdir.Vajinal duş bir kadının hamile kalma olasılığını sadece %30 oranında azaltmaktadır.

Düzenli yapılan vajinal duş kadının vajinadaki kimyasal dengesini bozarak enfeksiyonlara eğilimli hale gelmesine neden olur. Duş sırasında yeni mikroorganizmaların vajinaya girişine neden olabilir. Bu mikroplar rahim ağzı, rahim ve tüplere ulaşarak ciddi enfeksiyonlara neden olabilirler. Yapılan araştırmalar düzenli vajinal duş yapan kadınlarda çeşitli vajinal enfeksiyonlarla cinsel yolla bulaşan hastalıklara daha fazla rastlanıldığını ortaya koymaktadır.
Düzenli olarak avjinal duş yapan kadınlarda pelvik iltihabi hastalık geçirme riski %78 daha fazladır. PID uzun dönemde kısırlık ve hatta tedavi edilmediği taktirde hayati tehlikeye neden olabilen bir durumdur.

Bu nedenle rutin temizlik için düzenli vajinal duş yapılması sağlıklı değildir ve günümüzde kesinlikle önerilmemektedir. Vajinayı temizlemenin tek güvenli ve sağlıklı yolu vajinanın kendi kendini temizlemesine izin vermektir. Vajinadaki kimyasal denge çok hassastır ve bu dengedeki küçük sapmalar ciddi olumsuz etkilere neden olabilmektedir.Vajinal duş bir doğum kontrol yöntemi değildir ve cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruyucu değildir.

Acil Durumlar

Gebelik istenmediği halde korunmasız cinsel ilişki (tecavüz gibi durumlar dahil olmak üzere) meydana gelmişse ya da gebeliği önleyici yöntemlerin yanlış kullanılması durumlarında (örneğin, kondomun doğru zamanda takılmaması veya yırtılması gibi) bir sağlık kuruluşuna ilk 72 saatte başvurulursa gebelik engellenebilir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - SPİRAL (RİA)

2007-10-29T21:53:00.000+02:00

Rahim İçi Araç (Spiral)

Değişik şekil ve boyutlarda olabilen rahim içi araçlar, saf plastik veya bakırlı olabilir. Uzun bir süre için gebelikten korur. Bakır Rahim İçi Araçlar 10 yıldan fazla; progestorone Rahim İçi Araçlar bir yıl korur.Son zamanlarda hormon salan tipleride üretilmiştir. Adet kanamasının 3. veya 4. günü rahme yerleştirilmelidir. Bu dönemde rahim ağzı açıktır, kasılmalara bağlı ağrı azdır, ve gebelik riski yoktur. Eğer vajinal enfeksiyon varsa uygulama tedaviden sonra yapılır.

Jinekolojik muayene sonrasında vajen antiseptik solüsyonla temizlenir, rahim boynu serbestleştirilerek rahmin büyüklüğü ölçülür ve uygun büyüklükteki rahim içi araç yerleştirilir. HIV'i içeren STD'lerin bulaşmasını engellemez. İçerdiği bazı yan etkiler; regl zamanlarında düzensizlik, ağır regl dönemleri ve kramplarda artmadır. Kadın hastalıklarına karşı korunmasız ise daha sonra kısırlığa yol açabilir. PID olma riskini taşır.

Olumlu Yönleri

• Gebeliği önlemede etkili bir yöntemdir (%99)

• Bakırlı olanlar, gebelikten 10-12 yıl boyunca etkili bir şekilde korur

• Cinsel ilişkiyi etkilemez

Olumsuz Yönleri

• Özellikle, ilk 3 ayda adet günü sayısını ve kanama miktarını 2 katına kadar arttırabilir. Bu durum, daha sonra normale döner.

• Adet döneminde ağrı olabilir. Bunun için ağrı kesici kullanılabilir.

• Cinsel yolla bulaşan hastalık riski olanlar için uygun değildir.

• Rahimden hazneye doğru kayabilir. Özellikle haznesinin içini yıkayanlarda sıklıkla görülen bir durumdur. Eğer yerinden oynarsa koruyuculuğu azalır.

Kullanılmaması Gereken Durumlar

• Son 3 ay içinde veya halen rahim ağzında, rahimde veya tüplerinde iltihap/yara olan kişilere uygulanamaz.

• Birden fazla kişi ile cinsel ilişkisi olanlara uygun değildir. Bu kişilerin kesinlikle kondom kullanması gerekir.

• Düzensiz adet kanamaları olanlar

• Adet kanamaları 7 gün ve daha uzun sürenler

• Bir adet kanaması döneminde (tamamen ıslanmış) 10 ped/bez değiştirenler

• Adet dönemlerinde ağrısı fazla olanlar

• Kansızlığı olanlar

• Doğuştan üreme organlarında şekil bozukluğu olanlar

Spiral (RİA) yada halk arasında yaygın şekilde kullanılan adıyla rahim içi araç tüm dünyada en fazla tercih edilen geri dönüşümlü doğum kontrol yöntemidir.

Rahim içi araç geri dönebilir doğum kontrolü sağlayan ve ana yapısı kıvrılabilir polietilen olan küçük bir araçtır. Yapısı T harfine benzer. Polietilen gövde üzerinde bakır tel sarılıdır. Bu bakır zaman içinde yavaş yavaş salınarak RİA'nın etki mekanizmalarından birini oluşturur. Günümüzde kullanılan modern spirallerlerin önerilen kullanım süreleri değişkendir. Üretici firmalar 3 yıl ile 8 yıl arasında değişen kullanım süreleri belirtmekle birlikte yapılan klinik deneysel çalışmalarda bunların hemen hepsinin 10 yıl süreyle sorunsuz kullanılabileceği gösterilmiştir.

Temel yapı T şeklinde olmakla birlikte piyasada değişik marka ve yapılarda pek çok RİA bulunmaktadır. Bunların etkinlik açısından birbirlerine üstünlükleri yoktur. Toplumumuzda ithal spiral şeklinde bir tabir bulunmaktadır. Hastalar kendilerine ithal spiral takılmasını talep etmektedirler oysa Türk malı bir spiral zaten piyasada yoktur.

Yüz yıla yakın bir zamandır istenmeyen gebeliklerin engellenmesinde güvenle ve yüksek etkinlikle kullanılmasına rağmen RİA'nın gebeliği nasıl engellediği hala daha tam anlamıyla anlaşılamamıştır.

RİA tüm doğum kontrol yöntemleri içinde etkinliği en yüksek olanlardan birisidir. Koruyuculuk araç takıldığı andan itibaren başlar. Kullanımın ilk yılı içinde 1.000 kadından sadece 6-8'i istenmeyen bir hamilelikle karşı karşıya kalır. Spiralin koruyuculuğu çıkarıldığı anda biter.

Yumurtlama üzerinde bir etkisi olmadığından kişi aynı ay hamile kalabilir.

RİA'nın cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı hiçbir koruyuculuğu yoktur. Bu nedenle bu hastalıklar açısından yüksek risk grubunda olan kadınlar (birden fazla partneri olan ya da, partneri birden fazla kişi ile ilişkisi olan kadınlar) mutlaka prezervatif kullanmalıdırlar.

Nadiren RİA yerindeyken de gebelik oluşabilir. Böyle bir durumda oluşan gebeliğin düşükle sonlanma olasılığı %50'dir. Ancak gebelik fark edildiği anda spiral çıkartılırsa bu oran %25'e düşmektedir. Gebelik devam ettiği halde spiralin çıkartılmaması ise anne adayının hayatını tehdit edebilecek düzeyde ve şiddette bir enfeksiyon riskini de beraberinde taşır. Bu nedenle eğer spiralin ipi görülemiyorsa ya da ultrasonda yeri saptanamıyorsa kürtaj düşünülmesi gereken bir yaklaşım olmalıdır.Bir yılda bakır rahim içi araç kullanan 100 kadından birden azı; progestoron rahim içi araç kullanan 100 kadından 2'si hamile kalmaktadır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - SPERM ÖLDÜRÜCÜLER

2007-10-29T21:48:00.000+02:00

Fitil, köpük, tablet ve sperm öldürücüler

Vajinal spermisitler, spermlerin servikse ulaşmadan etkisiz hale getirilmeleri için vajinaya konur. Köpük, tablet, krem şeklinde bulunurlar. Diğer doğum kontrol yöntemlerine göre etkinliği daha azdır. Etkinliğini artırmak için kondom veya diyafram ile birlikte kullanılmalıdır.

Fitil, köpük, tablet ve benzeri sperm öldürücüler, hazneye konularak erkek tohum hücrelerini öldüren kimyasal maddelerdir. Bu yöntem her kadın için uygundur.

Yöntemin güvenilirliği doğru kullanıma bağlıdır . Her cinsel ilişkide ve doğru olarak kullanıldığında koruyuculuğu yüksek (% 97) bir yöntemdir. Cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı kısmen koruyucudur. Bu maddeleri kadınlar kendileri uygular. Bu yöntemi kullananlar, her cinsel ilişkiden 15 dakika önce hazneye bir adet fitil koymalı, köpük ilişkiden sonra 6-8 saat haznede kalmalı, hazne temizliği daha sonra yapılmalıdır. Her cinsel ilişkide yeni bir fitil uygulanmalıdır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - PREZERVATİF

2007-10-29T21:44:00.000+02:00

Poliüretan veya latex prezervatif erkek cinsel organını kaplar ve spermi toplar Bu sayede spermin kadın vajinasına girmesini önler.

Olumlu Yönleri

Gebeliği önlemede etkili bir yöntemdir. Doğru kullanıldığında, gebeliği %90-95 önler. Eğer beraberinde, spermisit denen krem, köpük, tablet şeklinde olan Erkek Döl Hücrelerini Öldüren Tablet ve fitiller kullanılırsa etkililiği %99’a çıkar.

Erken boşalmayı önler.

AIDS, bel soğukluğu, frengi gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı her iki cinsel eşi de korur.

Kadınları rahim ağzı kanserine karşı korur.

Olumsuz Yönleri

Cinsel ilişkiyi kesintiye uğratır

Nasıl Kullanılır?

Penis setleştikten sonra, vajene hiç temas etmeden takılır.

Kondomun ucunda 1-2 cm. kadar bir boşluk bırakılır. Erkek boşaldığında, meni bu boşluğa dolar, Eğer boşluk bırakılmazsa, kondom yırtılabilir.

Kondom sertleşme kaybolmadan çıkarılmalıdır.

Çıkarıldıktan sonra, mutlaka delik veya sızıntı olup olmadığı kontrol edilmelidir. Eğer böyle bir durum söz konusu ise, hemen bir sağlık kuruluşuna başvurulması gerekir. İlk 72 saatte başvurulursa, gebelik oluşmadan engellenebilir.

Her kondom sadece bir kere kullanılır. Her cinsel ilişkide, yeni bir kondom kullanılmalıdır.

Kondomlar sıcak ve nemli yerlerde saklanmamalıdır. Güneş ışığında bırakılmamalıdır. Bu durumlarda, yırtılma olasılığı artar. Bazen gözle görülemeyecek kadar küçük delikler oluşur. Bu da gebeliğe neden olur.

Üzerindeki tarih, üretim tarihidir. Son kullanma tarihi, üretim tarihinden 5 yıl sonradır.

Kondom kullanırken kayganlaştırmak için vazelin ve yağlı tablet ve fitiller kullanılmaması gerekir. Bunlar da kondomun yırtılmasına neden olabilir. Özel su bazlı tablet ve fitiller (KY jeli gibi) kullanılabilir.

Kullanılmaması Gereken durumlar

Eğer kadın ya da erkeğin kauçuk alerjisi varsa kullanılmamalıdır. Bu çok nadir görülen bir durumdur.Normal kullanımda bir yılda 100 kadından 14'ü hamile kalmakta; hatasız kullanımda bir yılda 100 kadından 3'ü hamile kalmaktadır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - KADINDA TÜPLERİN BAĞLANMASI

2007-10-29T21:41:00.000+02:00

Uterusun sağında ve solunda birer adet olmak üzere iki adet fallop tüpü bulunur.Yandaki resimde görülmektedir.Sterilizasyon, fallop tüplerinin geçirgenliğinin cerrahi yöntemlerle kalıcı olarak bozulması işlemidir.

Tüplerin geçirgenliği yakma, bağlama ya da tüplerin etrafına halka takılması suretiyle bozulduğunda yumurta ile sperm hiçbir şekilde karşılaşamadığından gebelik ihtimali ortadan kalkar.Bu yöntem tüplerde ciddi hasar oluştuğundan tüplerin tekrar eski haline getirilmesi çok zordur.Sterilizasyon yöntemin koruyuculuk oranı %100'e yakın olmakla beraber uygulanan cerrahi işlemin niteliği (yakma veya bağlama gibi) ve bazı bireysel özellikler sebebiyle çok ender durumlarda gebelik oluşabilir. Koruma süresi ömür boyudur.Yeniden çocuk sahibi olmak istediğinde tekrar operasyon gerektirir. Tüplerin geçirgenliğinin tekrar sağlanması başarı şansları düşük ve maliyetleri yüksek operasyonlardır.

Gelişmiş ülkelerde, üreme çağındaki çiftlerin yaklaşık %24'ü doğum kontrol yöntemi olarak cerrahi sterilizasyonu seçiyor. Güvenilirliği %99.8 olan tüplerin bağlanması yönteminin kadının cinsel yaşamına ve ruh sağlığına olumsuz hiçbir etkisi yok.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - KADIN PREZERVATİFİ

2007-10-29T21:18:00.000+02:00

İnce poliüretan malzemeden yapılmış kadın prezervatifinin görünümü iki ucu esnek halkalardan oluşan çorap gibidir. Sondaki halka kılıfı tutar ve vajinanın arkasında yer alır; ön halka ise vajinanın dışında kalır. Kılıf tüm spermi toplar ve vajinaya girmesini önler.

Dış halka cinsel ilişki sırasında vajinanın içinde bulunur; penisin prezervatifin kenarlarına kaymamasına dikkat edilmelidir.

İlk kullanımı zor gelebilir; İlişki sonrası kalkmadan önce meninin sızma yapmasını önlemek için doğru çıkarılmalıdır.

Doğru ve düzenli kullanılan kadın prezervatifi HİV virüsünün ve en yaygın olan STD'lerin bulaşma riskini en aza indirir; reçetesiz alabilirsiniz.

Eğer sizin ya da partnerinizin latex'e alerjisi varsa, polüretan prezervatif bunun için iyi bir alternatiftir.Normal kullanımda bir yılda 100 kadından 21'i hamile kalmakta; hatasız kullanımda bir yılda 100 kadından 5'i hamile kalmaktadır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - İLİŞKİ SONRASI HAPI

2007-10-29T21:14:00.000+02:00

Ertesi gün hapı doğum kontrol yöntemi değildir. Korumasız cinsel ilişkiden sonra, sürdürülmesi kesinlikle istenmeyen gebeliklerin, döllenmiş yumurtanın rahim yüzeyine yerleşmesinden önce önlenmesidir.

Korunmadan girilen cinsel ilişki sonrasında olabilecek istenmeyen gebeliği, ilişkiden sonraki 72 saat içerisinde alacağınız “Ertesi gün hapı” ile önleyebilirsiniz. Reçete ile satılan bu hapların fazla beklenmeden alınması gereklidir. Çünkü haplar ne kadar erken alınırsa, etkisi o kadar fazla olur.

“Ertesi gün hapı”, levonorgestrel hormonu (bir gestajen türü) içeren iki tabletten oluşur.

Son derece etkili olan bu hapın neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur.

“Ertesi gün hapı” zamanında alındığında güvenilirlik oranı son derece yüksektir ve yaklaşık on vakanın dokuzunda istenmeyen gebeliği önler.

“Ertesi gün hapı” ne kadar erken alınırsa, etkisi o kadar fazla olacaktır.“Ertesi gün hapı”, düzenli korunma yolu olarak kullanıma uygun değildir.

Nedeni:

Doğum kontrol hapı ve spiral gibi korunma yöntemlerinin etkisi daha fazladır, kısa süre içerisinde sık sık alındığı takdirde “ertesi gün hapı”nın etkisi azalmaktadır, uzun süreli kullanımda yan etkisi diğer doğum kontrol araçlarına oranla daha fazladır ve “ertesi gün hapı” diğer doğum kontrol araçlarından daha pahalıdır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - GERİ ÇEKME YÖNTEMİ

2007-10-29T21:07:00.000+02:00

Halk arasında bu yöntem “çekilme, “dikkatli olma”, dışarı boşama” gibi pek çok isim verilmiştir. Cinsel ilişki sırasında, erkeğin cinsel organının boşalmadan (meninin gelmesi) önce vajenden çıkarılarak meninin vajen dışına boşaltılmasına dayanan bir yöntemdir. Başarı oranı %75’dir.

Bu yöntemi kullanırken sıklıkla yapılan hata, spermlerin yalnızca ejakulasyon sıvısında (yani meni sıvısında) bulunduğunun sanılmasıdır. Halbuki ejakülasyon öncesi dönemde penisten dışarı salınan az miktardaki şeffaf ve kaygan sıvıda da spermler az miktarda da olsa bulunmaktadırlar. Bazı durumlarda bu az sayıda spermler bile gebeliği başlatmak için yeterli olabilmektedir.

Gerçek bir birleşme olmaksızın da gebe kalmak mümkündür. Bu, oldukça düşük bir ihtimal olmasına karşın, özellikle vajinanın giriş kısmına yakın olan boşalmada, spermler ejakulasyon esnasında penisten belli bir hızla dışarı "fışkırma tarzı" atıldıklarından spermlerin bir kısmının vajinaya girmesi ve buradan genital kanalın içine doğru ilerleyerek gebeliği başlatması mümkündür.

Bu yöntemle korunan çiftlerin 1/3’ünde gebelik görüldüğü bildirilmiştir. Ayrıca, kadında ve erkekte psikolojik sorunlara yol açabilir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - ERKEKLERDE TÜPLERİN BAĞLANMASI (VAZEKTOMİ)DO

2007-10-29T21:02:00.000+02:00

Çiftlerin gebelikten korunmak için kullanabileceği kalıcı ve geri dönüşü olmayan bir yöntemdir. En etkili gebeliği önleyici yöntemlerden biridir. Artık daha fazla çocuk sahibi olmak istemeyen çiftler için uygundur. Eşin rızası gereklidir. Kanallar, sadece testisler (hayalar) ve meni kesesi arasında köprü görevi yaptığı için kanalların bağlanmasının boşalan sıvıda spermlerin olmamasından ve gebeliği engellenmesinden başka hiçbir etkisi yoktur.

Kısa süren bir işlem ile her iki kanal bağlanır. Böylelikle, spermlerin kanallardan geçerek meni kesesine gelmesi engellenmiş olur. Kanallarının bağlanması, erkeğin hastanede yatmasını gerektirmeyen basit bir operasyondur. Ameliyattan sonra, yeri iyileşene kadar dikkat etmekten başka yapılması gereken hiçbir şey yoktur. Erkeğin sertleşmesini, boşalmasını, meninin miktarını, rengini, cinsel istekleri ve cinsel tatmini etkilemez. İlk 20 boşalmada meni içinde hala sperm olacağı için bu sürede başka bir yöntemle (prezervatif gibi) korunulması gerekir. Yirmi boşalım sonrası mutlaka vazektomi uygulanan klinikte sperm sayımı yaptırmak gerekmektedir.
Başka çocuk isteyenler için uygun değildir. Geri dönüşü sağlayacak olan mikrocerrahide başarı şansı çok düşüktür; her yerde uygulanmaz ve pahalıdır. Nadir de olsa sperm kanalları kapatılmamış olabilir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - ELEKTRONİK DOĞUM KONTROLÜ

2007-10-29T20:58:00.000+02:00

Çin'de, erkekler için elektronik doğum kontrol yöntemi geliştirildi. Spermleri öldüren elektronik dalgalar yayan çağrı cihazı büyüklüğündeki bir alet, erkek iç çamaşırına yerleştiriliyor. Cihazın 1 saat çalıştırılması, erkekte bir ay kadar spermleri öldürerek sterilite sağlıyor.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - DÜŞÜK HAPI VE İĞNESİ

2007-10-29T20:53:00.000+02:00

Düşük iğnesi diye adlandırılan iğneler aslında adet söktürücü iğnelerdir ve gebeliği sonlandırmayı sağlamaz.Bu tür iğneler östrojen ve progesteron hormonunu beraberce içerirler ve geciken adetin başlamasını sağlarlar.

Düşük hapı ise gebeliğin en erken dönemlerinde etki ederek gebeliğin sonlanmasını sağlıyor. Aslında ilacın düşük yaptığını söylemek biraz hatalı olur. Çünki gebeliğin en erken aşamasına etki ederek yumurta hücresiyle spermin birleşmesinden oluşan embriyonun uterusta (rahim içinde) yerleşmesini önleyerek gebeliği engelliyor. Embriyo yerleştikten sonra ise gebelik daha ileri aşamalara geldiğinde düşüğü gerçekleştirmek için mizoprostol adı verilen başka bir ilaçla kombine ediliyor. Bu kombinasyon sonucunda erken gebelik döneminde kürtaj gerekmeksizin düşük gerçekleşebiliyor.

Şu an için gebeliğin sonlandırılması ülkemizde yasal olarak 10. gebelik haftasına kadar ve kürtaj yoluyla gerçekleşiyor. Bu gebelik haftasından sonra gebeliğin sonlandırılması ise kadının isteğine göre değil, anne adayının hayati gebeliği devam ettirmesini engelleyen hastalıkları olduğunda, veya bebekte ciddi gelişim kusurları olduğunda bir kurul onayıyla mümkün oluyor.

İğneler (aşı, enjekte edilen hormonlar)

İğneler, hormon içerir. Her ay ve 3 ayda bir yapılan iki türü vardır. Yapıldıktan sonra kana yavaş yavaş hormon salınır. Hapa benzer şekilde yumurtanın oluşumunu engeller. Ayrıca rahim ağzındaki salgıları kalınlaştırarak spermin geçip rahme ulaşmasını önler. Daha önce hiç gebe kalmamış kadınlar da rahatlıkla kullanabilir.

İğneler, eczanelerden ve sağlık kuruluşlarından (sağlık ocağı, ana çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezleri ve hastaneler) alınabilir. Ancak, iğneleri kullanmaya başlamadan önce danışmanlık alınarak kullanmak isteyen kişiye uygun bir yöntem olup olmadığına karar verilmesi kan basıncının ve vücut ağırlığının ölçülmesi gibi bazı işlemlerin yapılması gerekmektedir. Bu nedenli, iğneleri kullanmaya başlamadan önce ve kullanırken belirli aralıklarla bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Olumlu Yönleri

• Gebeliği önlemede etkili bir yöntemdir (%99)

• Kullanımı çok kolaydır.

• Adet kanamsı sırasında olan ağrı ve sancılar ile adet öncesi gerginliği azaltır.

• Adet kanaması miktarını azaltarak, kansızlığın önlenmesine yardımcı olur.

• Kadını yumurtalık ve rahim kanserine karşı korur.

• İyi huylu meme kistlerini azaltır.

• Dış gebeliği önler.

• Rahim ve tüplerde iltihap oluşmasını engeller.

Olumsuz Yönleri

• Bırakıldığında doğurganlığın dönüşü 6-9 ay gecikebilir.

• Enjeksiyonlar için sağlık kuruluşuna gitmek gerekir.

• İlk kullanımda 1-2 kilo artışı yapabilir. Bu daha ziyade su tutulumu şeklindedir. Daha az tuzlu

yenmesi, hareketin artırılması ile düzelir.

• Memelerde dolgunluk yapabilir. Bu etkisi ilk 3 ay içinde düzelir.

• Kadınların bazılarında kan basıncı (tansiyon) yükselebilir. Bu nedenle, ilk kullanıldığında ve

daha sonraki kontrollerde kan basıncı ölçülmelidir.
• Bazı ilaçlarla etkileşimi vardır.

• Aylık yapılan iğneler, sigara içen kadınlarda dolaşım bozukluklarına neden olabilir:

• Özellikle 3 aydan bir yapılan iğneler adet düzensizliklerine neden olabilir. Bu adet miktarının azalması hatta kesilmesi, ara kanamalar, lekelenmeler, nadiren de aşırı kanama şeklinde olabilir.

Bu düzensizlikler 9-12 ay içinde büyük ölçüde düzelir.

Nasıl Kullanılır?

• Adet kanamanızın ilk günü (ya da ilk 5 gün içinde) enjeksiyon koldan veya kalçadan yapılır. Gebe kalmak istediğiniz döneme kadar hiç ara vermeden (hatta yıllar boyunca) iğneleri kullanabilirsiniz.

• Diğer enjeksiyon için verilen randevu tarihinden önceki 7 gün içinde başvurabilir ve enjeksiyon yapılabilir. Ancak, enjeksiyonun yapılması için verilen tarihten 1 gün bile gecikilmemelidir.

• Bazı kadınlarda özellikle kullanımın ilk 3 ayında bulantı, ara kanaması, lekelenme, memelerde dolgunluk ve 1-2 kilo artışı yapabilir. Bu belirtiler 3 ayın sonunda tamamen geçer.

• Bu iğnelerle birlikte bazı ilaçlar kullanılmamalıdır. Bu ilaçlar etkisini azaltarak gebeliğe neden olabilir Eğer düzenli ilaç kullanılıyorsa mutlaka hekime danışılarak kullanılan ilaçların iğnelerle birlikte kullanılıp kullanılmayacağı öğrenilmelidir.

Kullanılmaması Gereken Durumlar

• Adetleri düzensiz olanlar (düzensizliğin nedeni belirleninceye kadar)

• Şeker hastaları

• Karaciğer bozukluğu olanlar (siroz, sarılık gibi)

• Tansiyonu yüksek olanlar

• Damar tıkanıklığı, bacaklarında kızarıklık, şişme ve ağrı ile belirti veren damar hastalığı olanlar

• Özellikle bulantı, kusma ile birlikte şiddetli baş ağrıları olanlar kullanmamalıdır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - DOĞUM KONTROL HAPLARI

2007-10-29T20:44:00.000+02:00

Doğum kontrol hapları, normalde kadın vücudunda bulunan dişilik hormonlarını içeren ve kullanıldığı sürece gebeliği önleyen, etkili, kullanımı kolay ilaçlardır. Doğru kullanıldıklarında, doğum kontrol haplarının etkinliği yüzde 99.9’dur. Bu da, hamile kalma olasılığının hemen hemen hiç olmaması demektir.

Doğum kontrol haplarının gebeliği önleme dışındaki faydaları nelerdir?

Doğum kontrol hapları son derece etkili, kullanımı kolay, etki ve yan etkileri çok iyi incelenmiş ilaçlardır.

Doğum kontrol hapları, adet öncesi gerginlik ve ağrılı adet şikayetlerini azaltır, adet kanamaları miktarca daha az, daha kısa ve düzenli hale gelir, bunun sonucu olarak, demir eksikliğine bağlı kansızlık gelişme sıklığı azalır.

Ayrıca, doğum kontrol hapları, dış gebelik gelişme sıklığını, yumurtalıklarda ve memede kist oluşumunu, rahim ve yumurtalık kanseri risklerini azaltır. Çoğu kez sivilcelerde düzelme görülür. Osteoporoz denen kemik erimesi riskini azaltır. Romatoid artriti azaltır.

Yan etkileri

Hap kullanımı sırasında olabilecek yan etkiler nelerdir, hangi durumlar beni rahatsız edebilir?

Hap kullanımı ile ilk üç ayda oluşan yan etkiler bulantı, kusma, baş dönmesi, başağrısı, ara kanaması, memelerde duyarlılık ve vücutta şişkinlik hissidir. Bu yan etkiler geçicidir, üç dört ay içinde hafifleyerek kaybolmaları beklenir. Bu gibi durumlarda, hapı bırakmak yerine doktorunuza danışmak en iyi çözümdür.

Hap kullanırken doktora danışmam gereken durumlar nelerdir?

Şiddetli karın ağrısı, uyluk ya da bacak ağrısı olduğunda; şiddetli göğüs ağrısı veya nefes darlığı geliştiğinde; şiddetli başağrısı, ani görme kaybı ya da bulanık görme veya konuşma bozukluğu ortaya çıktığında, gebelik şüphesinde ya da depresyon, sarılık veya memede kitle geliştiğinde hemen bir sağlık kuruluşuna başvurulmalıdır.

Nasıl kullanmalıyım?

Doğum kontrol hapı kullanmaya karar verdim, nasıl başlamalıyım?

Hiç hap kullanmadıysanız ya da birkaç ay ara verdiyseniz, adet kanamanızı beklemeniz ve adet kanamasının ilk günü paketin ilk hapını almanız gerekir.

Doğum kontrol hapı kullanmaya başladım, nasıl devam etmeliyim?

Her gün bir tablet alarak paketi bitirmeli ve yedi gün hap kullanmaya ara vermelisiniz. Hap almadığınız bu dönemde adetiniz başlayacaktır. Adet görmeyebilirsiniz, hapı düzenli kullandığınızdan eminseniz telaşlanmayın. Adet kanamanız nasıl olursa olsun bir sonraki kutuya yedi günlük aranın sonunda başlamalısınız.

Hap almayı unuttuğum zamanlarda ne yapmamı önerirsiniz?

Hapı unuttuğunuzu farkettiğinizde hemen bir tablet almanız gerekir. 12 saatten daha fazla gecikme yoksa koruyuculuk devam edeceğinden problem yok demektir. Ancak hapı unuttuğunuzu 12 saatten daha sonra fark ettiyseniz unutulan hapı hatırladığınız an yutmalı, o günün hapını da normal zamanında almalısınız. Bu durumda koruyuculuk tam olmayacağından bir sonraki adet kanamasına dek ek doğum kontrol önlemi uygulamalısınız.

Zaman zaman hap kullanmayı bırakmalı mıyım?

Hayır, tıbbi nedenler olmadıkça ara vermeniz gerekmez.

Peki ya kimlerin doğum kontrol haplarını kullanmaları sakıncalıdır?

Gebeler ya da gebelik şüphesi olanlar; kalp damar sistemine ve beyin damarlarına ait hastalığı bulunanlar; damarın pıhtı ile tıkandığı hastalığı aktif olarak geçirmekte olanlar ile daha önce geçirmiş olanlar; aktif karaciğer hastalığı bulunanlar; kadın organlarına ait kanser veya meme kanseri bulunanlar doğum kontrol haplarını kullanmamalıdır.

Özel durumlarda doğum kontrol haplarının kullanımı

Yakında evlenecek kişiler doğum kontrol haplarını nasıl kullanmalıdır?

Doğum kontrol yöntemi olarak hap kullanmayı planlıyorsanız, evlenmeden en az bir ay önceki adetinizin ilk günü hap almaya başlamalısınız.

Kusma ve ishal durumlarında ne yapılması gerekir?

Hapı aldıktan sonraki 3-4 saat içindeki kusmalar ve ciddi ishaller hapın emilimini önlediği için koruyucu etkinliğini azaltabilir. Bu durumda son tableti başka bir kutudan tamamlayıp diğer tabletleri zamanında alarak devam etmelisiniz. 12 saatten çok süren kusma ve ishal durumlarında doktorunuza danışmalısınız.

Doğum sonrası ve süt verme döneminde hap kullanımı nasıl olmalıdır?

Çocuğunuzu emziriyorsanız hap kullanmayı bebek altı aylık oluncaya dek ertelemelisiniz. Emzirmiyorsanız doğumdan sonraki ilk adet kanamasının birinci günü doktorunuza danışarak hap kullanmaya başlayabilirsiniz.

Düşük ve kürtajlardan sonra hap kullanmaya nasıl başlanmalıdır?

Gebeliğin üçüncü ayından önceki düşük ve kürtajlarda tıbbi bir engel yoksa doktorunuza danışarak hemen hapa başlanabilir.

Gebe kalmaya karar verdiğimde ne yapmalıyım?

Kullandığınız paketi sonuna kadar tamamlayıp hap almayı bırakmanız yeterlidir. Hamile kalma yeteneğinizi hemen kazanırsınız.

Doğum kontrol hapı kullanırken sigara içebilir miyim?

Sigara kalp hastalıkları için bir risk faktörüdür. 35 yaşından sonra hapa devam edilecekse sigaranın bırakılması önerilir.

Merak ettikleriniz

Haplar kilo almaya neden olur mu?

Özellikle düşük miktarlarda hormon içeren hapların kiloda değişikliğe neden olmadığı saptanmıştır.

Doğum kontrol haplarının sivilceye olan etkisi nasıldır?

Yapılan araştırmalar doğum kontrol haplarının çoğu kez sivilceyi olumlu yönde etkilediğini belirtmektedir.

Doğum kontrol hapları adet kanamamı etkiler mi?

Hap kullanımı sırasında görülen adet kanaması normale göre daha hafif ve daha kısa sürelidir.

Hap kullanırken ara kanamalar olağan mıdır?

Evet. Hapı ilk kullandığınız zamanlarda normal adet kanaması dışında lekelenme tarzında ya da daha şiddetli düzensiz kanamalar görülebilir. Hapı normal olarak almaya devam etmek gerekir. Bu kanamalar 3-4 ay sonra kaybolur. Eğer devam ederse doktorunuza danışmanız gerekir.

Hap kanser riskini arttırır mı?

Hayır. Tersine hap kullanan kadınlarda yumurtalık ve rahim kanserinde yüzde 50 ila 60 oranında azalma olduğu ve hap kullanımına son verilse bile bu etkinin onbeş yıl boyunca devam ettiği saptanmıştır. Ayrıca yaşamlarının herhangi bir döneminde hap kullanmış kadınlarda kalınbarsak kanserine de daha az oranda rastlandığı bulunmuştur.

Hap kısırlığa neden olur mu?

Hayır, hap kısırlığa neden olmaz. Hap kullanmayı bıraktığınızda hamile kalmanız mümkündür.

Hap kalp hastalıklarına neden olur mu?

Hap ile kalp ve damar hastalıkları arasındaki ilişki değişik hormonların dozuna ve cinsine bağlıdır. Günümüzde kullanılan düşük dozlu doğum kontrol hapları ile bu risk en aza indirilmiştir. Bu tür hastalıklara eğiliminiz varsa doktora danışmanız gerekir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - DOĞUM KONTROL BANTLARI

2007-10-29T19:59:00.000+02:00

Cilt bantları sentetik hormonlar içerip doğal doğum kontrol hapları gibi etki göstererek gebeliği engellemektedirler.

Doğum kontrol hapları ile aynı etkidedirler.

Doğum kontrol bantları haplarından daha risklidir.Bazı marka doğum kontrol bantları, kan pıhtılaşmasına yol açarak ölüm riskini artırıyor.

Bu bantların yan etkileri doğum kontrol haplarından üç kat fazla , bunun sebebide bant kullanımı sırasında doğum kontrol haplarına oranla yüzde 60 oranında daha fazla östrojenin kana karışması .

Doğum kontrol hapları ve bantların aynı oranda östrojen içermesine rağmen bantların hormonu emme kapasitesi yüzde 50 fazla . Bu da kadında kan pıhtılaşması riskini artırıyor .

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - DİYAFRAM UYGULAMASI

2007-10-29T19:38:00.000+02:00

Diyafram rahim ağzını örten, kenarları sert, kauçuk bir araçtır ve vaginaya yerleştirildiğinde, bir daire şeklini alır ve serviksin 'girişini' kapatacak şekilde yerleştirilir.Servikal açıklığa uygulanan spermisit jel ya da krem ile birlikte kullanılır spermisit madde diyafram tarafından fiziksel olarak engellemeyen spermleri öldürür.

Servikal başlık şekil olarak diyaframa benzerdir, fakat biraz daha sivridir.

Serviksin girişi 'kapatıldığı' için, spermler geçemez. Her zaman birlikte kullanılması gereken spermisid jel, spermi öldürür, ya da hareketsiz kılar. Serviksiniz için uygun ebatta olup olmadığını anlamak için ilk kullanımda doktor veya hemşire tarafından yerleştirilmesinde fayda vardır. En erken olarak, cinsel ilişkiden 6 saat önce yerleştirilmeli ve en erken olarak, cinsel ilişkiden 6-8 saat sonra (en geç 24 saat sonra) çıkartılmalıdır. Koruyuculuk oranı % 85'dir.

Cinsel ilişkide bulunduğunuz her seferinde kullanılmalıdır, cinsel ilişki sırasında yerinden çıkabilir, yerine yerleştirmesi karmaşık gelebilir, her cinsel ilişkiden önce spermisidin yenilenmesi gerekmektedir, cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruyucu değildir, bazı kadınlar spermiside ve latekse karşı alerjiktirler.Bu sebeplerden dolayı pek tercih edilen bir yöntem değildir.

DİYAFRAM

İnce plastikten yapılmış, rahmin vajene açılan kısmına yani rahim ağzına yerleştirilen bir kapaktır. Spermlerin rahme geçişini engelleyerek gebelikten korur. Kadın, her cinsel ilişki öncesinde diyaframı kendi yerleştirir, cinsel ilişki sonrasında ise çıkarır.

Diyafram, hekimin muayenesi ve rahim ağzının ölçüsünün alınmasından sonra sipariş verilir ve her kadın için rahim ağzına uygun boyutta özel yapılır. Bu yöntemi kullanmaya başlamadan önce danışmanlık alınarak daha etkili yöntemler hakkında bilgi sahibi olunması kullanmak isteyen kişiye uygun bir yöntem olup olmadığına karar verilmesi için bir sağlık kuruluşuna (sağlık ocağı, ana çocuk sağlığı ve aile planlaması merkezleri ve hastanelerde) başvurulması daha uygun olur.

Olumlu Yönleri

• Kadın kendi kendine uygulayabilir

• Cinsel yolla bulaşan hastalıkların bulaşmasını engeller

• Erkek Döl Hücrelerini Öldüren Tablet ve fitiller ile birlikte kullanıldığında, hem gebeliği önleme hem de cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların bulaşmasını engelleme etkisi artar.

Olumsuz Yönleri

• Diğer gebeliği önleyici modern yöntemler kadar etkili değildir.

• Cinsel ilişkiyi kesintiye uğratır.

• Cinsel ilişki sonrasında etkili olması için 6 saat daha rahim ağzında kalması gerekmektedir.

• Kadının doğum yapması, üreme organlarından ameliyat olması veya fazla kilo alması/vermesi gibi durumlar söz konusu ise tekrar rahim ağzının ölçüsü alınarak yeni bir diyafram yaptırılması gerekir.

• Kolay bulunmayabilir, pahalıdır.

Nasıl Kullanılır?

• Kadın, bir sağlık kuruluşuna başvurarak diyafram kullanmasını engelleyecek herhangi bir durumun olup olmadığı saptanır ve rahim ağzının ölçüsü alınır. Kadının rahim ağzına uygun boyutlarda bir diyafram yaptırılır.

• Doğru uygulama öğretilir ve ilk kez kadın, diyaframı, hekimin yanında rahim ağzına yerleştirir.

• Diyafram, cinsel ilişki sonrasında 6 saat vajenden çıkarılmamalıdır.

• Tekrarlayan cinsel ilişki (6 saat içinde) söz konusu ise, son cinsel ilişkiden sonra 6 saat beklenmelidir. Ancak, 24 saatten fazla rahim ağzında bırakılmamalıdır.

• Diyafram çıkarıldıktan sonra yıkanır, kurulanır ve özel saklama kabına yerleştirilir.

Kullanılmaması Gereken Durumlar

• Rahmi geriye dönük olan kadınlara,

• Mesanesi ve rahmi aşağı sarkmış kadınlara,

• Sık sık idrar yolu enfeksiyonu geçiren kadınlara uygun değildir.

• Erkekte veya kadında nadiren alerji görülebilir. Alerjide yanma, kızarıklık, kaşınma gibi belirtiler görülür.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

DOĞUM KONTROL YÖNTEMLERİ - DERİ ALTI KAPSÜLLER

2007-10-29T19:34:00.000+02:00

Cilt altı kapsülleri

Cilt altı kapsülleri etkili, uzun süreli ve geri dönüşümlü bir doğum kontrol yöntemidir. Yapay hormon içeren yumuşak silikondan yapılmış altı ince ve esnek kapsül kadının üst kolunun iç kısmında derinin hemen altında küçük cerrahi bir girişimle yerleştirilir ve vücuda yavaş yavaş hormon salgılar. İçinde prefesteron hormonu ovülasyonu (yumurtlama) baskılayarak ve servikal mukusu, sperm geçişini engelleyecek biçimde kalınlaştırıp azaltarak gebeliği önler. En etkili doğum kontrol yöntemlerinden biridir . Karaciğer hastalığı damarda pıhtılaşması olanlarda meme kanserinde kullanılmaz.

Deri altı kapsülleri ( Norplant) doğal kadınlık hormonu olan progesteronun sentetik formunu içeren deri altına yerleştirildikten sonra yavaş salınan ilaçlardır. Kadının daha az kullandığı kolunun üst iç kısmın deri altına altı adet olarak yerleştirilirler.Gebelikten koruyuculuğu %98.8'dir.Uygulandıktan sonra beş yıl süre ile etkilidir. Emzirmeyi etkilemez. Emziren anneler de kullanabilir.

Kapsüller çıkarıldıktan sonra kadın normal adet görmeye başlar ve yeniden hamile kalabilir.Bazen deri altı kapsülleri çıkarıldıktan sonra doğurganlığın dönüşü gecikebilir.

Kanama düzensizliklerine neden olabilir. Bazı kullanıcılarda baş ağrısı, huzursuzluk, kilo artışı ve iyi huylu over kistleri görülebilir.

Gebelik veya gebelik şüphesi olanlar,aktif karaciğer hastalığı olanlar,tanı konmamış vajinal kanaması olan kadınlar,damar hastalıkları ,meme kanseri veya şüphesi olan kadınlara bu işlem uygulanmaz.

Deri altı kapsülleri kullanırken dikkat etmeniz gerekenler:

*Kolunuzda şiddetli ağrı varsa,

*Uygulama yerinde iltihap veya kanama oluyorsa,

*Kapsüllerden birinin yerinden dışarı atılması durumunda,

*Adet kanamanız şiddetlenirse,

*Şiddetli baş ağrınız olursa,

*Karın ve kasığınızda şiddetli ağrınız olursa,

*Göğsünüzde şiddetli ağrı ya da nefes darlığı olursa,

*İşlemden sonra sarılık gelişmişse,

*Uygulamadan itibaren düzenli adet gördükten sonra adet gecikmesinin olması hallerinde,

Mutlaka bir sağlık kuruluşuna başvurunuz.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

BEBEKLERDE 12.AY GELİŞİMİ

2007-10-29T19:29:00.000+02:00

Bebeğinizin o bitmez tükenmez enerjisini gördüğünüzde, onun hastaneden eve getirdiğiniz ufacık yaratık olduğuna inanamazsınız. Artık "kendi olma bilinci" çok gelişmiştir.

Yani artık kendini "farklı" bir insan olarak görmekte ve boyunu, ihtiyaçlarını ve isteklerini net olarak bilmektedir.

Yaklaşık her beş bebekten üçü 12. ayda yürümeye başlar, ancak bunun bir genelleme olduğunu unutmamak gerekir. Onikinci ay sonunda bebeğinizin ayakta desteksiz durabilmesi, ancak yürümeye hazır olmaması da normal bir gelişim sayılır.

Bebeğin ilk adımları genelde düşmeyle sonuçlanır; bu zamanlarda bebeğe sarılmak ve hiçbir şey olmadığını yumuşakça anlatmak onu tekrar yürümesi için cesaretlendirecektir. Düştükten sonra canının yanmasından çok, başarısız olduğu için ağlar. Bu yüzden yanına koşup endişenizi ona gösterirseniz, düştüğü için daha çok üzülecektir.

Bebeğinizin, ayaklandıktan sonra bile emeklemeye devam etmesi sizi endişelendirmemelidir. Yürümeye yeni başlayanlar, emekleyerek istedikleri yere ulaşmaları daha kolay olduğundan bir süre daha emeklemeyi tercih edebilirler.

Zaman içerisinde bebek yürüme işlevinin tüm mekaniğini anlayacaktır. Makul bir güvenle, düz bir hat üzerinde yürüyebildiği zaman, köşeleri nasıl döneceğini veya düşmeden, kendi isteğiyle nasıl duracağını keşfedecektir. Hareketli bir bebek oyun parkından veya yatağından tırmanabilir ve bu tehlikeli bir biçimde düşme riskini arttırır. Bebeğiniz tırmanmayı çok seviyorsa, karyolasının bir tarafını biraz aşağı indirebilirsiniz, böylelikle daha rahat içeri girer veya dışarı çıkar, ancak odayı olası tehlikelerden arındırmalısınız.

Bebeğiniz kaşık veya çatalı çok iyi kullanmasa da kendi kendine yemek yiyebilir. Uygun zamanlarda elleriyle yemek yemesine izin verin ve yaptığı dağınıklığı hoş görün. Genelde, ebeveyn yemek yedirdiğinde, bebeğin zorlandığını düşünür ve aslında o yemeği sevse bile reddedebilir.

Bu dönemde bebeğiniz, biraz daha hareketlendiğinden, kilo alması yavaşlar. Gün içinde tek öğün yiyip, birkaç yiyecek dışında önüne sunulan her şeyi reddedebilir. Az yediğini düşünmenizin bir nedeni de sindirim sisteminin artık yemekleri eskisinden daha etkili bir biçimde sindirmesidir. Yemek yeme alışkanlıklarının yanı sıra yemek tercihleri de bu dönemde oldukça belirginleşir. Aniden bebeğiniz çok sevdiği muzu reddedip her öğün elma yemek isteyebilir. Bu tamamen normaldir.

Bu dönemdeki bebeklerin gün içinde en az bir kez dinlenmeye, yani uykuya ihtiyaçları vardır. Genelde uyku için en iyi zaman öğle yemeğinden hemen sonra olmakla birlikte, bu her zaman gerçekleşemeyebilir. Kendi düzeninize ya da onunkine uygun olarak, bebeğinizi farklı zamanlarda uyumaya teşvik edebilirsiniz.

Bu ayın başında bebeğiniz, gündelik eylemleri ile ilgili ona söyleyeceğiniz pek çok şeyi anlar. Bu ay sonunda bir iki kelimeyi kendine özgü bir şekilde söyleyebilir.

Bebek hala uzanabildiği her şeyi anlamaya ve öğrenmeye çalışmaktadır. Eline aldığı her şey kurcalanmalı, sallanmalı ve yere atılmalıdır. Işığı açıp kapamak ise en heyecan verici oyunlardan birisidir. Hareket eden hemen her nesne onu cezbeder ve artık nesneleri parçalara ayırmaktan değil, bir araya getirmekten hoşlanır.

Oyuncak satın alırken, oyuncak kutularının üzerindeki yaş sınırlamalarına özellikle dikkat etmelisiniz. Bunlar çocukların zihinsel kapasitelerinin yanı sıra güvenlik nedenleriyle de konulmuştur. Eğer kutudaki yaş sınırı 3 yaş üzerini gösteriyorsa, bunun nedeni bu oyuncakların daha küçük yaştakilerin ağızlarına sokabilecekleri küçük parçalarının olmasıdır.Artık daha karmaşık oyunlardan hoşlanır. Örneğin elbiselerini kendi çıkarmak isteyebilir.

Bebeğiniz bir an çok anlayışlıyken hemen sonrasında huysuzlaşabilir ve dediklerinizi dinlemeyebilir. Etrafında oynayacak birileri olduğunda dediklerinizi daha kolay kabul eder. Her ne kadar bu dönemde beraber oynamasalar da yakınında bir yaşıtı olması hoşuna gider, ancak genelde daha büyük çocuklarla oynamayı tercih eder.

Oyuncak hayvanlar bu dönemde bebeğinizin favori oyuncaklarıdır ve genelde 1-2 tanesine çok bağlanırlar. Bu oyuncaklar genelde uykuya "geçişe" yardımcı olup, sizin bir alternatifiniz olurlar.
Her çocukta farklılık göstermekle beraber ayrılma korkusunu bu dönemde yoğun yaşarlar. İnsan yadırgama da aynı şekilde değişkendir: bir yere gidildiğinde yakınında olmaya çalışın, evdeyken bebek kendi başına dolaşabilir ve keşfe çıkabilir. Her ne kadar yadırgama son bir iki aydır azalmış olsa da hareketlendikten sonra tekrar başlayabilir.

Bu ay sonunda bebeğiniz bir mizah anlayışı geliştirecektir. Örneğin yaptığı bir şeye güldüğünüzü gördüğünde bunu tekrar tekrar yapar.

Bu dönem bebeğiniz aynı zamanda farklı ruh hallerini de yansıtacaktır. Bebeğin ruh hali tamamen sizin ruh halinize bağlıdır; eğer siz çok sinirliyseniz, bebeğinizi sakin tutmak pek mümkün olmayacaktır. Sinirli olduğu zamanlarda kısa bir süre için bebeği odasında yatağına bırakıp, kapısını kapatabilir ve biraz sakinleşmesini bekleyebilirsiniz. Göreceksiniz, gösterecek insan olmadığında bebeğinizin siniri hemen geçecektir.

Bebeğinize disiplin verirken tutarlı olmanın önemini daha önce belirtmiştik. Ancak yaşı ilerledikçe çevresinde her şeyin tutarlı olmadığını anlayacaktır. Eğer sürekli bebeğin arkasında koşturursanız, bir zaman sonra size dikkat etmeyi bırakacaktır. Planladığınız disiplin taktiklerini tehlike potansiyeli olan veya çevresini rahatsız eden durum ve davranışlar için saklamalısınız. Hatırlanması gereken ne kadar az kural olursa, bunları uygulaması da o kadar kolay olur.

Yakında bebeğiniz 1. yaşını kutlayacak. Her ne kadar bu yaşgünü, bebekliğin bitişini gösterse de bebekçe davranışların bitmiş olduğunu göstermez. Ancak bebekliğin verdiği çaresizlik dönemi arkada kalmış ve olgunlaşma dönemine girilmiştir. Ve sizin "çok özel" bebeğiniz, "çok özel" bir çocuk olma yolunda hızla ilerlemektedir.

12.AY DÖNÜM NOKTALARI SOSYAL FİZİKSEL ZİHİNSEL

• Anne-babaya, tanıdıklarına ve sevdiği nesnelere şefkat ve ilgi gösterir.

• Uykuya karşı direnir.

• Ruh halleri değişkenlik gösterir.

• Anne-babadan ayrılmaya karşı çok tepki gösterir.

• Ebeveynlerden, gereğinden fazla yardım bekler.

• Sevmediği yemeklere veya yemek yedirilmeye direnir.

• Espri anlayışı gelişir.

• Kalkma, yürüme ve dolaşma karışımı bir eylem içersindedir.

• Tutunmadan bir iki adım atar veya tekerlekli bir oyuncağa dayanarak yürür.

• Karyoladan tırmanabilir.

• Merdiven çıkabilir.

• Ayaktayken kolayca oturma pozisyonuna geçebilir.

• Çömelme pozisyonundan ellerini kullanarak ayağa kalkabilir.

• Telefon, araba gibi oyuncakları kullanmayı öğrenir.

• Bir eli diğerine tercih eder.

• İki nesneyi kol altlarına sokup, üçüncüsünü eline alabilir.

• Kendisine verilen talimatları ve söylenilen pek çok şeyi anlar.

• "Anne" dışında bir iki kelime daha söyleyebilir.

• Dergi ve kitaplardaki hayvanları tanır.

• Kaybolan bir nesneyi, görmese bile son bulduğu yere bakar.

• Olayları daha uzun süre hatırlar.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

BEBEKLERDE 10.AY GELİŞİMİ

2007-10-29T19:12:00.000+02:00

Bebeğiniz artık rahatlıkla ayakta durabilir ve bunu yaparken her türlü yardımı reddeder. Ayrıca, ayakta iken yavaş yavaş eğilip, düşmeden oturma pozisyonuna geçebilir. Bunu yaparken arada durur ve eğilip iki bacağının arasından bakar. Etrafını farklı açılardan görmek onu heyecanlandırır.

Bebekler ortalama olarak 11 aylıkken, sehpa kenarına tutunarak yürüyebilirler. Ancak bu her bebekte değişen bir durumdur ve sizin bebeğiniz de bunu daha erken ya da daha geç becerebilir. Sehpa kenarında çok rahat yürümeye başladıktan sonra yavaş yavaş ellerini bırakacaktır veya tutunmayı aniden unutacaktır. Tek ayağının üzerinde ve parmak ucunda yürümeyi deneyecektir. Tüm desteğini tek eline vererek eğilip yerden bir oyuncak almaya çalışabilir.

Bebeğiniz ayağa kalkıp, tutunarak da olsa yürümeye başladığında ayakkabı giymeye hazır demektir. Ancak ayak kaslarının güçlenmesi için ev içinde mümkün olduğunca çorapla gezdirmeye devam edin. Bebek çok iyi yürümeye başlayana dek ayakkabılar yumuşak ve elastik olmalıdır. Birçok anne, bebeğinin kalın ve sert tabanlı ayakkabı giymesi gerektiğini düşünür, ancak bu yanlış bir kanıdır. Sert ayakkabılar ayağının burkulmasına neden olabilir.

Merdivenler hemen hemen tüm çocukların ilgisini çeker. Çoğu bebek yukarı çok rahat çıkar ve merdiven başına vardığında nasıl ineceğini bilemediğinden korkarak ağlamaya başlar. En az bir sonraki aya kadar merdiven inmeyi beceremeyecektir. Bebeğiniz merdiven çıkmayı öğrendiğinde sürekli olarak gözetiminiz altında olmalıdır.

Bebeğiniz, tüm bunları denerken birçok kez düşecektir. Eğer bu düşmelere çok büyük tepkiler göstermezseniz, bebeğiniz de -çok canı acımadığı sürece- tepki vermez. Eğer bir düşme sonrasında bebeğiniz ağlayacak gibiyse ona sarılın ve sanki çok komik bir hareket yapmış gibi gülün, onu da güldürmeye çalışın. Sadece sizi güldürmek için tekrar düşmeye çalışmayacağından emin olmalısınız.

Bebeğinizin uyku düzeni de bu ay değişebilir. Uykuları gün içinde kısalıp, geceleri uzayabilir. Ya da gün içinde iki uykuyu birleştirip bir kez, ancak uzun süreli uykuya yatabilir. Bu gibi durumlarda bebek tüm öğleden sonra uykusuz kalacağından akşam yemeğine doğru huysuzlaşabilir. Bu yüzden belki de en iyi yol, öğle yemeğini erken verip, hemen yemek sonrasında uyumasını sağlamak, yani tek uykuyu mümkün olduğunca geçe almaktır.

Bebek geceleri uykuya dalmakta zorlanıyorsa, banyosunu gece yaptırmayı deneyin. Ilık bir banyo, onun tüm gece boyunca uyumasına yardımcı olacaktır. Eğer henüz başlamadıysanız, her gün yıkamaya başlamak için iyi bir dönemdesiniz; çünkü bebek hem gün içinde yerlerde dolaşmaktan, hem de kendi kendine yemek yemeye çalışmaktan kirlenir.

Onbirinci ayda bebek fiziksel gelişiminin yanı sıra diğer birçok alanda da gelişim gösterir. Örneğin, mutfaktan gelen ses ve kokulardan, akşam yemeğinin hazırlanmakta olduğunu anlar. Bunu önceden anlayarak, fazla "sabır" gösteremese de, herhangi bir şey için bekleyebilmeyi öğrenir.

Bazı zamanlar bebeğinizin ona söylediğiniz şeyleri duymadığını düşünmek sizi endişelendirebilir. Aslında bebeğiniz, böyle zamanlarda yaptığı işle o kadar meşguldur ki size cevap vermek istemez. Ancak duyma ile ilgili endişeleriniz büyüyorsa çocuk doktorunuza danışmalısınız.

Birinci senesinde çok az bebek kelime söyleyebilir ve bilinenin aksine konuşma bir zeka belirtisi değildir. Birçok bebek pasif kelime hazinesine sahiptir; yani söyleyemese bile yaklaşık on nesnenin anlamını bilir ve -istediğinde- basit talimatlara uyabilir. Şimdiye kadar yapmadıysanız, talimatlarınıza "lütfen" ve "teşekkür ederim"i eklemek için en uygun zamandır. Bebeğiniz konuşmaya başladığında, bu kelimeler doğrudan konuşmasına yansıyacaktır.

Bebeğinizin konuşmasındaki kusurların bebeğinizin dil gelişimini bozacağını düşünmeniz yersiz bir endişe kaynağıdır. "Bebek tarzı konuşma" hemen her dilde mevcuttur ve normal şartlarda dil gelişimini etkilemez.

Bebek artık çok düzgün olarak nesneleri kavrar ve parmaklarını daha iyi kullanabilir. Başparmak ve işaret parmağı ile nesneleri daha kolay tutar; örneğin bir muz parçasını ustalıkla tabaktan alabilir.

Keşfetmeye yönelik davranışları onu oyuncak ve diğer nesneleri sınıflandırmaya yönlendirir. Bebek sürekli olarak şekil ve ebatları inceler; örneğin plastik bir kap ile cam bardağın arasındaki farkı anlamaya çalışır. Küçük bir kabın büyüğün içine gireceğini, ama tam tersinin olamayacağını bilir.

Bebeğinize kitap okumak ve resimler göstermek bebeğin etrafındaki nesneleri daha iyi tanımasını sağlar. Ancak ona bu dönemde harf veya kelime öğretmeye çalışmayın. Bunun yerine kitaba bakmayı sevimli bir oyun haline dönüştürün.

Bu dönemde bebek "oyuncak nerede?" oyununu oynamaya bayılır.

Saklanan oyuncağı daha ustalıkla arayabilir. Eğer oyuncak daha önce saklanan yerde değilse bile mutlaka başka bir yerde gizlenmiş olduğunu bilir. Aramaya devam eder ve sizin de ufak tefek yardımınızla bu büyük sır çözülür!

Anne ve babanın bebekle ilişkileri farklıdır, ancak her ikisi de çok değerlidir. Farklı görünüşler, farklı fikirler ve farklı iletişim bebeğin insanları ve çevresini daha rahat anlamasını sağlar. Eğer bebeğinizi tek başına büyütüyorsanız, karşı cinsten insanlarla iletişim kurmasına olanak tanımalısınız. Eğer bu insanlar ara sıra da olsa, bebeğinizle bire bir iletişim kurarlarsa, bu size de biraz dinlenme imkanı verir.

Bebeğiniz hala daha sizin desteğinize ihtiyaç duyar. Size her sarıldığında veya ilgi beklediğinde karşılık göreceğinden emin olmalıdır.

Onu şımarttığınızı söyleyen yakınlarınıza kulak asmamalısınız.

11.AY DÖNÜM NOKTALARI SOSYAL FİZİKSEL ZİHİNSEL

• Saklanma-bulma veya top atma gibi oyunlardan çok hoşlanır.

• Her zaman katılımcı olmayabilir.

• Sürekli onaylanmayı bekler.

• Destekle ayakta dururken öne doğru eğilebilir.

• Ayakta dururken düşmeden oturabilir.

• Parmak ucunda durabilir.

• Çömelir ve eğilir.

• Kutu kapağını kaldırır.

• Kitap sayfalarını, birer birer olmasa bile çevirebilir.

• Nesneleri bilinçli olarak yerlerine koyabilir.

• Ufak nesneleri tutup kaldırabilir.

• Kaşığı ağzına götürebilir.

• Ayakkabı ve çorabını çıkartabilir.

• Amacına ulaşabilmek için araçlar kullanmayı dener; örneğin ufak bir iskemleyi
yürüteç gibi kullanmayı deneyebilir.

• Bazı nesnelerin sembolü olan kelimeleri hatırlar ("uçak" dendiğinde gökyüzünü işaret edebilir).

• Söyledikleri hala anlaşılamaz; ancak birkaç anlamlı ses çıkarabilir.

• Ritmik sesleri ve yüz ifadelerini çok rahat taklit eder.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

BEBEKLERDE 10.AY GELİŞİMİ

2007-10-29T19:04:00.000+02:00

Bebeğiniz için çevresindeki dünya sadece oyunlardan ibarettir ve istediği her oyunu oynayabileceğine inanır. Bir çok bebek bakım kitabı evde yeterince önlem alındığı takdirde hiç endişelenmeden bebeğinizin çevresini tanımasına olanak vermenizi önerir.

Her ebeveyn bunu hayata geçirmenin söylendiği kadar kolay olmadığını bilir. Eşyaları ortadan kaldırıp, kapıları kilitleyip, pencerelere demir, prizlere kapak taktırsanız da, sonuçta sizin de evde bazı ihtiyaçlarınız olacağı için, evi ancak bir noktaya kadar güvenli hale getirebilirsiniz. Bu yüzden de bebek evde bazı bölgelere girme izni olmadığını bilmelidir.

Masa örtüsü kullanıyorsanız üzerinde tabak-çanak bulundurmamaya gayret edin. Banyo ve mutfak kapılarını kapalı tutun.

Klozet kadar eğlenceli başka oyuncak yoktur: hışırtılı sesler çıkartır ve içine kolaylıkla eşyalar atılabilir! Bebeğiniz artık “hayır” dan anlıyordur ve hatta bunu tekrar edip kafasını sallayabiliyordur. Ancak bu onu engellemez. Sürekli “hayır” deseniz bile o hiç yorulmadan bir yasak yerden diğerine geçmekten vazgeçmeyecektir. (Bebeğin başını sallayıp isteklerinize “evet” demesi için daha birkaç ayınız var).

Sabırlı ve sakin olmak size zor görünse de, bebeğin kendi kendini kontrol etmeyi öğrenmesinin başka yolu yoktur. Bebek için potansiyel tehlike olarak gözüken herhangi bir nesne veya durum çok sakin olarak değerlendirilmelidir. Onun bazı durumların tartışılmayacağını kabul etmesi gerekmektedir.

Bebeğinizin kendi kendine oturmak gibi bazı temel aşamaları becermiş olması gerekmektedir; ancak unutmayın ki her 10 aylık bebeğin motor gelişimi farklı olur. Oturma ve buna bağlı olan her hareketi bebeğiniz artık çok rahat gerçekleştirebilmelidir. Dönebilir, eğilebilir, pozisyonunu değiştirebilir ve otururken karnının üzerine yatıp tekrar doğrulur.

Hemen hemen tüm bebekler bu dönemde emekler, bazıları ise –biraz destekle- ayakta kendi başına durabilir. Bazıları mobilyaların etrafında dolaşır, çok azı bir kaç adım atar, yine çok azı yürümeye başlar.

Emeklemeyi veya yürümeyi, “zamanında” gerçekleştirmeyen bebeklerin anne-babaları, onların etrafa karşı meraksız olmalarından yakınır. Daha önce belirttiğimiz gibi, o sırada bebek konuşma veya oyuncakları detaylı inceleme gibi bambaşka bir alanda kendini geliştiriyor olabilir. Gerçekte endişelenecek hiçbir durum yoktur. Her ne kadar bu bebekler motor becerilerini biraz erteleseler de sonradan çok hızlı gelişme gösterip arayı kapatabilirler. Sanki sonrası için enerji depoladığını düşünebilirsiniz. Bazısı karyolasının kenarlarına tutunup ayakta durmaya çalışır. Bazen, gecenin bir yarısı, odasından sesler gelir, gidip baktığınızda onu tamamen uyanık, karyolasının kenarında ayağa kalkma egzersizi yaparken bulabilirsiniz.

Çok hareketli bir bebek gün içinde bir saat ve gece 11 saat uyuyabilir. Bu size yeterli görünmeyebilir, ancak bu bebekler de en az çok uyuyanlar kadar enerjik olabilirler.

Bebeğiniz, artık tamamen uyanıkken uykuya dalma zorlukları yaşayabilir. Eğer böyleyse rahatlamak için size ihtiyaç duyar. Tam uyumadan önce, onu kucağınıza yatırıp masal okuyabilir veya ninni söyleyebilirsiniz. Önemli olan uyku haline geçerken onu yatağına koymanızdır. Bebeğin dil gelişimi için en iyi yollardan birisi bu zamanda ona kitap okumaktır, özellikle de masal kitapları.. Her ne kadar onun en sevdiği iş, kitapları raflardan çıkarıp yere atmak olsa da, aslında kitabı okumak da ona ilginç gelecektir. Kitaplardaki resimlere bakmaya ve -anlattığınızın yarısını anlamasa da- ona okumanıza bayılır. Eğer sayfaları kendi çevirmekten ve bazı sayfaları daha uzun süre incelemekten hoşlanıyorsa bunu yapmasına izin vermelisiniz. Bu dönemde bir oturuşta kitabı bitirmek neredeyse imkansızdır. Bebeğinizin çıkardığı sesler- siz anlayamasanız bile- konuşma tonlarıdır. Bu yaştaki bebek, ”baş-baş”, “bay-bay” gibi basit kelimeler söyleyebilir ve anladığı kelimeler de oldukça fazladır. “Göster” dediğiniz zaman bir çok nesneyi eliyle gösterebilir. Artık “saklanma” oyununu kendine göre yorumlamaktadır ve “neredesin?” dendiğinde kendi stiliyle yüzünü kapatır. Yüzünü eliyle veya battaniyesiyle kapatarak size o oyunu oynamak istediğini belli eder. Eğer bu soru gelmezse onu aramanız için size seslenir.

Bazen hemen kendini gösterir, bazen ise saklanması birkaç saniye sürer. “Hah,işte burdasın” diye bağırdığınızda çok hoşuna gider ve bu oyundan hiç sıkılmaz (ancak doğal olarak siz sıkılırsınız). Onun mantığına göre o sizi göremiyorsa siz de onu göremezsiniz!

Bebeğinizin özellikle kendi ilgi duyduğu alanlarda daha çok şey öğrenebilmek için yeni talimatlara açık ve hevesli olduğunu fark edeceksiniz- örneğin kendi kendine kaşık tutmak gibi. Ancak aynı hevesi bez değiştirmek gibi ortak gerçekleştirmeniz gereken başka alanlarda göremeyebilirsiniz. Bir dakika için bile olsa hoşlanmadığı bir işi yapmak onu sinirlendirecektir ve bunu size bağırarak gösterecektir.

Bebeğin araştırma dürtüsü onu sürekli yasak bölgelere gitmeye itecektir, bunun için kendisine kızıldığında mutsuz olacaktır. Ancak unutmayın ki yasakladığınız bölge sürekli yasak olarak kalmalıdır, yasağı kaldırdığınız zaman her yasağın kalkabileceğini düşünür.

10. AYDA BEBEK KİTAPLARLA İLGİLENMEYE BAŞLAR. BIRAKIN SAYFALARI KENDİ ÇEVİRSİN.

10.AY DÖNÜM NOKTALARI SOSYAL FİZİKSEL ZİHİNSEL

• Suyla oynamaktan hoşlanır.

• Kendisi hakkında bilinci gelişir ve sosyal onay bekler.

• Kendisi ile oynanmasını bekler.

• Üzüntü, sevinç, kızgınlık gibi hislerini belli eder.

• Değişik mekanlardan korkar.

• Yüz mimiklerini ve jestleri taklit eder.

• Değişik saklanma oyunlarına bayılır.

• Kendi kendine ayağa kalkabilir.

• İki elinden tutularak yürüyebilir.

• Sandalyeye çıkıp inebilir.

• Ayakta dururken kendi kendine oturabilir.

• Gece yarısı ayakta durmaya çalışmanın neden olabileceği türden uyku problemleri yaşar.

• Sallanarak veya mırıldanarak müziğe eşlik eder.

• Tek eli ile iki küçük nesneyi tutabilir.

• İsteyerek nesneyi bırakabilir ancak bunu çekinerek yapar.

• Bir eli ve vücudun tek bir tarafını tercih etmeye başlar.

• Gittikçe daha belirgin bir şekilde yakınlarını taklit eder.

• Bazı kelimelere ve talimatlara uyar.

• İçindekileri görmek için çekmeceleri açar.

• Nesneleri beraber yerleştirmeye çalışır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

BEBEKLERDE 9.AY GELİŞİMİ

2007-10-29T16:50:00.000+02:00

EVİ BEBEĞE GÖRE YENİDEN DÜZENLEME ZAMANI GELDİ ! BU AY DORUĞA ÇIKAN MERAK DUYGUSU EVDE AÇILMADIK ÇEKMECE, DEVRİLMEDİK SAKSI BIRAKMAYABİLİR.

Doğumdan bu yana katettiği yol düşünüldüğünde, bu ay bebeğinizin gelişimi biraz yavaşlamış gibi görünebilir. Ancak bu, öğrenme sürecinin sona erdiği anlamına gelmez. Merak duygusu, bu ay onu fena halde baştan çıkartır. Bu dönemde, yeni başarılarla sizi şaşırtmak yerine, daha önce başladığı becerilerini geliştirir. Örneğin bebeğiniz şimdi, parmakla tutma hareketinde ustalaşmıştır; artık çok ufak bir nesneyi baş ve işaret parmağını kullanarak ustalıkla alabilir. Ayrıca elini, bu uzandığı nesnenin şekline göre ayarlayabilir.

Bebeğin artan el becerisi ve bilgisi öğrendiklerini yeni durumlara adapte edebilmesini sağlar. Nesneler arasındaki bağlantıları anlamaya çalışır. Örneğin, bir kavanozun kapağını takabilir veya tencerenin kapağını kapayabilir. Ellerinin ilk asimetrik hareketleri bir elinde bir obje tutarken diğeriyle ona vurmasını sağlar. Çok karmaşık yap-bozları beceremese de, örneğin büyük bir delikten küçük bir nesneyi geçirebilir veya iki küp ile blok yapabilir.

Bebeklerin oyun oynarken bazı heceler söylemesi, onun konuşma hevesini gösterir. Örneğin şişeye "şi" der ve şimdilik bu onun için yeterlidir. Önünüzdeki 2-3 ay boyunca bu heceler artar ancak çocuk 18 aylıktan veya 2 yaşından önce konuşmaz.

Daha da önemli olan, ona söylediğiniz her şeyi anlıyor olmasıdır. Onunla sık sık konuşun -ona ne yaptığınızı anlatın veya bazı nesnelerin isimlerini söyleyin- çok kısa bir zaman sonra "anne","baba" veya "baş-baş" gibi kelimeleri anlayabilecektir. Bebek ayrıca "dur" veya "baş baş yap" gibi ufak tefek talimatları da artık anlar. Bebeğiniz artık nesnelerin ona görünmedikleri zaman da var olduklarını- başka bir deyişle odadan veya evden çıktığınızda da var olduğunuzu - kavramıştır. Oyuncakları saklama oyunu bu gerçeği algılamasına yardımcı olur.

Bu yaştaki bebekler aile üyeleriyle ve diğerleriyle bu basit oyunu oynamaya bayılır. Büyük kardeşler, tıpkı yetişkinler gibi oyuncağın nasıl kullanıldığını anlamalarına yardımcı olurlar. Ancak aynı zamanda bebeğin bunu kendi kendine öğrenmesini de engelleyebilirler.

Evde büyük bir kardeş olsa bile, bebek bu dönemde anne ve babasını yanında ister. Her ne kadar bu yeni özgürlük onu mutlu etse de zamanının çoğunda sizinle oynamak ister. Tüm gün çalışan ebeveynler eve dönüşlerinde bebeğe hem güven, hem de yenilik duygusu getirirler.

Bebeğin kazandığı bağımsızlığın en büyük göstergesi memeden veya biberondan kopma eğilimidir. Ancak gelecek ay bu eğilimin değişmesi muhtemeldir. Bu istek aşağı yukarı bir yaşında tekrar ortaya çıkar. Bebeğin biberon veya meme emmeyi bırakmaya hazır olup olmadığını çocuk doktorunuzla konuşun.

Eğer meme veriyorsanız, 9. ayda memeye karşı isteği azalabilir. Ancak yine de emzirmenin verdiği yakınlık duygusunu ister. Sık sık kucağınızda emme pozisyonuna girmek isteyecektir ve bu isteği geri çevrilmemelidir.

Eğer bebek bu süre içinde biberona karşı isteksizse, bardağa geçmeyi deneyebilirsiniz. Ancak yine de bebeği biberonundan çok erken ayırmayın, biberonu ikinci yaşına kadar kullanabilir. Eninde sonunda sıkılacaktır. Ancak unutmayın ki biberonu kendi kendine kullanabilen bebek emmeyi bırakmada daha çok zorlanır.

Bu ay hız meraklısı yaramazın daha da hareketleneceğini göreceksiniz. Muhtemelen deneme-yanılma yolu ile kendi kendine oturma pozisyonunu bulmuştur. Bundan sonra zamanının çoğunu emekleme ve oturmayı denemekle geçirir.

Bu ay sonunda bebeklerin çoğu ayakta desteksiz durabilir. Hareketli bir bebek ayakta dururken bir yandan da elindeki bir oyuncak ile oynayabilir. Bir çoğu elini kanape veya sehpaya dayayarak ufak ufak dolanmaya başlar. Daha ustalaştığında bir mobilyadan diğerine önce ellerini uzatarak geçmeye çalışacaktır. Yürüteç kullanıyorsa, yürüteç üzerindeyken onu fazla yalnız bırakmayın ve etrafında tehlikeli objeler olmadığından emin olun. Yürüteçteki bir bebeğin yaramazlık yapmak için iki elini birden kullanabilir, ancak kendi başına duran bir bebek, bir eli ile dayandığından sadece tek eliyle ortalığı karıştırabilir.

Merakı ve hareketliliği arttığından, bebeğin güvenliği artık üzerinde önemle durulması gereken bir konu olmuştur. Tırmanmaya olan içgüdüsel isteği bu dönemde oldukça belirginleşir. Yukarı çıkmak onun için daha kolaydır, ancak aşağı inmesi tehlikeli olabilir. Örneğin bebek, nasıl geri döneceğini bilmeden emekleyerek merdiveni rahatlıkla çıkar. Kapıları bir süre kapatarak ve kilitleyerek, merdivenleri çıkmasını engelleyebilirsiniz.

Çekmeceli sehpalar da yine onun tırmanma isteğini körükler. Muhtemelen bu çekmeceleri açarak sehpanın tepesine çıkabileceğini, oradan da koltuğa geçebileceğini kestirebilir. Tekrar yere inmesi onun için oldukça zor bir iş olduğundan bir süre için çekmeceleri kilitli ya da bantlı tumanız gerekebilir. Evinizde ecza dolabı yere yakınsa yerini değiştirmek için daha fazla beklemeyin.

Mutfak muhtemel tehlikeleri barındıran başka bir bölgedir, çünkü mutfakta kesici aletler, elektrikli eşyalar veya temizlik malzemeleri bulunabilir. Kuru fasulye veya bezelye gibi size zararsız gözüken gıdalar bebeğiniz için tehlikeli olabilir- burnuna veya boğazına kaçabilir.

Evdeki bitkiler de bebeklerin ulaşamayacağı yerlere konulmalıdır. Üzerine devrilmesi bir yana, içlerindeki bitkiler de zehirli olabilir. Evdeki diğer potansiyel tehlikeleri görmeye çalışın ve ortadan kaldırın.

Bebekleri uyarmak bazen size zor gelebilir, çünkü bebekler ara sıra bu ikazları dinlemeyip, kontrollerini kaybedebilirler. Bu gibi zamanlarda konuşarak bebeğinizi eğitmeye çalışın.

9.AY DÖNÜM NOKTALARI SOSYAL FİZİKSEL ZİHİNSEL

• Oyun oynarken ailesinin yanında olmak ister.

• Belli bir oyuncağı benimser.

• Diğer çocuklara karşı duyarlı olabilir; mesela onlar ağladığında o da ağlar.

• Kendini ve sahip olduğu şeyleri korumak ister.

• İnsanların genel ruh hallerini anlar ve ona göre davranır.

• Öksürük ve hapşırıkları taklit eder.

• Seyirciler karşısında numaralarını gösterir.

• El çırpar ve nesneleri birbirine çarpar.

• İki eline birer oyuncak alıp, ikisini de kontrol eder.

• Büyük nesneleri her iki eliyle, küçük objeleri parmaklarıyla kavrar.

• Bir yere dayanarak ayakta durabilir.

• Bir eli doluyken emekleyebilir.

• Emeklerken kendi etrafında geriye dönebilir.

• Tırmanabilir.

• Sakladığınızı gördüğü bir nesneyi bulur.

• Aynı oyunun tekrarından sıkılır.

• Bir önceki gün oynanan oyunu hatırlar.

• Basit direktifleri uygular.

• Dikey alanları algılar ve yüksekten korkar.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

BEBEKLERDE 8.AY GELİŞİMİ

2007-10-29T16:36:00.000+02:00

SÜRÜNME BECERİSİ GİDEREK ARTAN BEBEK, ARTIK YENİ KEŞİFLER İÇİN YOLA ÇIKMAYA HAZIRDIR.

Bebeğin çevresine olan ilgisi ve merakı bu ay doruğa çıkacaktır. Güvenebileceği dürtüleri henüz pek fazla olmadığından, dünyayı kendi çabalarıyla tanıması gerekir. Ancak gördüğü her şeyi bir an önce keşfetmek isteyeceğinden, yaptıklarının tehlikeli sonuçlar doğurabileceğini henüz anlayamaz. Bu yüzden tipik bir 8 aylık bebek evin içinde oradan oraya hareket eder ve önüne gelen her şeyi düşünmeden yere atar, ısırır veya çeker.

Hiç şüphesiz bebeğiniz artık emekleme tekniklerini gayet iyi öğrenmiştir ve çok ustaca hareket edebilmektedir. Bazı bebekler o kadar hızlı emeklerler ki onları takip etmek çok zor olur. Kapıları açıp kaparken dikkatli olmalısınız; bebeklerin çoğu, açılıp -kapanan kapıları ilginç buldukları için kapı arkasında durmaya bayılır. Kapı aralıklarına parmaklarını koymak da onlar için eğlenceli bir hareketdir. Eğer çok dikkatli davranmazsanız bir kapıyı ufacık bir parmağın üzerine kapayabilirsiniz.

Bu yaşta bir bebek, genellikle hiç desteksiz uzun bir süre oturabilir. Ancak bebeklerin çok azı kendi kendine ve hiç destek almadan oturma pozisyonuna geçebilir. Emekleme kasları kuvvetlendikçe bebek bunları ayağa kalkmak için kullanacaktır. Oturma pozisyonundan ayağa kalkmak karmaşık bir manevra yeteneği gerektirmektedir. Elini nereye koyacağını, ağırlığını nereye yükleyeceğini ve ne zaman ayaklarını kullanacağını anlayana kadar epey deneme yapar. Her zaman kendini biraz daha yükseğe kaldırmaya çalışacaktır.

Bu egzersizleri yapabilmesi için boş bir alan yaratmalısınız. Bebeğe müdahale etmemeye çalışın, bırakın hata yapa yapa doğruyu bulsun. Ayağa kalkmayı başardıktan sonra bir süre, ne yapabileceğini kestirmeye çalışacaktır. Daha sonra, önce tek eliyle tutunarak durmayı, sonra da hangi ayağına yükleneceğini öğrenir-bunların hepsi adım atmaya birer hazırlıktır. Ayrıca hangi nesnelerin ve hangi mobilyaların onun ağırlığını taşıyabileceğini, hangilerinin taşıyamayacağını anlar.

Kısa bir süre sonra da kanapeye dayandığında her iki elini de bırakabileceğini keşfeder. Çok sık olmasa da bazı zamanlar dik durmayı becerebilir. Ancak, doğru bir şekilde tekrar yere dönmesi birkaç haftayı bulacaktır. Bunu yapmak için bağırarak sizden yardım isteyebilir veya arkası üstü düşebilir. Bebeğinize ayakta durmayı öğretemezsiniz, ancak oturmaya çalıştığında belinden öne doğru eğilmesine ve dolayısıyla kalçasına dayanarak oturmasına yardım edebilirsiniz. Ancak çok da müdahalede bulunmayın. Bu kez de nasıl olsa yardım edeceğinizi düşünüp hiçbir şekilde çaba sarfetmeyebilir.

Bu yaşta yeme alışkanlıklarını tahmin etmek oldukça zordur. Genelde haftadan haftaya değişir. Bazı bebekler kendi kendilerine yemeyi reddedip, sizin beslemenizi isteyebilirler. Bazıları ise sizin müdahelenize sinirlenip yemek işini kendi kendine becermeyi tercih eder. Bazıları ise tabağındaki bebek mamalarını reddedip, sizin tabağınızdaki yemeğe el atar. Özellikle diş çıkartırken bebek yemeğe olan ilgisini kaybedebilir, bunun yerine yemeği inceler. Bu konuda çok katı olmayın, bebeğin istediğini yapın ve zorla yemek yedirmeye çalışmayın.

Bu dönemde uyku saatlerini de ayarlamak bir hayli zordur. Her ne kadar bazı bebekler 14-15 aylığa kadar gün içinde iki kez uyusa bile, birçoğu sadece bir defa uyuyabilir. Çok hareketli bir bebek bir kez uyuyabilir, ancak çok yorulmuşsa bu uykunun süresi uzar.

Bebeğiniz gece yarısı veya sabah erkenden uyansa da, kendi başına tekrar uyuyabilmeyi öğrenmesi için zamana ihtiyacı vardır. Ağlamalarını kısaltmayı deneyin- eğer bebek çok şiddetli ağlıyorsa onunla yumuşak tonda konuşarak rahatlatmaya çalışın, çünkü ağladığı sürece uyuyamaz. Onunla konuşabilir, ona sarılabilir veya onu biraz kolunuzda sallayabilirsiniz. Ancak bunu yaptıktan birkaç dakika sonra onu yalnız bırakma konusunda ısrarcı olun.

Artık bebeğiniz nesneleri baş parmağı ile işaret parmağı arasında "kerpeten gibi" tutabilir. Ay sonunda bu hareketle kırıntıları veya küçük objeleri eline alabilir. Bu önemli bir aşamadır çünkü iki parmağı kullanabilmek insanı hayvandan ayıran önemli özelliklerden biridir.

Bebek tüm-uzanma-tutma-bırakma sistemini çözmüş durumdadır. Eliyle neler yapabileceği konusunda artık fazla kafa yormasına gerek yoktur ve tuttuğu nesneye rahatlıkla konsantre olabilir. Ayrıca 25 cm uzağa kadar her şeye uzanabilir. Uzanmak, bebeğinizin etrafını keşfetmesinde önemli bir etkendir. Bebeğiniz artık istediği şeyi işaret edebilir ve gözleriyle işaret ettiğiniz nesneyi takip edebilir. Detaylara karşı o denli duyarlıdır ki, odaya yeni koyulan bir nesneyi hemen fark eder.

Bebeğin en sevdiği yerlerden birisi mutfaktır, çünkü orada irili ufaklı bir sürü eşya ve yiyecek ile dolu dolap ve çekmeceler boşaltılmayı beklemektedir. Aşağı raflardaki kırılabilir eşyaları kaldırmanız yerinde bir karar olacaktır. Birkaç kabı kullanması için ona verebilirsiniz, ancak unutmayın o bir süre sonra diğerlerini de isteyecektir. Çekmece ve dolap kapaklarını açmasını önlemek için ufak kilitler kullanabilirsiniz. Bebekler ayrıca çöp kutularına bakmayı veya içindekileri karıştırmayı da severler.

Bebeğin dil gelişimi ilk kelimesini söylemeden çok önce oluşmaya başlar ve devam eder. Tek taraflı olsa bile onunla sohbet etmeye devam edin. Artık sizi daha rahat takip edebiliyordur. Ona basit ama somut şeyler anlatın. Bebek hala daha somut kavramları anlayamaz. Ancak ses ve ritmleri anlayabiliyordur ve söylediklerinizden birkaç kelimeyi çıkartabiliyordur. Bebeğinizin bu dönemde duyduğu kelimelerdeki heceleri taklit ettiğini fark edeceksiniz. Çıkardığı ve size anlamsız gelen bir çok ses, aslında duyduğu bir sesin taklididir. Sadece doğru harf seslerini henüz çıkartamıyordur.

Birinci senenin geri kalan döneminde bebeğiniz neredeyse her gün değişim gösterecektir. Bu dönem geçtikten sonra bebeğinizle bir daha hiç bu kadar yakın olamayacağınızı da unutmayın..

8.AY DÖNÜM NOKTALARI SOSYAL FİZİKSEL ZİHİNSEL

• İstemediği nesneleri iter.

• Ebeveynlere bağımlıdır: yabancılar onu ürkütebilir.

• Aynadaki görüntüsüne güler, vurur ve onu öper.

• Dikkat çekmek için bağırır.

• Görmediği ve sesini duymadığı kişileri taklit eder.

• Eve kapanmaktan hoşlanmaz.

• Baş ve işaret parmakları ile tutma yeteneğini geliştirmiştir.

• Bir nesneye bakarken diğer bir nesneyi tutabilir.

• Birisinin işaret ettiği yere bakar ve onu takip eder.

• Öne veya arkaya doğru emekler.

• Elinde bir nesneyle emekleyebilir.

• Mobilyaları kullanarak ayakta durabilir.

• El çırpar ve el sallar.

• Her şeyi tatmak ister.

• Geçmiş olayları hatırlar.

• Nesneleri dış, üç boyutlu objeler olarak algılar.

• Bildiği davranışları yenileriyle birleştirir.

• "Anne" ve "baba" yı bilinçli olarak söyler.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

BEBEKLERDE 7.AY GELİŞİMİ

2007-10-24T17:22:00.000+02:00

Yaşamının 7. ayında bebekte hızlı bir gelişim izlenebilir. Doğumdan bu yana çok şey öğrenmiştir, ancak hayatının bu ilk senesinde aktif duruma gelme hazırlıkları hep devam edecektir. Sonraki üç ay boyunca bebek oldukça hareketli olacaktır. Ayrıca fiziksel ve zihinsel gelişiminin yanısıra mantık ve dil gelişiminde de önemli aşamalar kaydedecek ve tüm bunlar bebeğin temel problem çözme yeteneğini geliştirecektir.

Bebek büyürken, dünyası da onunla beraber büyür. Bu ay sonunda bebeğiniz yerde emeklemeye başlayacak. Elleri ve dizleri üzerinde kendini kaldıracak ve ileri geri hareket etmeye çalışacak; kısa bir süre sonra da bir eliyle gözüne kestirdiği bir şeye uzanacak. Bu egzersize devam ettikçe bir süre sonra el ve ayakları kendiliğinden uyumlu olarak hareket etmeye başlayacak. İlk başta sadece geri geri gidebilse de kısa bir süre sonra hareketlerini daha rahat kontrol edebilecektir. Emeklerken oluşan güvensizlik duygusu bir süre sonra kaybolabilir, bazı bebeklerde ise bu güvensizlik şiddetli bir ayağa kalkma isteğine dönüşebilir.

Her bebek aynı düzende gelişme göstermez. Bazı bebekler emeklemeden önce veya sonra veya emekleme yerine, alternatif farklı bir stil geliştirebilir. Kimi bebek sadece bir yöne doğru giderken, bir diğeri ise geri geri gidebilir. Emekleyecek kadar kuvvetlendiğinde kurbağa stili emeklemeyi deneyebilir- yani iki eli ve iki dizini beraber hareket ettirebilir. Bazı bebekler ise hızlı bir şekilde ilerleme gösterebilirler. Eninde sonunda doğru pozisyonu bulurlar, ancak bazı bebeklerin hiç emeklemeden direkt olarak ayağa kalkıp yürüdüğü de görülür.

Yeni şeyler keşfedebilmesi için bebeğin özgür bırakılması gerekir. Gün içinde oyuncakları ile fazla oynamaz ve sık sık gülücük yapar. Hareket etmeye başladığında merak ve korku beraberinde gelir. Bebek kapının dışında ne olduğunu merak etmektedir, ancak siz yanında olduğunuz için sizi de bırakmak istemez. Bir süre sonra kararsızlığı bırakır ve kısa bir süre için de olsa ileri bir adım atar. Biraz sonra sizin aynı yerde olup olmadığınızı kontrol etmek için geri döner. Eğer geniş bir ev içinde sürekli yer değiştiriyorsanız, endişelenmemesi için birkaç dakikada bir kendinizi gösterin.

Bebeğin sadece hareket etme yeteneği değil, oturabilme becerisi de iyice gelişmiştir. Artık neredeyse desteksiz oturabilir. Bazı bebekler kendi başlarına bile oturabilirler, ancak büyük bir olasılıkla bunu yaparken bir yana doğru kayarlar. Önceleri, bebeğiniz düşmemek için ellerini kullanacaktır. Bir süre sonra ise dengesi gelişecek ve otururken oyuncaklarla oynamak gibi, başka işlerle de ilgilenebilecektir.

Bebek, her yönden değişim geçirmesine rağmen uyku düzeni sabit kalır. Bazı bebekler gün sonunda yorgunluktan uyuyakalırken, bazıları da yoruldukça daha hareketli olurlar. Bebeğin uyku durumuna kolayca geçip geçemediğini gözlemleyin. Ev içinde gürültülü oyunlar eğlenceli olmakla birlikte, bebeğin uykusunu dağıtacağından yatma vakti için çok uygun sayılmaz. Uyku saati yaklaştıkça hareketli oyunlara biraz sınır koyabilir ve temposunu yavaşlatabilirsiniz. Yoğun bir günün sonunda bebeğiniz, biraz sallamadan sonra uyumaya karşı çıkmayacaktır. İlk altı aydan sonra uykusu ve uyku düzeni seyahat ve hastalık gibi dış faktörlerden etkilenecektir.

Bebeği rahatlatmak için uyku öncesi banyoyu da deneyebilirsiniz. Bebeğiniz muhtemelen büyük küvete geçiş yapmıştır. Küveti sadece birkaç santim suyla doldurun. Bebekler suda oynamaya bayılır, ancak sabunlu iken vücudu kaygan olacağından onu kesinlikle yalnız bırakmamalısınız.

Uyku gibi, yeme alışkanlıkları da aynı kalır. Ancak bebeğinizin nesneleri tutma yeteneği geliştikçe artık parmaklarından çok avuç içlerini kullanmaktadır elinde tutabileceği yiyeceklerden hoşlanmaya başlar. Nesneleri bir elinden diğerine geçirmek, onun için hala pek keyiflidir ve erişebildiği her şeyi iter, sıkar veya atar.

Bu yüzden kavrayabileceği (parmak boyutlarında olan) yiyecekler onun için eğlenceli olur. Öğünler arasında huzursuzlanabilir. Öğünler arasında verilen yiyecekler huzursuz olan bebeği biraz sakinleştirir, ancak bunun bir alışkanlığa dönüşmesine izin vermemelisiniz.

Her ne kadar bebeğiniz elinde tutabileceği yiyecekleri yemekten hoşlanıyor olsa da sizin verdiğiniz yemekleri ağzından çıkartabilir. Bunun en büyük nedeni kendi kendine yemek yeme arzusudur. Ancak her ne kadar denemek hoşuna gitse de henüz kaşığı ağzına götürmeye hazır değildir. Yaşadığınız kargaşa ve dağınıklık sizi kızdırmasın bebeğiniz sadece gördüğü her şeyi taklit etmeye çalışıyor. Mama sandalyesini de tıpkı sizin temizlediğiniz gibi temizlemek isteyecektir. Hangi elini kullandığı çok belirgin olmamakla birlikte, her beş çocuktan dördü sağ elini kullanmaya eğilimlidir.

Bebeğinizin farklı gıdalarla beslenmeye alışması arzu edilen bir durumdur, ancak bu şimdilik çok da şart değildir, önemli olan bebeğinizin yemek yemekten keyif almasıdır. Düzenli olarak yeni yemekler vermeye devam edin. Değişik tatlar denemesini sağlayın, ancak “tabağını tertemiz yapmasını” veya bunun gibi hoşlanmayacağı şeyleri ondan talep etmeyin. İlgisini kaybettiğinde ve ağzından geri çıkardığında yeteri kadar yemiş demektir, ısrar etmeyin.

Ebeveynler genelde bebeğin ana yemeğinin günün hangi saatinde verilmesi gerektiğini bilemezler. Besin değeri düşünüldüğünde bunun fazla önemi yoktur, ancak farklı yemekleri yiyebileceği zamana kadar et-sebze menüsü gün ortasında verilmelidir. Bir çok anne-baba bebeğin akşam yemeğinden önce yedirilip, sonra ailesi yemeğini yerken onlara mama sandalyesinde oturarak eşlik etmesini tercih eder. Ancak bunun yerine bebeği erkenden uyutup, sonra da sakin bir akşam yemeği yemek daha yerinde olabilir.

Bu dönemde bebekler, önlerinde farklı yemek seçenekleri olduğundan biberondan sıkılabilirler. Eğer bir kaptan da yardımla içebiliyorsa, günde birkaç kez aldığı biberonu bırakabilirsiniz. Yine de bu konuda fazla aceleci olmayın-bazı bebekler hala emmeyi tercih edebilir ve birinci senenin sonuna kadar memeden kesilmeye hazır olmayabilirler.

Bu dönemde ortaya çıkan bazı yeni davranış biçimleri de anne-babaları endişelendirebilir. Örneğin ayak parmağı emmek, hijyen nedeni ile endişe yaratabilir. Ancak ayaklar, bebek kendi başına yürümeye başlayana kadar (ki bu dönemde zaten ayak parmağını emmeyi çoktan bırakacaktır) el parmakları kadar temizdir.

Kulaklarla oynamak tipik bir diş çıkarma göstergesidir. Artık bu çok belirgin bir hareket haline gelmiştir. Birçok bebek de diş çıkarırken alt dudağını emer. Diş çıkarma bazı bebeklerde diğerlerine göre daha acılı ve zor olabilir, ancak rahatsızlığı çok fazla ise, bunun başka nedenleri olup olmadığını anlamaya çalışın. Genelde bebeğin normal olmayan her türlü davranışı diş çıkarıyor olmasına yorulur. Diş çıkarmanın ishale veya çok yüksek olmamakla beraber ateşin artmasına neden olduğu doğrudur. Ancak sıkıntısının nedeni başka ciddi bir rahatsızlık da olabilir ve diş çıkardığını düşünüp bunu göz ardı etmemelisiniz.

Ses çıkarmalar yine çok yoğun olmakla beraber, bebeğiniz zaman zaman diğer motor aktivitelerine konsantre olup bu dönemde ses çıkarmayı biraz azaltabilir.

Memnuniyetini tatlı bir gülücük ya da neşeli çığlıklar gibi tamamen farklı yollarla belli edebilir. Bebek genelde yanındaki yetişkinlerin çıkardığı sesleri taklit eder ve kendisine “hayır” denildiğini daha çok sesinizin tonundan anlar.

Bebek için annesi hala dünyanın merkezidir. Saçınızı veya üzerinizdeki herhangi bir şeyi ısırarak veya çiğneyerek sizi daha iyi tanımaya çalışır. Şimdiye kadar “anne” veya “baba” dediğinde direkt olarak sizi kastetmiyor, büyük bir ihtimalle yakınında bulunan birine sesleniyor veya bir şikayette bulunuyordu. Birkaç hafta içinde ise sadece size “anne” demeye başlayacak.

Bebek artık görmediği şeylerin de aslında var olduğunu anlamaya başlar. Örneğin yere düşürdüğü şeyi aramaya başlayacak ya da sevdiği oyuncağı sadece bir ucunu görse bile tanıyacak.

Bebeğiniz ayrıca bu dönemde “neden-sonuç” ilişkisini de kavramaya başlar. Örneğin bir çarşafın üzerinde duran bebeğe ulaşıp ulaşamayacağını hisseder. Ancak çarşafı kendine doğru çekerek bebeği alabileceğini kestirebilir. Bütün bunlar size basit görünse bile aslında onun için çok önemli gelişmelerdir.

Eğer çalışmaya başlayacaksanız-ya da başlamışsanız- kendinizi suçlu hissetmeyin. Ne olursa olsun, huzurlu bir anne, huzurlu bir çocuk demektir, bu yüzden siz ve aileniz için en uygun olduğuna inandığınızı yapın.

7.AY DÖNÜM NOKTALARI SOSYAL FİZİKSEL ZİHİNSEL

• Şakaları anlar ve kendisi de şaka yapmaya çalışır.

• İstemediği bir şeyi yapmamak için direnir.

• Aynadaki görüntüsüne elleriyle vurur.

• Ses tonundan "hayır" ın anlamını kavrar.

• Sosyal bir etkileşimin içinde olmak ister.

• Kafasını tam olarak kontrol edebilir.

• Emeklemekten çok sürünür.

• Ellerini ve dizlerini iterek öne arkaya hareket eder.

• Sırtüstü yatarken kalçalarını öne arkaya kaldırarak hareket eder.

• İki diş çıkarmış olabilir.

• Aynı anda her iki elinde de birer nesne tutabilir ve bunları birbirine çarpar.

• Ağzı ve elleriyle vücudunu tanımaya çalışır.

• Nesneleri tutmak için parmaklarını kullanır.

• Tek başına desteksiz oturabilir.

• Dikkatini daha iyi toplar ve detaylarla ilgilenmeye başlar.

• Kendisinden saklanan nesnelerin aslında yok olmadığını bilir.

• Duyduğu sesi veya sesleri taklit eder.

• “ma,mu,da,di” gibi heceleri söyler.

• Bir nefeste birkaç ses çıkarabilir.

• Kendi hareketlerinin sonuçlarını anlamaya başlar.

• Bebek resmini kendisiyle özdeşleştirir ve bunu onaylayan sesler çıkartır.

• "Anne" sinin bir tane olduğunu ve sadece kendisine ait olduğunu öğrenir.

• Bir konuşmada kendi ismini çıkartabilir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

BEBEKLERDE 6.AY GELİŞİMİ

2007-10-24T17:14:00.000+02:00

Bu ayın sonunda bebeğiniz yarı yaşını tamamlamış olacak!.şu anda bebekliğinin en heyecanlı günlerini yaşamakta.
Bu sıralarda her bebek geçici olarak farklı şeylere odaklanır. Kimi bebek emeklemeye odaklanırken; bir diğeri ses çıkarmaya yoğunlaşabilir; bir başka bebek ise dakikalarca elindeki oyuncağı incelemek isteyebilir.

Önünüzdeki hafta ve aylarda bebeğinizin tüm ilgisi bir faaliyetten diğerine kayıp duracaktır. Hızlı gelişiminden duyduğunuz heyecanla bazen sabırsızlanıp, bebeğinizi başka bebeklerle kıyaslayabilirsiniz. Gereksiz yere endişeye kapılmayın, eninde sonunda her bebek konuşmayı ve yürümeyi öğrenir.

Uyanık olduğu her anı "sadece bakarak" geçiren bir bebek de büyüyor ve öğreniyordur. Sadece diğer bebeklerden farklı olarak, 'görsel uyarılarını' geliştirmeye yoğunlaşmıştır.

Kimsenin yerde hareket etmenin inceliklerini bebeğe öğretmesine gerek yoktur. İçinden gelen merakla her şeyi kendi araştırıp bulmak ve bağımsızlık dürtüsü geliştikçe, her şeyi kendi yapmak isteyecektir. Bu ay bebeğiniz emeklemeye başlayabilir (gövdesi hala yerdedir); ancak elleri ve dizleri üzerinde durmaya henüz hazır değildir. Öne doğru gidemeden arkaya doğru gidebilir. Ara sıra değişik teknikler de deneyebilir: örneğin kafasını ve kalçalarını kaldırarak dizlerini altına alır ve öne doğru atılır. Çok pratik görünmese de, bu hareket onu şimdilik bir noktadan diğerine götürür.

Bebeğin kuvvetinin çoğu hala kollarındadır. Altı aylık çocuğunuzun kol ve bacak kaslarını güçlendirmek için şınav hareketi yaptığını fark edeceksiniz. Yüzükoyun halden sırtüstüne doğru dönebildiği için yuvarlanmak da onun için eğlenceli oyunlardan birisidir.

Altıncı ayın sonunda, birçok bebek tek başına oturabilir-bu onun için oldukça heyecan verici bir dönüm noktasıdır-ancak çoğu bebek bu dönemde sadece destekle oturabilir. Eğer bebeğiniz oturma pozisyonunda ileri-geri veya yanlara düşüyorsa henüz desteksiz oturmaya hazır değil demektir.

Bebeğiniz ayağa kalkmak için çok büyük bir istek duyduğundan, bu dönemde kaza riski çok fazladır. Dikkatini çeken nesnelere uzanma isteği, bazen oturduğu yerden düşmesine neden olabilir. Sizi- veya kendini korkutacak bir şey yapmadan önce önlem almakta her zaman fayda var: örneğin oturduğu mama sandalyesinin emniyet kemerini bağladığınızdan emin olun.

Bebek artık daha hareketli olduğundan, oyun oynadığı alanları da güvenli hale getirmelisiniz. Merdiven başına kapı takmak ve kaloriferleri saklamak en önemli güvenlik önlemleri olmakla beraber, sehpa ve kitaplıkların kenarlarına da plastik koruyucu koymak uygun olabilir. Eğer koruyucu bulamazsanız plastik bantlarla birkaç kez bantlayabilirsiniz. Ortalıkta mümkün olduğunca sivri uçlu nesneler bulundurmayın ve eğer ailede büyük çocuk varsa ona da bu tehlikelerden bahsedin.

Bebeğinizi yürüteçe koymak için henüz çok erken. Bilinenin aksine, yürüteçler bebeğin yürümesini kolaylaştırmaz. Aksine, yürümeye başlamasını geciktirebilir. Her ne kadar bebek yürüteçi kullanmak için bacaklarını kullansa da, yürümek için gerekli olan kalça kaslarını kullanamaz. Ayrıca bebek yürüteci yürütmeyi çözdüğünde yeni tehlikelere açık olacaktır. Bebeğinizin motor becerilerini geliştirmeye ihtiyacı vardır bu yüzden ona biraz zaman tanımalısınız.

Artık bebeğiniz zaman zaman da olsa kendi yemeğiyle başa çıkmayı becerebildiğinden, yemek yemek onun için hayli ilginç bir faaliyete dönüşecektir. Örneğin bir parça muzu ağzına götürebilir veya yemek kaşığı ile oynayabilir. Ağzına aldığı parçalar boğazına kaçıyorsa daha hazır değil demektir, bir iki hafta daha beklemelisiniz. Bebek yemeğin sadece tadına bakmak değil, onu avuçlamak, parçalamak ve onunla oynamak ister. Bu dönemde temiz ve düzenli olmasını beklememelisiniz. Müthiş bir dağınıklığa hazır olun ve öğün bitmeden ortalığı boşu boşuna temizlemeyin. Temizliği kolaylaştırmak için mama sandalyesinin altına muşamba veya kumaş örtü atabilirsiniz.

Bebeğiniz değişik katı gıdalar aldıkça farklı besinlerden farklı vitaminler alır ve vücudunun ihtiyacı olan süt miktarı azalmaya başlar. Anne sütü ile beslenen bebek süt alımını kendi kendine azaltacaktır. Formül süt alan bebeğin ise biraz yardıma ihtiyacı olabilir.

Bebek uzanma, tutma ve kavramada artık daha başarılıdır. Ancak en büyük problemi tuttuklarını çabuk bırakmasıdır. Onu sık sık tuttuğu oyuncağı bir elinden diğerine aktarırken görürsünüz.

Bu dönemde ekmek kırıntıları gibi küçük parçalar çok hoşuna gider. Onları tutmaya çalışır ancak henüz tüm elini kullandığından başarılı olamaz, henüz parmaklarını kullanmayı bilmiyordur. Ancak büyük nesneleri başarıyla kavrar ve bazen elinde iki ayrı nesne tutup birbiriyle kıyaslar. Bu ayın sonunda, eğer daha önce birilerini yaparken izlemişse, kendisi de bir küpü diğerinin üzerine koyabilir.

Bebek eline geçen her şeyi sallar ve bazılarının ses çıkarıp bazılarının çıkarmadığını anlayabilir. Oyuncakları -tekrar tekrar- birbirine çarpar veya yere fırlatır, sonra da çıkardığı sesleri dinler. Hem çıkardığı sesleri dinlemek, hem de her seferinde aynı sesleri çıkarıp çıkarmadığını anlamak için onları tekrar tekrar yere atar. Bu alıştırmaların sonunda elinin değil oyuncakların ses çıkardığını öğrenecektir.

Oyuncakların hemen ses çıkarmamasına veya elinden alınmasına sinirlenir. Siz bu oyundan pek hazzetmeseniz de o bu oyunu seviyor ve oynarken öğreniyordur.

Şekil değiştiren oyuncaklar çok ilgisini çeker. Onların canlı veya cansız olduğunu anlayamaz, bu yüzden örneğin ufak bir fırdöndü ile konuşmaya çalışır. Artık sessiz harflerin çoğunu çıkartabiliyor ve değişebilen ruh halini göstermeyi öğreniyordur. Her ne kadar sadece mutluluk ve sıkıntısını gösterebilse de diğer hislerini de anlatmaya çabalar. Duyduğu ses tonlarından konuşmaları anlamaya çalışır ve seslerin kızgın, sakin veya onaylayıcı olanlarına değişik yüz ifadeleriyle tepki verir.

Bebek pasif olarak kelime hazinesini geliştirmektedir, yani bu kelimeleri söyleyemese bile anlamlarını bilir. Ay sonunda adını söylediğiniz birkaç nesneyi gözleriyle işaret edebilir.

Bu ay ayrıca ruh halinin de ani değişim gösterdiği bir dönemdir. Bazen hoşlanmadığı bir duruma sinirlenebilir, ancak ilgisi başka bir yöne çekildiğinde hemen sakinleşebilir. Bu durum birkaç ay daha devam eder ve daha sonra bebek yavaş yavaş hislerini kontrol altına almayı öğrenir. Ancak ondan henüz çok fazla bir şey beklemeyin. Bu durum en azından ana okul dönemine kadar devam eder.

Odadan çıktığınızda bebek sizi takip edemez, ancak evin başka bir yerinde çıkardığınız seslerden sizin yakınlarda olduğunuzu bilir ve dikkatinizi çekmek için sık sık sesler çıkartır, sizden de tepki vermenizi bekler.

Sizin yüzünüz artık onun için çok şey ifade etmektedir. Her açıdan yüzünüzü incelemeye ve her fırsatta onu ellemeye çalışır; parmaklarını gözlerinize, burnunuza ve ağzınıza koymaya çalışır; saçınızı ve kulaklarınızı çeker. Bu hareketlerle bebeğiniz sizi iyice tanımaya çalışmakta ve sizin ondan farklı bir insan olduğunuzu kavramaktadır. Mesela eğer kendi saçını çekerse canı acımaktadır, ama sizin saçınızı çekerken canı acımaz.

Yüzünüzü saklayıp sonra aniden açmak, onun için çok eğlenceli bir oyun olacaktır, ancak bu oyuna fazla iştirak edemez. Sevdiklerinin aniden kaybolması ve geri gelmesiyle güven hissi gelişir kendini güvende hisseder.

Bebek artık herkese gülmez, sadece yanında olmaktan hoşlandığı kişilerle oyun oynar. Oyun oynadığı kişi aniden giderse ağlar.

Birinci yarı yılın sonunda, bazı ebeveynler çocukları karşılaştırma eğilimi gösterir. Eğer bebeğiniz hareketliyse, biri mutlaka çıkıp onun erken yürüyeceğini söyler. İşin doğrusu bebek, kendini hazır hissettiğinde yürüyecektir- bu, "erken" ya da "geç" olabilir. Önemli olan bebeğin kendini hazır hissetmesidir.

6.AY DÖNÜM NOKTALARI SOSYAL FİZİKSEL ZİHİNSEL

• Memnuniyet ve sıkıntısını seslerle ifade eder: "ga-ga, gu-gu" sesleri çıkartır ve güler.

• Yabancılardan rahatsız olur.

• Müzik sesi duyduğunda ağlamasını keser.

• Kendi ismi söylendiğinde tepki verir.

• Karnının üzerinde bacaklarını hareket ettirerek emeklemeye çalışır.

• Kafasını serbestçe hareket ettirir.

• Vücudunu her yöne hareket ettirir.

• Destekli oturabilir.

• Parmaklarıyla kendi yemeğini yemek hoşuna gider.

• Damak tadı gelişir.

• Yemekle oyun oynar.

• İlk dişi patlayabilir.

• Bir bardağı iki eliyle tutabilir.

• Sırtüstü yatıştan yana dönerken oturur konuma geçebilir.

• Ruh halinde ani değişimler olabilir. Memnuniyet, mutsuzluk,öfke gibi duygular arasında gider gelir.

• Nesneleri uzun süre inceler.

• Bazı sessiz harfleri söylemeye başlar: (f,v,s,z,m,n gibi)

• Nesneleri ters çevirerek bakıp farklı şeyler görmekten hoşlanır.

• İki nesneyi birbiriyle kıyaslayabilir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

BEBEKLERDE 5.AY GELİŞİMİ

2007-10-24T17:06:00.000+02:00

Bu ay sonunda bebeğiniz doğumdaki kilosunun yaklaşık iki katına ulaşacaktır.Bu aydan itibaren, birinci yaşının sonuna kadar her ay yaklaşık 500gr. almalıdır. Ancak kilosu her zaman aynı ölçüde artmayabilir.

Kilo aldıkça bebeğinizin kendi fiziksel sınırlarını keşfetme konusundaki ilgisi de artacaktır. “Uçak” hareketini sıkça denediğini göreceksiniz; karnının üzerinde kollarını ve bacaklarını iki yana açar ve kafasını yukarı kaldırır. Bu, sırt ve boyun kaslarını geliştirmek için mükemmel bir harekettir. Gelişimi normal devam eden bir bebek bu ay sonunda bir ayağını göbeğine kadar kaldırabilir; hareketli bir bebek ise karnının üzerindeyken her iki ayağını da iterek yatakta ilerleyebilir.

Beş aylık bebeğiniz muhtemelen artık kolayca yatağında sırtüstünden yüzükoyun, yüzükoyun durumdayken sırtüstü dönebiliyordur; her iki tarafa da dönmeyi ise önümüzdeki birkaç hafta içinde tamamlayacaktır. Dönüşleri öğrenmesi için biraz yardım edebilirsiniz.

Bebeğiniz artık zamanının büyük bir kısmını en son geliştirdiği motor becerilerini denemekle geçirecektir; yani “konuşma”, “dinleme” ve uzanabileceği her şeyi “keşfetme”. Sabahları, adeta sabırsızca, çabucak ve tamamen uyanır. Her zaman değilse de, bebeklerin çoğu genelde ailenin diğer bireylerinden önce uyanır. Eğer uyandığında bir süre kendi kendine oyalanıyorsa, sizin biraz daha uyuma şansınız var demektir; bunun için akşam yatarken yatağına sevdiği birkaç oyuncağı koymanız yararlı olur.

Bebeğiniz bazen, gün içinde sadece bir uykuyla yetinebilir. Uyumaya niyetli görünmese bile, bir süre dinlenmesi ve rahatlaması için onu yatağına koyabilirsiniz.

Bebeğiniz artık oturabildiği için pusetiyle dolaşmak ona keyif vermeye başlar. Etrafında görecek, koklayacak ve duyacak öylesine çok şey vardır ki... Eğer henüz oynayacağı bir aynası yoksa, bir tane edinmenin zamanı gelmiştir. Tabii, kırılmayan bir ayna olmasına dikkat etmelisiniz. Bir boy aynasında sizi ve kendisini birlikte seyretmekten de hoşlanacaktır.

Bebek şimdi her zamankinden daha hareketli olduğu için, özellikle sıcak havalarda, vücudunun kıvrımlı bölgelerinde isilik dediğimiz, sivilce gibi görünen, kırmızılıklar oluşabilir. Böyle durumlarda, onu mümkün olduğunca hafif giydirin, sık sık yıkayın ve bu bölgelere biraz bebe pudrası koyun. (Pudrayı direkt bebeğin cildine değil, önce kendi elinize döküp sonra bebeğe sürün).

Bebeğiniz artık ana kucağında da rahatlıkla hareket edebilmektedir ve mama sandalyesinde de oturabilir. Artık ona bir yaylı salıncak ya da benzer bir oyun sandalyesi alabilirsiniz. Bebek yardımsız ve tam olarak oturana kadar yemeklerini ana kucağında vermeye devam edebilirsiniz.

Bazı doktorlar, katı gıdalara geçmek için bu ayı bekler. Bebeğiniz yeni tatlara alıştıkça daha çok sevecektir. Çocuk doktorunuz katı gıdalara rahat geçebilmenin bazı ipuçlarını size vermiş olabilir: örneğin sevdiği mamaya, yeni deneyeceğiniz yemekten çok az miktarda karıştırıp zamanla bu miktarı artırabilirsiniz. Böylece, o yeni tatlara yavaş yavaş alışırken, siz de fazla ileri gitmeden, verdiğiniz gıdaya alerjisi olup olmadığını anlayabilirsiniz.

Ancak ne yaparsanız yapın, bebeğinizin ilk denemede kesinlikle beğenmeyeceği yemekler olacaktır. Birkaç hafta bekleyin, sonra tekrar deneyin. Fikrini değiştirebilir. Bunun dışında, eğer çok güzel yediği bir yemeği reddetmeye başlamışsa, hiç telaşlanmayın, nasıl olsa bir süre sonra tekrar yemeye başlayacaktır.

Bebek her kaşıktan sonra oyun oynamakta ısrar ettikçe öğün uzar. Ayrıca bu dönemde en sevdiği oyunlardan biri de ağızdaki yemeği dışarı atmaktır.

Bu yaştaki bebekler doğum öncesinde anneden aldıkları demir stoğunu tüketmiş olurlar, bu yüzden başka kaynaklardan mineraller almaları gerekir. Hazır mama (formül süt) alan bebekler için, demir katkılı olanları tercih edilmeli, anne sütü alanlar içinse demir damlaları tercih edilebilir. Bu konuda çocuk doktorunuza danışmalısınız.

Bu ay bebeğinizin daha çok emme isteği duyduğunu göreceksiniz, bunun bir nedeni katı gıdalar başladığı için biberon ve memeyi daha az emiyor olmasıdır. Ayrıca dönme ve emekleme gibi çeşitli hareketleri öğrenirken heyecanlanıp yorulduğu için kendini rahatlatma ihtiyacı da duyar. Bazı bebekler bu dönemde el parmakları gibi ayak parmaklarını da emerler.

Bebeğiniz huzursuzken kendi kendisine vurabilir veya kendini tırmalayabilir. Bunun bilimsel açıklamasını yapmak çok zordur, ama bununla birlikte, yetişkinlerin bile kontrol edilemez durumlarda acıya dayanabilmeyi kolaylaştırmak için kendilerini bir şekilde yaraladıklarını biliyoruz.

Bebeğinizin uzanma ve ulaşma isteği de gelişmektedir. Bu dürtü, emeklemenin temelini oluşturur. Her ne kadar bebeğiniz uzağa ulaşamasa da gözleri ellerine rehberlik eder. Bir elindeki nesneyi diğerine rahatlıkla geçirebilir veya iki eliyle birden kavrayabilir. Bu keşiflerinin bir parçası olarak nesneleri ağzına götürmesi kaçınılmazdır, ancak şimdi durum biraz daha farklıdır: ağzına götürdüğü her şeyi çiğner.

Bebeğiniz artık farklı eylemlerden farklı sonuçlar çıktığını öğrenmeye başlamıştır: biberonu tutuşundan veya bir oyuncağı kavramasından bunu anlarsınız. Düşen bir nesneyi gözleri ile arar, fakat bir nesneyi sakladığınızı görse bile isterse onu bulabileceğini düşünemez. Ancak elleri göz hizasından kaybolsa bile onların nerede olduğunu biliyordur.

Bebeğiniz cinsel organını da keşfetmeye başlamıştır. Bir çok ebeveyn bu yeni gelişmeden fazla memnun olmaz. Ancak bebek, tıpkı parmaklarını ve ayaklarını keşfettiği gibi cinsel organını da hissederek ve kurcalayarak keşfedecektir. Bu bölgeyle özel olarak ilgilenmelerinin tek sebebi, bu alanın vücudundaki diğer bölgelerin aksine genelde kapalı olması ve her istediğinde ulaşamamasıdır. Bebeğinize yaptığının “kötü” veya “kaka” olduğunu anlatmaya çalışmayın. Bırakın tanısın. Tıpkı parmaklarda yaptığınız gibi, bebeğinize bu organlarının da isimlerini söyleyin.

Sosyalleşme bebek ve bebeğin yanındakiler için giderek daha eğlenceli bir hal alır. Artık dudaklarını büzer, tükürür, agu’lar yapar ve hatta dilini çıkartır. Daha birçok hareketi taklit etmeye çalışır. Çıkardığı sözler, duyduğu seslerin taklidi gibidir. Sanki soru sorarmış gibi, çıkardığı seslerin son hecesinde sesini yükseltir.

Bebeğiniz sesli ve sessiz harfleri daha sık bir araya koymaya başlar. “Da” en sık çıkardığı hecedir. Ara sıra, bu “da-da” olarak da çıkar.

Çıkardığı seslere vereceğiniz olumlu tepkiler onu cesaretlendirir ve “da” hecesini çok daha sık duymaya başlarsınız. Tabii, ne dediğinin pek farkında değildir, ancak bir süre sonra bağlantı kurmaya başlar. Bu arada sizin de bu heceleri beraber taklit etmeniz çok hoşuna gidecektir.

Bebeğinizin doğum sonrası işitme testi yapılmış olsa da, bu sıralar tekrar edilmesi uygun olur. Konuşma ve dil gelişimi duyma yetisine bağlıdır ve erken müdahale, doğabilecek problemleri önler.

Bir sonraki ay içinde “insan yadırgama” belirtileri ortaya çıkabilir. Bebek aniden aile dışından olanlara tepki vermeye başlar ve yanına gelen bu “yabancıların” yüzlerini uzun uzun inceleyebilir. Bebeği çok sık göremeyen aile büyüklerine bu durumu açıklamak bazen zor olabilir. Eğer bebeğiniz, onları güvenli bir yerden (örneğin kucağınızdan) inceleme şansına sahip olursa, sosyalleşmesi daha kolaylaşır. Bu “yabancılara” bebeğinize nasıl yaklaşacakları konusunda yardımcı olmalısınız; genel olarak önce sizinle konuşup bebeği görmezden gelmeleri iyi bir yol olabilir. Bu durum bebeğe yabancıyı inceleme ve ilk adımı atma şansını verir. Tabii eğer bu “yeni arkadaşları” sevdiyse!

Eğer evi henüz bebeğe göre yeniden düzenlemediyseniz, bu emekleme öncesi dönemde artık fazla vakit kaybetmeseniz iyi olur. Daha şimdiden bebeğiniz bir bardağı yere atabilir, sıcak çay bardağına elini sokabilir, elektrik fişlerini çekebilir ve daha aklınıza gelmeyecek birçok şekilde kendine zarar verebilir. Kırılacak ve bebeğe zarar verebilecek objeleri ortadan kaldırmanın tam zamanıdır.

Bebek hareketlendikçe, ona bazı sınırlamalar koymanız gerekecek, o da bunlara direnecektir. Bu sınırlamalar bebeğinize disiplin ve bazı olumlu alışkanlıklar kazandırsa da, ondan yapabileceğinden fazlasını istemeyin. Çünkü siz iyi olduğunuzda bebeğiniz de iyi olur ve o da bunu zaten hissediyordur.

5.AY DÖNÜM NOKTALARI SOSYAL FİZİKSEL ZİHİNSEL

• Dikkat çekmek ve sosyalleşmek için güler ve sesler çıkarır.

• Tepkisini belli eder, oyuncağını almaya çalışan birine karşı direnir.

• Yakın çevresini ve ebeveynlerini bilir; yabancılara tepki verir.

• Yüz ifadelerini taklit eder.

• Yemek zamanı oyun oynamaktan hoşlanır.

• Oturma pozisyonuna getirildiğinde kafasını dengeler ve dik tutar.

• Ellerini ayaklarını açıp kafasını kaldırarak "uçak" hareketi yapar.

• Sallanarak ve dönerek hareket eder.

• Çok rahatça vücudunu döndürür.

• Ayağını ağzına götürür ve ayak parmaklarını emer.

• Objeleri daha doğru kavrar; ellerini kaldırır ve nesneyi tutar.

• Doğru mesafeden uzanmaya başlar.

• Kalın bir halkayı tutabilir.

• Eline konan ufak bir oyuncak hayvanla oynar.

• Tek veya iki eliyle biberonu kavrayabilir.

• Bazı sessiz harflerle sesli harfleri bir araya getirip (d,b,l,m gibi) heceler çıkartır.

• Yeni durumlarda etrafına bakar.

• Nesneleri tutmak, döndürmek, sallamak ve ağzına götürmek ister.

• Düşen bir nesnenin arkasından eğilip bakar.

• Sesleri ve hareketleri taklit etmeye çalışır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

BEBEKLERDE 4.AY GELİŞİMİ

2007-10-24T17:01:00.000+02:00

Her gün biraz daha büyüyen bebeğiniz artık “yeni doğan” sınıfını geçmiş sayılır.Fiziksel gelişimi de hızla devam etmektedir. Kafasının arkasındaki yumuşak nokta kaybolmuştur, ön taraftakinin tamamen kaybolması ise bazı durumlarda 18 ayı bulabilir. Saç rengi ve şekli de muhtemelen değişmeye başlamıştır. Siz belki fark etmeseniz de geçen birkaç hafta boyunca bebeğin doğumdaki saçları dökülmeye ve yerine yeni ve kalıcı saçlar çıkmaya başlamıştır. Bu süreç birkaç ay daha devam eder.

Bebeğinizin göz rengi de bu dönemde değişebilir. Çoğu bebeğin doğum sonrası mavimsi olan göz rengi koyulaşmaya başlar. Eğer 6. ayda bebeğiniz hala mavi gözlü ise, gözlerinin renkli kalacağından emin olabilirsiniz.
Bebeğinizin fiziksel yeteneklerinde de kelimenin tam anlamı ile “tepeden tırnağa” gelişmeler gözleyeceksiniz. Bu ayın sonunda bebek kafasını tamamen dik tutabilir ve karnının üstünde yatarken 90 derecelik açıyla kafasını yerden kaldırabilir. Ayrıca kafasını her yöne çevirebilir ve sırtüstü yatarken kaldırabilir. Çenesini omuzlarına dayayarak ayaklarına bakabilir.

Kasları gelişip güçlendikçe, bebeğin vücudu da toparlanmaya başlar. Karnı üzerinde yatarken, tek kolunun üzerinde başını kaldırabilir. Bu ve bundan sonraki iki ay boyunca beden kısmındaki kaslar daha da güçlenecektir. Tam olarak ters dönemese de, bebek bu ay en azından bir yana doğru dönebilecektir; diğer tarafa dönmek içinse biraz daha gelişmesi gerekmektedir. Birçok bebek bu gelişmeden sonra, tam olarak dönmeye başlar.

Artık sırtüstü yatarken parmağınızı tuttuğunda kafasını ve bacaklarını kaldırıp oturmaya çalışır. Şimdilik oturma mutluluğuna tek başına erişmese de ufak bir yardımla bunu becerir ve buna bayılır! Yine de, hala sırtından destek vermeniz gerekir, çünkü şu an ancak kafasını dik tutabilmektedir. Ay sonunda, gövde kasları sayesinde ufak bir destekle kucağınızda dimdik oturabilecektir. Oysa daha önceleri kucağınızdayken, bedeni bir kalıba girmiş gibi sizin oturuşunuza göre şekillenmekteydi. Şimdi ise oturuşunu kendi kontrol edebilmektedir: sizin fiziksel olarak farklı bir insan olduğunuzu artık anlamaya başlamıştır.

Bebeğiniz tekme atmaktan çok hoşlanır; bacaklarını elleri ile ayaklarına veya dizlerine dokunabilecek kadar havaya kaldırabilir. Daha sonraki aylarda ise bu bacaklar tüm ağırlığını kaldırabilecek güce erişir. Onu ayakları yere basacak şekilde dik tutarsanız, belki ayakta bile durabilir. Bu ay bazı bebekler emeklemenin başlangıcı sayılan “yüzme” hareketini de geliştirir.

Bebek giderek daha istemli hareket etmeye başlar, “yeni doğan refleksleri”nin çoğu artık kaybolur. Arama refleksi de bunlara dahildir, çünkü bebek artık neye baktığının ve ne gördüğünün tam olarak bilincindedir. Yorgun olduğu zamanlar hariç, pek çok hareketi daha akıcı ve daha kontrollüdür.

Bu ay içinde doktorunuz katı gıdalara (yoğurt, kaşık maması, meyva püresi) geçmenizi önerebilir. Bu konuda onun tavsiyelerini doğru takip etmeniz önemlidir. Bir öğünde sadece bir yeni gıdayla başlayın ve bunu da yavaş yavaş yapmaya dikkat edin, başka bir yeni gıdaya hemen geçmeyin. Böylelikle hem bebeğinize yeni tatlara alışması için zaman tanımış olur hem de herhangi bir gıdaya alerjisi olup olmadığını doktoru ile birlikte daha rahat gözlersiniz.

Bazı bebekler yeni tatlar konusunda hevesliyken, bazıları bu konuda daha gönülsüz olurlar. Eğer bebeğiniz bu yeni gıdaları istemiyorsa endişelenmeyin ve yemesi için zorlamayın. Amacınız, sadece katı gıdalara alışmasını sağlamaktır, bu yüzden az miktarda vermeye devam edin. Eğer katı gıdaları reddetmekte ısrarlıysa, doktorunuza danışarak aynı yemekleri 1-2 hafta sonra tekrar deneyin. Bir süre sonra alışacaktır.

Yeni gıdalar artık beslenme düzeninin bir parçası olduğunda, bebek anne sütünü veya formül sütü giderek daha az miktarda alacaktır. Bu dönemde, katı gıdaları, sütten önce vermeye gayret edin; çünkü süt ve sıvı mamalar oldukça doyurucudur ve bebek önce bunları alırsa, sıra katı gıdaya geldiğinde karnı doymuş olacaktır. Ancak bazen yemeğe katı gıda ile başlamak da bebeği sinirlendirebilir, özellikle sabah uyanır uyanmaz pek hoşuna gitmeyebilir. Eğer yeni mamaya tepki gösterirse önce emzirin, ardından yeni mamasını verin, yine istemez ise emzirmeye devam edin.

Zaman içinde bebeğinizin öğün sayısı, günde dört defaya inecektir. Buna ek olarak, yatmadan önce de sütünü ister. Eğer bebeğiniz daha sık acıkıyorsa süt ve katı gıda arasında yarım saat kadar bekleyin.

Bu ay bebeğin tükürükleri akmaya başlayabilir. Cildinde buna bağlı kızarmalar oluşuyorsa yüzüne biraz vazelin, boyun çizgilerine de mısır nişastası sürebilirsiniz. Eğer lekeler artıyorsa, mutlaka doktorunuza danışın.

Tükürük akmasının genelde diş çıkarmayla bağlantılı olduğu düşünülür. Ancak bu çok kesin bir bağlantı sayılmaz. Bazı bebeklerin bu ay bir dişi patlayabilir, ancak genelde ilk diş 6. aydan önce çıkmaz.

Eğer bebeğiniz gerçekten diş çıkartıyorsa, ellerini sık sık kulağına ve çenesine götürür. Her iki bölgeyi de aynı kaslar idare ettiğinden, bebeğin kulağı mı ağrıyor, yoksa dişi mi çıkıyor, belli olmayabilir. Bunu anlayabilmek için diş etlerini hafifçe ovmanız yeterlidir. Bebeğiniz hemen bağırmaya başlıyorsa, diş çıkarıyor demektir.

Bazı bebekler fazla diş ağrısı çekmez, bazısı ise tüm diş çıkarma süresince acı ve sıkıntı yaşar. Eğer diş çıkardığı için huzursuzsa, bir diş kaşıma oyuncağı edinin ve buzdolabında saklayın. Oyuncağın serinliği diş etlerini rahatlatacaktır. Eğer bu da işe yaramazsa, doktorunuz reçeteli ya da reçetesiz bir tedavi tavsiye edebilir.

Bu ay sizi mutlu edecek bir başka gelişme de bebeğin nihayet gece boyunca uyumaya başlamasıdır: gece uykuları 10-11 saate çıkacak, gün içinde de iki-üç saat uyuyacaktır. Bebeğinizin uykuya daha kolay dalabilmesi için, yorgunluk belirtisi göstermeye başlayınca yatağına yatırın.

Peki, bebeğinizin yorgun olduğunu nasıl anlarsınız? Mutlaka kendine özgü birtakım mesajlar verecektir, ancak bebeklerin hemen hepsinin bazı ortak ve belirgin işaretleri vardır. Gözlerini ovuşturmak ve oyuna karşı isteksiz tavırlar bunların başında gelir. Yalnız, yorgunluk bazı bebekleri daha hareketli ve heyecanlı yapabilir. Uykusu olan bebekte doğum sonrasına benzer bazı refleks ve hareketler görmeye başlarsınız. Hareketleri daha ritmik olur- örneğin kafasını sallar. Parmak emme, sinirli tavırlar, genel huzursuzluk uykulu bebekte hemen farkedilir. Bebeğinizin “uykum var” mesajını anlamanız çok da zor olmayacaktır.

Bebeğin duyuları da düzenli olarak gelişmektedir. Ay sonunda artık her şeyi renkli görmeye başlar. Bakışlarını kolayca odaklayabilir ve 3 metrelik görüş alanı içindeki her şeyi görebilir, ancak yine de 50 cm önüne bakmayı tercih eder. Bakışlarındaki şaşılık azalmıştır ve hareket halindeki bir nesne veya insanı çok rahat takip edebilir.

Bebeğinizin el-göz koordinasyonu da gelişmektedir. Bir nesneye bakarken ellerini ona doğru uzatır ve parmaklarını olabildiğince açar. Tutma isteği son derece güçlüdür ve eline geçirdiği her nesneyi daha ustalıkla tutabilir. Bu yüzden artık rahatça gözlüğünüzü tutup çıkarabilir veya babasının sakallarını çekebilir.

Kulağı ise artık neredeyse bir yetişkin kadar net duyar. Zayıf ses ile güçlü olanı ayırt eder ve müzik sesine cevap verir. Ayrıca artık ses çıkarmaya da isteklidir. Bazı sesleri sanki unutmamaya çalışırmış gibi tekrar eder. Bunların çoğu tek sesli hecelerdir ve aylar sonra bu sesler birer kelimeye, gurultular ise, kıkırdamaya, gülücüğe ve çığlıklara dönüşür. Ayrıca gıdıklandığında yüksek sesle gülecektir. Bu ‘gıdıklanma tepkisi’ daha önceki dönemde görülmez, bu yüzden bazı uzmanlar bunu sosyal bir gelişim olarak kabul eder.

Bebekler bu dönemde her türlü uyarıya açıktır, bu yüzden bulunduğu çevreyi zenginleştirin. Koku duyusu onlar için oldukça önem taşır. Evinizde bulunan çiçek, sabun, meyve vs gibi şeyleri kokladığında vereceği tepkileri izlemek de oldukça keyifli olacaktır.

Bebeğinizin gülüşü de geçen aydan beri gelişmiştir. Artık aile bireylerini veya diğer tanıdığı yüzleri gördüğünde sevinç gösterileri yapar. Sizinle veya tanıdığı diğer kişilerle “konuşmak” en sevdiği şeylerden biridir. Yaptığı her yeni numarayı onaylamanız çok hoşuna gidecektir.

Bebeğiniz sizin farklı bir birey olduğunuzu anladıkça ilişkiniz de yavaş yavaş yeniden biçimlenecektir. Artık her istediğinin yerine getirilemeyeceğini öğrenmektedir.

Buna rağmen bebeğiniz dış dünya ile olan ilişkisini tam olarak anlayabilmiş değildir. Örneğin oyuncağına her vurduğunda ses çıkardığını keşfetmiştir. Ancak aynı anda tesadüfen rüzgar da perdeyi havalandırmışsa, oyuncağa her vuruşunda perdenin havalanmasını bekler. Bu yüzden perdenin hareket etmesini sağlamak için bir süre daha sinirli bir şekilde oyuncağa vurmaya devam eder. Bunun gerçekleşmemesi ise kısa bir süre için sinirlenmesine, hatta ağlamasına neden olabilir.

Bebeğiniz kendisini ve çevresindeki dünyayı keşfederken, onun bu yeni çabalarını sabırla izleyin ve bu güzel dönemin tadını çıkarın. Onunla oynayın, şefkat gösterin. Siz ve sizin gibi bebeğe yakın olan herkes bebeğin ruhsal gelişiminde önemli bir yer tutar. Oyuncakla oynamak ne kadar hoşuna giderse gitsin oyuncak hep aynı tepkiyi verir. Oysa insanlar değişkendir ve o bundan çok şey öğrenir!

4.AY DÖNÜM NOKTALARI SOSYAL FİZİKSEL ZİHİNSEL

• Sosyalleştiğinde güler; oyunu bölündüğünde ağlar.

• Aynadaki yansıması hoşuna gider, hatta ona gülümser.

• Kendini rahatlatmaya çalışır.

• Etrafındakilerle ilişki kurmak için sesler çıkartır.

• Gıdıklandığında güler.

• İnsanlara cevap vermeye çalışır.

• Müzikle sakinleşir.

• Yüzükoyun durumundayken sırtüstü, sırtüstünden yüzükoyun dönebilir.

• Kafasını daha uzunca bir süre dik tutar.

• Oturma pozisyonuna getirildiğinde veya yatarken kafasını istediği yöne döndürebilir.

• Yüzme hareketi yapabilir ve yatağında dönebilir.

• Bakışlarını farklı uzaklıklara odaklayabilir.

• Sallanan bir nesneyi kendine çekip ağzına götürebilir.

• Bir nesnenin düştüğü yere bakar.

• Banyoda ayak ve ellerini çırpar.

• Diş çıkarmaya başlayabilir.

• Katı gıdalara geçmeye hazır olabilir.

• Kokuları birbirinden ayırabilir.

• Bir saatten daha uzun süre karşısındakine tepki verir.

• 5-7 saniye öncesini hatırlar.

• Görüntü ile gerçek yüzü ayırt eder.

• Yeni sesler çıkarmayı sever ve bazılarını taklit eder.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

BEBEKLERDE 3.AY GELİŞİMİ

2007-10-24T16:53:00.000+02:00

Bugünlerde bebeğiniz belirgin ihtiyaçlarını ve önceliklerini belli etmeye başlar.Çevresi ve kalıtımsal özellikleri kişiliğini oluşturur. Daha da önemlisi, artık sadece fiziksel ihtiyaçlarının etkisiyle hareket etmez, etrafında olup bitenden de keyif almaya başlar.

Örneğin bir sese doğru daha emin olarak döner ve hareket etmekte olan bir insanı gözleriyle takip edebilir. (Bebeğin yüzünün çoğunlukla bir yöne dönük olmasını sağlayan eskrim pozisyonu nihayet kaybolmuştur.) Yüzleri incelemek çok hoşuna gider; saç ve yüz arasındaki renk kontrastı ilgisini çeker.

Duyusal uyarılar bebeğiniz için artık çok daha önemlidir, çünkü etrafındaki dünyayı duyuları sayesinde öğrenecek ve tanıyacaktır. Artık uyanık olduğu anlarda kucağa alınıp sallanmaktan eskisi kadar hoşlanmaz. Onunla konuşmanızı, oynamanızı ve ona yeni şeyler göstermenizi ister. Uzun süre yalnız kalmak asla hoşuna gitmeyecek ve bunu da hemen belli edecektir.

Bebeğiniz ona verdiğiniz hemen her şeyi elleriyle tutacak ve her seferinde daha önce bilmediği yeni bir objeyi tercih edecektir. Artık nesnelerin sadece görünüşü ile değil, dokusu ve tadı(!) ile de ilgilenmektedir. Kadife kumaşlar, tüylü oyuncaklar, yastıklar gibi değişik dokuları tanımak hoşuna gidecektir. Bu dönemde bebek sıcak ve soğuğun değişik dereceleri olduğunu da keşfedecek, bazen bir objeyle oynarken o objenin şekil değiştireceğini öğrenecektir. Bıraktığında bazı nesneler yeni bir şekil alır; bazıları ise eski şekline döner. Bebek bunları oyunları sırasında tekrar tekrar deneyerek öğrenir.

Renk, bebeğinizin görme yetisini geliştiren önemli bir unsurdur. Siyah-beyaz oyuncaklara karşı ilgisini artık kaybetmekte ve ana renklere karşı ilgisi artmaktadır. Pastel renkler ona henüz çamur gibi kirli görünmektedir. Ona parlak kırmızı, mavi ve yeşil gibi ana renklerden oluşan oyuncaklar; değişik şekil ve desenlerde kumaşlar gösterip tepkilerini izleyebilirsiniz.

Üçüncü aya girdiğinde bebeğiniz kafasını daha iyi tutabilecek ve biraz yardımla yarı oturur bir duruma geçebilecektir. Karnının üzerine yattığında kafasını biraz kaldırabilir. Ayağa kaldırdığınızda bacakları kıvrılır, ancak kafasını kısa bir süre için de olsa dik tutabilir; ayrıca ayaklarını zıplayacakmış gibi dışarı doğru itebilir.

Bebek kollarını yanlardan havaya kaldırabilir ve her iki elini de havada vücudunun ortasında birleştirir. Birçok ebeveyn, bebeğinin kirli nesneleri ağzına sokmasından korkar ve gereksiz yere endişeye kapılır. Sabun, deterjan gibi temizlik maddeleri, yutup boğulmasına neden olacak ufak şeyler ve bazı zehirli bitkiler dışında endişelenmenize gerek yoktur. Unutmayın ki ona tamamen steril bir dünya yaratamazsınız.

Bebeğiniz iyice hareketlenmeden evi bebeğe göre yeniden düzenlemeniz doğru bir karar olacaktır. Bebek bakımı ile ilgili her durumda olduğu gibi, evi düzenleme konusunda da iki farklı görüş vardır. Birinci görüş “evi yeniden düzenlemeye, hi bir şeyi kaldırmaya gerek yoktur” der. Böylece bebeğin neyin ellenilebilir ve neyin ellenemez olduğunu daha çabuk kavrayacağına inanılır. Diğer görüş ise, bebeği daha hayatının başında “hayır” kelimesini duymaya alıştırmamak için evde yeni bir düzenleme yapmak gerektiğini savunur.

Ancak belki de en iyi yol ikisinin ortasını bulmaktır. İyice boşaltılmış ortamlarda yaşamak hem sizin için hem de bebek için epey sıkıcı olacaktır. Ancak geçici bir süre için en azından değerli eşyalarınızı ortadan kaldırabilirsiniz. Güvenli, kırılmayacak ya da yerine rahatlıkla yenisi alınabilecek eşyaların ortada kalmasında sakınca yoktur.

3. ayın sonuna geldiğinizde, bebeğiniz, ara ara uyansa bile geceleri 10 saat kadar uyuyabilmelidir. Uyandığında ağlayabilir veya sadece emziğiyle oyalanabilir. Bu yarı-uyanık dönemi uyku saati boyunca yaşayacaktır. Yetişkinler de uykularında aynı dönemi yaşarlar ancak onlar tamamen uyanmamaya programlıdır, yatakta bir iki kez dönüp yeniden uykuya dalabilirler. Bebeğiniz de, uyanır uyanmaz yanına koşmadığınız sürece, aynı düzeni kendi kendine bulacaktır. Uyandığı anda yanına gitmeniz onu yanında annesi olmadan tekrar uyuyamayacağına inandırır.

Bu yaştaki bebeklerin uyuyana kadar ağlaması çok sık görülen bir durumdur. Ağlamanın, onu bir şekilde rahatlattığı gözlenmiştir. Ancak bebeğiniz, yatağına yattığı anda ağlamaya başlıyorsa, gün boyunca yeteri kadar uyanık kalmadığı sonucunu çıkarabilirsiniz. Bu nedenle, eğer uykusu yoksa ya da uyumuyorsa bebeği yatağında tutmayın. Bebek uyku ile yatağı bir tutmalıdır. Diğer yandan, özellikle uykudan önce uyarılmışsa, uyumakta güçlük çekebilir. Böyle zamanlarda bebeği sakinleştirmek için biraz emzirmeyi veya mama vermeyi (böylelikle bebeğinizin karnı hemen acıkmayacaktır), bezini değiştirmeyi ve biraz sallamayı deneyin.

Bebeğinizin sabah uyanma saati en son beslendiği saat ile doğru orantılı olabilir, ancak bu şart da değildir; bazı bebekler ne zaman beslenirse beslensinler, kurulmuş saat gibi sabah 6.00’da, hatta daha erken uyanabilirler. Bebeğin günlük uykusunu bir düzene sokmaya çalışmak bazen boş bir çaba olabilir. Bazen oyun zamanını kısa tutup öğleden sonra erken bir saatte yatmasını isteyebilirsiniz ama o bunu reddeder. Başka bir gün ise onu görmeye gelen misafirlerinizle oynasın, maskaralık yapsın istersiniz ancak o uyumayı tercih eder.

Üç aylık bebek konuşma amaçlı sesler de çıkarmaya başlar. Müzik veya konuşma sesleri, bebek sinirli iken onu sadece rahatlatmakla kalmayacak, küçüğünüzün birtakım sesler çıkararak bu seslere tepki vermesini de sağlayacaktır. Eğer böyle sesler çıkarıyorsa, keyfi yerinde demektir. Ayrıca bu dönemde yeni bir numara daha dener: tükürükle balon yapmak!

Bebeğiniz, ona sorulan sorulara ahenkli sesler çıkararak cevap verir ve karşısındakinden de aynı şeyi bekler. Ay sonunda aranızda, 15-20 dakikalık bir “ohh’lar ve ahh’lar” diyaloğu geçebilir. Ara sıra bebekle beraber derin bir nefes alıp aynı sesi çıkarabilirsiniz.

Bebek uyanıkken zamanının çoğunu ellerine bakarak ve onlarla oynayarak geçirir. Şimdiye kadar bebeğiniz ellerini yumruk şeklinde tutuyordu. Üçüncü ayda ellerini daha serbest hareket ettirecek ve sonunda tamamen açık bırakacaktır. Böylece yeni oyuncaklar ortaya çıkacaktır: tam on minik parmak. Üçüncü ay onlara bakmak ve parmakların hareketlerini gözlemlemekle geçer. Ellerini her gördüğünde şaşıracak ve yeniden bulduğuna sevinecektir.

Üç aylık bebeğinizi yıkarken veya üstünü değiştirirken ona vücudunu anlatın, uzuvlarını tanıtın. Böylece konuşmaya başlamadan çok önce, sorulduğunda ayaklarını veya kulaklarını gösterebilir. Kısa ninniler veya yumuşak tonda anlatılan masallar ve şarkılı oyunlardan çok hoşlanır ve bunu çıkardığı seslerle belli eder. Elinizi çırpmanız, kafanızı sallamanız ya da dil çıkarmanız onu çok etkileyecektir.

BU AYIN EN ÖNEMLİ AŞAMASI: BEBEĞİNİZ KARIN ÜSTÜ YATARKEN KOLLARIYLA İTEREK GÖĞSÜNÜ HAVAYA KALDIRABİLİR.

3.AY DÖNÜM NOKTALARI SOSYAL FİZİKSEL ZİHİNSEL

• Yakınlarını tanımaya ve ayırt etmeye başlar.

• Kolayca güler.

• Ağlamalar azalır.

• Seslere ses çıkartarak karşılık verir.

• Anne ve babasına farklı davranır: yanındayken onların dikkatini çekmeye çalışır

• Karın üstü yatarken kol ve dirseklerinin üzerinde vücudunu kaldırır ve bu şekilde 5-10 saniye kadar durur.

• Destekle kucakta oturabilir.

• Yüz ifadesi ve çıkardığı sesler güçlenir.

• Kucağa alınırken tüm vücudunu toplar.

• Yakalama refleksi kaybolur; elleri genelde açık durur.

• Elleriyle yüzünü, gözlerini ve ağzını keşfetmeye çalışır.

• Bir oyuncağı tutmak ve sallamak ister.

• Bir nesneyi gözünün bir ucundan diğerine kadar takip edebilir.

• Sesleri, dışarıdan duyduğu şeylere tepki olarak değil, kendi içinden gelenlere tepki olarak çıkarmaktadır.

• El ve kollarını daha çok hareket ettirir.

• Nesnelere vurabilir.

• Yaptığı hareketlerden ödül bekleyerek hafızasını kullanmaya başladığını gösterir.

• Başını ve boynunu çevirerek sesin kaynağını arar.

• Dinlemek için emmeyi bırakır.

• Konuşma seslerini diğer seslerden ayırt eder.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.gebelikbelirtileri.com

BEBEKLERDE 2.AY GELİŞİMİ

2007-10-24T16:44:00.000+02:00

İkinci ayına girdiğinde bebeğiniz yeni çevresine artık iyice alışmış olacaktır.Buna karşılık siz de ailenizin bu yeni üyesini daha iyi tanımış ve ruh halini öğrenmiş olacaksınız. Sekiz haftanın sonunda, bebeğinizin doğumundan beri bir hayli değişim geçirdiğini fark edeceksiniz.

Örneğin artık beslenme ve uyku zamanları, arada bir bozulsa da daha düzenli olmaya başlamıştır. Uyanık olduğu zamanlar daha belirgin ve daha uzundur. Bu arada beslenme düzeni ve şekli de, gaz çıkarmalar ve beslenme sırasındaki uzun ya da kısa molalarla oluşmaya başlar. İşte bu dönemde annenin bilmesi gereken çok önemli bir şey var: Daha önce sadece rahatsızlığını belli eden bebek bu ay memnuniyetini de gösterecektir. Evet, yanlış okumadınız; bebeğiniz bu ay içinde size kocaman mutlu bir gülücük hediye edecektir.

Bu ay içinde sinir sistemi geliştikçe, bebeğiniz hareketlerini de daha iyi kontrol etmeye başlayacaktır. İlk günlerdeki kontrolsüz bebek refleksleri yerini kontrollü hareketlere bırakacaktır. Tüm el ve ayak vurmaları size hala anlamsız gelebilir. Oysa bunlar bebeğin kaslarını çalıştırma egzersizleridir.

İki aylık bebek, henüz başını tam olarak dik tutamasa da, boyun kaslarını yavaş yavaş kontrol etmeye başlar. İkinci ayın sonuna doğru, bebeğiniz muhtemelen karnının üstüne yatarken kafasını kaldırabiliyor olacaktır bunu yapmak aslında hiç de kolay değildir, çünkü kafası hala vücudunun en büyük uzvu durumundadır ve ona göre oldukça ağırdır. Hareketli bir bebek karnının üstünde dururken emekleme hareketleri yapabilir; hatta bazı bebekler yatağın içinde yer bile değiştirebilir.

Artık daha hareketli olduğundan bebeğinizin düşmemesi için dikkatli olmanız gerekmektedir. Hiç tahmin etmediğiniz anda beklemediğiniz bir hareket yapabilir; bu yüzden bebeğinizi dikkatle izlemelisiniz. Örneğin altını değiştirirken, arkanızı döndüğünüz bir anda ani bir refleksle hareket edip kendini yere atabilir. Veya içinde olduğu ana kucağı uzanabileceği bir yere yakın duruyorsa, gözüne kestirdiği nesneyi tutup kendini çekebilir ve ana kucağıyla birlikte yere yuvarlanabilir.

Eğer bebeğiniz bir şekilde düşerse, sakin olmaya çalışın. Düşme hemen bütün bebeklerin başına en az bir kez gelir. Yapacağınız ilk iş hemen çocuk doktorunuzu aramak olmalıdır. Büyük bir olasılıkla ilk korkusu geçtiğinde bir şeyi olmadığını göreceksiniz, ancak nadiren de olsa, iç kanama gibi komplikasyonlar çıkabilir. Doktorunuz sonraki 24 saat içinde nelere dikkat etmeniz gerektiğini size anlatacaktır.

Bu ay uyku konusunda da gelişmeler fark edeceksiniz. Siz tam bir ‘zombi’ye dönüştüğünüze inanmışken, bir de bakacaksınız ki bebeğiniz tüm gece uyumaya başlamış. Sağlıklı ve zamanında doğmuş bebekler genelde 5. haftadan itibaren 7 saat kadar uyuyabilir.

Bazı bebekler gece ile gündüzü karıştırabilir ve gece uykularını hava aydınlıkken yaparlar. Bunu değiştirmenin yolu 3 en fazla 4 saatlik uykudan sonra bebeği uyandırmaktır. Bebeğiniz zamanla uyku düzenini, evdekilerin düzenine göre yeniden belirleyecektir.

Bebeğinizde doğumdan bu yana gözlemlediğiniz reflekslerin çoğu artık kaybolmuş olsa da, bir süre daha “eskrimci pozisyonunda” uyumaya devam edecektir. Kafasını yanda tutmayı tercih etmekle beraber, uyurken daha farklı pozisyonlar da deneyecektir. Ancak unutmamanız gerekir ki, bebeğiniz uyurken ya sırtüstü yatmalı ya da kafası hep bir yana dönük olmalıdır. Sırtüstü pozisyonun ani beşik ölümü riskini azalttığı bilinmektedir.

Sürekli aynı pozisyonda uyumak da bebeğin kafa yapısını bozabilir. Bu fazla ciddi bir sorun olmasa da, göze hoş görünmez. Eğer bebeğinizin kafasının farklı şekillendiğini düşünüyorsanız, bunu doktoruyla konuşun. Genelde sallanan cisimlere bakması ve takip etmesi ya da kafasını daha az çevirdiği tarafa renkli objeler asarak dikkatinin o yöne çekilmesi, yeni yatma pozisyonları denemesini kolaylaştıracaktır.

İkinci ayda, bebeğin işitsel ve görsel duyuları birbiri ile uyumlu hale gelir. Örneğin değişik bir sese doğru bakabilir ve gözleriyle sesin kaynağını arayabilir. (Ancak sesin geldiği yöne başını çevirmesi 3. ayı bulabilir). Ayrıca duyduğu seslerin taklitlerini çıkartabilir. Gözleri artık kolayca bir objeyi iki yana veya yukarıdan aşağı ve daha sonra dairesel olarak takip edebilir. Gözlerini odaklandığı yerden ayırabilir ve 50cm. ötesine kadar görebilir. Parlak renkler, hareket eden nesneler veya üç boyutlu objelere bakmaktan hoşlanır ve bunu belli eder.

Emmek, onu hala çok mutlu eder ve artık elini ağzına daha rahat götürebilir. Emme içgüdüsü hala çok kuvvetlidir ve uzun bir süre daha bunu engellemeye gerek yoktur. Bazı anneler “doğal” olduğu düşüncesiyle bebeklerinin parmaklarını emmelerine, kimileri de ileride ellerinden daha rahat alınabileceği için emzik kullanmasına izin verir.

Emme içgüdüsüne ek olarak, bebek oyuncaklar dahil, eline geçen her şeyi ağzına götürmeye başlayacaktır. Bu denemeler, kendi bedeninin bittiği ve dış dünyanın başladığı sınırları kavramasına yardımcı olur. Şimdilik farklı şekil, kıvam ve dokuları da aynı yöntemle keşfedecektir. Bu dönemde ayrıca oyuncaklara vurmaya başladığını ve çıkardıkları sesten pek keyif aldığını da göreceksiniz.

Duyusal uyarılar bebek için önemli olmakla beraber, insanla kurduğu iletişimin yerini tutamaz. En güzel oyuncaklarla donanmış bir karyola bile bebeği, uyanık olduğu zamanlarda oyalamaya yetmez. Evinde neler olup bittiğini öğrenmesi gerekmektedir ve tüm yetişkinler gibi o da yanında bir insan ister. Uyanık olduğu saatlerde bebeğinizi ana kucağına yerleştirin, ev içinde yanınızda tutmaya çalışın.

Bu dönemdeki bebekler insan sesine bayılırlar. Bebeğiniz beslenirken, normalde seslere karşı ilgisizdir, ancak konuşan ya da şarkı söyleyen insan sesini duyduğunda emmeyi bırakıp sesi dinlemeyi tercih edebilir.

Belki fark etmişsinizdir; babalar, annelerden farklı olarak bebeğe genelde oyun dürtüleri kazandırmada ustadırlar. Ancak unutmamalısınız ki babaların bebekle iletişim kurma yöntemi farklı olsa da, bu hem bebek hem de baba için çok değerli bir çabadır. Bebeğin, her iki ebeveyni ile bir bağ kurabilmesi için bu etkileşimler çok önemlidir. Bazen anne, babadan bebeğin bakımı ile daha çok ilgilenmesini ister – ancak baba çoğu zaman bu kadar küçük bir bebek karşısında kendini yetersiz hissedebilir.

Henüz iki aylık olan bebeğiniz, bakıcısıyla veya bir başkasıyla beraberken rahatsız olabilir. Bu, mutlaka ortada bir sorun olduğu anlamına gelmez. Bebeğin rahatsızlığının asıl nedeni, anne ve babasından aldığı tepkiyi diğer yetişkinlerden de almak istemesidir. Bebek evdeki diğer insanları tanıdıkça rahatlayacaktır.

İkinci ayın başlarında bebeğinizin yüzünde ve boynunda lekeler oluşabilir; bu lekeler 4- 6 hafta içinde kaybolur. Bunun nedeni, anne hormonlarının bebeğin vücudundan atılması ya da bebeğin yağ ve ter bezlerinin çalışmaya başlaması olabilir. Her iki durumda da herhangi bir müdaheye gerek yoktur, lekeler genelde kendiliğinden kaybolur.

Altıncı haftanın ortasında kafasının üstünde “konak” denilen bir takım kabuklar oluşabilir. Bunun bir nedeni ebeveynin bu alanları iyice yıkamaktan çekinmesi olabilir. (Yıkamak bebeğe zarar vermez. Kafadaki yumuşak noktalar hassas görünse de kalın bir dokuyla kaplanmıştır ve dokunmaktan çekinmenize gerek yoktur). Konak acıtmaz veya kaşınmaz. Doktorunuz bunların kaybolması için gerekli bilgileri size verecektir.

Endişe gerektirmeyen ama yine de anneleri endişelendiren birkaç konunun daha üzerinde durmakta yarar var. Bunlardan bir tanesi, forseps doğumu sonrasında bebeğin yüzünde oluşabilecek yara izleridir. Zamanla kaybolurlar. Bebeğinizin bacakları rahimdeki pozisyonlarından dolayı eğridir. Eğer bebek yeterli besin ve vitamini alıyorsa birinci senesinde bacakları düzleşecek, yürümeye başladığında normal görünüme kavuşacaktır.

Bazı ebeveynler bebeğin gözlerinin farklı boyutlarda olduğunu fark ederler. Bebeğin görüş yeteneği geliştikçe gözlerin boyutu da eşlenir. Kuru cilt, ebeveynlerde endişe yaratan diğer bir durumdur. Doğumdan bir süre sonra özellikle ayak gibi kıvrımlı bölgelerde bebeklerin cildi kurur ve dökülür. Daha az banyo ve yumuşak bir nemlendirici losyon yardımcı olacaktır, ancak bez kullandığınız bölgenin her gün temizlenmesi gerekir.

Son olarak, kendinizle ilgili bazı endişeleriniz de olabilir. Bazı geceler, gün boyu hiçbir şey yapmadığınızı, ancak yine de çok yorgun olduğunuzu düşüneceksiniz. Ve bebeğiniz size istediğiniz tepkileri göstermediğinden, her yeni anne gibi siz de bunca emeğe değip değmediğini sorgulayacaksınız.

Buna cevabımız içtenlikle EVET dir. Bundan birkaç ay sonrasıyla kıyasladığınızda bebeğinizin şu anda size tepki vermediğini düşünmek doğru olabilir. Ancak yaptıklarınız için size henüz teşekkür edemez. Uyanık olduğu her anı görerek, dinleyerek ve öğrenerek geçirecektir. Ve unutmayınız: Ona sarıldığınızda ve onun karnını doyurduğunuzda onun gelecekteki psikolojik yapısını etkileyecek kadar ona yardım etmektesiniz.

BU AY BEBEĞİNİZ YÜZÜNÜZÜ TANIYACAK VE SİZE İLK KEZ GÜLÜMSEYECEK...

2.AY DÖNÜM NOKTALARI SOSYAL FİZİKSEL ZİHİNSEL

• Emerek kendini rahatlatır.

• Bir insanın varlığından mutlu olur ve bunu gösterir.

• Kucağa alındığında veya birinin sesini duyduğunda susar.

• İnsanlarla etkileşim halinde olursa, daha uzun süre uyanık kalır.

• Hareketleri daha düzenli ve istemli olur ve reflekslerin bir kısmı kaybolur.

• Kafasını birkaç saniye için dik tutabilir.

• Oturma pozisyonuna getirildiğinde kafasını dik tutsa dahi, tam olarak kontrol edemez.

• Bir objeyi birkaç saniye ya da belki biraz daha uzunca süre elinde tutabilir.

• Kasları gelişir.

• Etrafına bakar.

•Bir nesneyi seyrederken gözlerini bir daire içinde, ikisini aynı anda ve aynı yönde olmak üzere çevirebilir.

• Bir nesneyi gözünün bir ucundan diğerine kadar takip edebilir.

• Sesleri, dışarıdan duyduğu şeylere tepki olarak değil, kendi içinden gelenlere tepki olarak çıkarmaktadır.

• El ve kollarını daha çok hareket ettirir.

• Nesnelere vurabilir.

• Nesnelere karşı heyecan duyabilir.

• Sesler, insanlar ve tatlar arasındaki farkı anlar ve belli eder.

• Kendi el hareketlerini inceler.

• Duyuları birbirini yönlendirir; seslerin kaynağına bakar, memeye doğru emme hareketi yapar.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.bebekbelirtileri.com

BEBEKLERDE 1.AY GELİŞİMİ

2007-10-24T13:10:00.000+02:00

İşte bebeğiniz nihayet evde! İlk işiniz onu yeni yerine yerleştirmek olacaktır şüphesiz. Yeni doğum yapan kadınlar genelde iki durumla karşı karşıyadır: ya akrabalardan gereğinden fazla(!) yardım teklifi gelir veya yeterli yardım alınamaz. Doğrusu ise sadece bir kişinin sizinle kalıp yardım etmesi (yardımcınız, ya da ailenizden birisi) ve diğerlerinin bebeği sadece görmek için gelmesidir.

Gelen misafirlerin öneri ve tavsiyelerini gülümseyerek ve teşekkürle cevaplamalısınız ancak size verilen her tavsiyeyi uygulayabilmeniz mümkün değildir. Her ne kadar sizi düşünüyor olsalar da siz doğru hissettiğiniz şeyleri yapmalısınız. Eğer endişeleriniz varsa, bunları doktorla veya çok güvendiğiniz biriyle paylaşın. Ailenizin normal karşılayacağı, fakat sizi endişelendiren bazı aksilikler yaşayabilirsiniz. Ancak unutmayın ki “standart bebek” diye bir şey yoktur. Bebeğinizin beslenme, uyuma veya ağlama alışkanlıkları arkadaşlarınızın bebeklerinden çok farklı olabilir.

Sonraki üç hafta boyunca, bebeğinizin görünüşü değişmeye devam edecektir. Doğduğunda, örneğin, gözleri muhtemelen birbirine yakındır ve şaşı bakmaktadır. Bebek kısa bir sürede 12 adet olan göz kaslarını kontrol etmeye başlayarak, bakışlarını istediği gibi odaklamayı öğrenir. Ve bu arada bebeğinizin ileride göreceğiniz kişilik özellikleri de ilk sinyallerini verir: sessiz veya gürültülü; ya da hareketli veya sakin.

Ayın ortalarına doğru bebeğiniz artık muhtemelen beslenme zamanlarını bir düzene koymuş olacaktır. Eğer şanslıysanız, ay sonuna doğru bebeğiniz geceleri aralıksız 6 saat uyur. Ancak bu dönemdeki bebeklerin çoğu, gece-gündüz, her iki üç saatte bir emzirilmek ister; bu yüzden rahat bir uyku çekememek sizi korkutmasın. Yakında uyuyabileceksiniz! Uzmanlar bu dönemdeki bebeklerin, uygun zamanlarda beslenmek yerine aç olduklarında beslenmeleri konusunda hemfikirdirler; bu yüzden bebeğiniz eğer sabahın üçünde beslenmek istiyorsa, bu ihtiyacını karşılamanız gerekmektedir.

Bebekler bu ilk dönemlerde fazla hissedilmeyen bazı hafif uyarılara odaklanırlar ve yüksek sesler, karmaşık görüntüler ve buna benzer dış olaylara karşı algılarını kapatırlar. Bu yüzden bu dönemde bebek uyurken evi sessiz tutmaya çalışmak yersiz bir çabadır. Bunu yapmak onun şimdiden sessiz bir ortam aramasına ve hayatının sonraki bölümlerinde sesli ortamlarda uyumakta zorlanmasına neden olur.

Yeni doğan bebekte farklı refleksler gözlemlenebilir. Bunların en ilginçlerinden biri “eskrimci pozisyonu”dur. 12 haftadan küçük bir bebek sırtüstü yatırıldığında bir kolunu kafasını çevirdiği yöne doğru uzatır ve diğer kolunu da kafasına veya omzuna yakın olacak şekilde kıvırır; tıpkı bir eskrimci gibi.

Her ne kadar bebek hareket eden bir nesneyi seyredecek kadar kafasını çevirebilse de, bunu yapmayı henüz akıl edemez – eğer nesne göz hizasının dışına çıkmışsa, o artık bebek için “yok olmuş” demektir. Bunun yerine bir desen veya hareketsiz bir nesneye uzun süre bakmayı tercih eder. Siyah-beyaz renklerden oluşan nesneleri uzun süre izler çünkü kontrast renkler ilgisini çekmektedir. (Bebekler doğduklarından itibaren birkaç hafta benzer renkleri ayırt edemezler). Bebek yakını en iyi görür, bu yüzden oyuncaklar 50 cm’den uzakta olmamalıdır. Kafası genelde yana dönük durduğundan oyuncakların tepeden değil, yatağının kenarından sarkması daha uygun olacaktır.

Bebek özellikle de anne ve babasının yüzlerini incelemekten çok hoşlanır. Her ne kadar tüm yüzü anlamaya çalışacaksa da saç ve yüz kontrast renklerde olduğundan genelde saçlara odaklanır. Artık ufak ufak oyunlara başlayabilirsiniz. Ona hafifçe şarkı söyleyin veya konuşun; size cevap veremeyecektir ancak dinlemek çok hoşuna gider. Ağzınızın hareketlerini seyretmek, yine ağzınızla yüzünüzün diğer uzuvları arasında renk farkı olduğundan, onu keyiflendirecektir.
Bazen, bebeğin ağzının köşelerinin sanki gülermiş gibi yukarı kalktığını göreceksiniz. Genelde bu hareketler bebek uyurken veya uykuluyken olur ve göz kırpmalarıyla devam eder. Kaslar henüz kontrol altında değildir ve bu yarım gülüşler, çok sevimli olsa da henüz sadece birer reflekstir.

Yeni anne-babalar kendilerine endişelenecek pek çok neden bulurlar. Burada sadece birkaçını ele alacağız ancak bundan önce ufak bir uyarı yapmakta yarar görüyoruz: eğer bebeğinizin sağlığı ile ilgili endişeleriniz varsa, hemen doktorunuzu arayın. Sorularınızın saçma bulunacağı korkusuna kapılmamalısınız.

Hastanedeki hemşire veya doktor size göbek bağı ve, eğer erkek çocuğunuzu sünnet ettirdiyseniz, penisinin bakımı ile ilgili bilgi vermiştir. Göbek bağı genelde ikinci haftada düşer; çok ender de olsa, 3. haftada düştüğü de olur. Göbek bağı tamamen düşmeden bebeği küvette yıkamaya başlamayın çünkü o bölgenin kuru kalması yaranın daha çabuk iyileşmesini sağlayacaktır. Sünnet edilen bölgeye vazelin veya yağlı bir krem sürüp üzerini pamuk ya da gazlı bezle kapatarak alt bezinin sünnetli bölgeye yapışmasını önleyebilirsiniz.

Şiş göğüsler ve göğüslerden hafif süt akması hem kız,hem de erkek bebekte görülebilir. Bazı kız bebeklerin vajinal bölgelerinde hafif bir kanama olabilir. Bunların tümü, anneden geçen hormonların bebeğin vücudundan atılmasıyla kaybolacaktır.

Bebeğinizin yüzünde veya diğer bölgelerinde ufak sıyrıklar, tırmık izleri farkedebilirsiniz. Bu, artık tırnak kesme zamanının geldiğini göstermektedir. Tırnakları bebek uykudayken kesmek işinizi kolaylaştırır.

Bebeğinizin alnında, göz kapaklarında veya boynunun arkasında rastladığınız kızarıklıkların çoğu kalıcı değildir. Genelde doğumda görülmekle beraber, ilk ay içinde de oluşabilir. Bu kızarıklıklara bebeğin neredeyse şeffaf olan cildinde, yüzeye yakın duran kılcal damarlar neden olur ve genelde bebek ağlarken kızarıklıklar daha da belirginleşir. Bebeğiniz 3-4 yaşına geldiğinde bu izler tamamen kaybolacaktır.

Bebeğinizin ‘bıngıldak’ dediğimiz, kafasının üstündeki yumuşak bölge hakkında gerekli bilgileri doktorunuzdan almış olmalısınız. Bu yumuşak doku bebeğin hızla büyüyen beyninin yeterince genişlemesine olanak tanımaktadır. Bir tanesi alnının üzerinde, diğeri ise kafatasının daha arkasında bulunur. Alnın üzerindeki 18 ay içerisinde, daha tepede ve arkada olanı ise ilk 3 ay içerisinde, yani beynin gelişiminin çoğu tamamlandığı zaman kapanır. Vücudunun diğer bütün kısımlarını yıkadığınız gibi bu bölgeyi de yıkamanızda hiçbir sakınca yoktur.

Bu yaştaki bebeklerin dışkılarının rengi ve düzensizliği birçok ebeveyni endişelendirir. Doğum sonrası ilk iki hafta içinde bebeğin dışkısı ana karnındayken bağırsaklarına dolan ve mekonium denilen yeşilimsi yapışkan bir sıvıdan oluşur. Bağırsak normal çalışmaya başladıkça dışkının rengi açılır ve görünümü değişmeye başlar.

Dışkının rengi her bebekte farklılık gösterir ve özellikle anne sütü ya da mama ile beslenmesi dışkının rengini etkiler. Anne sütü emen bebek açık sarı ile sarımtrak turuncu bir dışkıya sahipken, mama alan bebek kahverengimsi veya gri renkli dışkı çıkarır. Hemen tüm bebeklerin, salgıladıkları günlük safra miktarına bağlı olarak dışkılarında yeşillik ya da hazmedilmemiş sütün neden olduğu beyazlık görülür. Dışkının kıvamı yumuşaktan, sulu dışkıya kadar çeşitlilik gösterebilir. İlk ayın sonunda bebeğiniz için hangi durumun normal olup olmadığını anlayabileceksiniz.

Hemen hemen tüm bebekler beslenmeden sonra kusabilirler ancak bazısı her beslenmeden sonra fazla miktarda kusar. Bu durum genelde ebeveynlerde endişe yaratır. Fakat bu noktada önemli olan bebeğin yeterli derecede kilo alıp almadığıdır. Eğer kilo alıyorsa, bu bebeğinizin yeterli besini bünyesinde tuttuğunu gösterir. Bu gibi durumlarda her beslenmeden sonra bebeği yarı oturur pozisyonda, yani 45 derece dik tutmak kusmasını engellemeye yardımcı olabilir. Bunun dışında, örneğin ufak delikli biberonlar kullanarak bebeğinizi daha yavaş beslenmeye teşvik edebilirsiniz. Eğer bunu kabul ederse (ki bazı bebekler etmez) her beslenmeden sonra 3-4 defa gaz çıkarmasına yardımcı olmalısınız.

Kendinizi inandırmanız ve rahat olmanız gereken bir nokta daha var: bütün bebekler ağlar. Konuşana kadar bebek, dönem dönem sıkıntılar yaşar ve bunların bir kısmının nedeni anlaşılamaz. Ayın ikinci yarısında sık sık sizi ürküten ağlama krizlerine yakalanabilir; bunlar genelde ev içi gerilimin en yüksek olduğu akşam saatlerine denk gelir. Bu ağlamalar moral bozucudur, ancak normaldir.

Ağladığında bebeği ağlatmak yerine onu kucaklayın. Omzunuza yatırmak, kollarınızı onun beline dayayarak aşağı sarkıtmak (uçak pozisyonu da denir) ya da bebek arabasında sallamak gibi değişik pozisyonlar deneyerek hangisinin onu daha çok rahatlattığını keşfedin. Eğer kucağa almak işe yaramıyorsa; bebek yemeğini yemiş, gazını çıkarmışsa, altı temizse ve üşümüş veya terlemiş durmuyorsa onu kısa bir süre için yatağında bırakmanızda hiçbir sakınca yoktur. Özellikle kendinizi yorgun ve bitkin hissettiğiniz zamanlarda, bu ufak mola her ikinize de iyi gelebilir.

Eğer çok karşı değilseniz, emzik iyi bir yatıştırma aracı olabilir. Yeni doğmuş bebekler için parmak emmekten daha iyi bir yatıştırıcı görevi görür. Bebeklerin çoğu, beslenme dışında da emme ihtiyacı duyarlar ve bu bebek için rahatlamanın en klasik yoludur.

1.AY DÖNÜM NOKTALARI
SOSYAL FİZİKSEL ZİHİNSEL
• Bebeğin görüş mesafesi sınırlı olduğundan, ebeveynin yüzü kendine 50cm'den yakınsa gözleri ebeveynin yüzüne odaklanır.
• Göz teması başlar.
• Karşısındaki yüzü
incelerken sessizleşir.
• Birini sıkıca tutabilir.
• İnsan sesi duyduğunda tepki verir.

• Kol, bacak ve el hareketleri hala reflekslerden oluşur.
• Aniden irkilir (Moro Refleksi).
• Anne sütü alsa da almasa da göğüse yaslanmaktan hoşlanır ki bu da başka bir reflekstir.
• Genelde elleri yumruk şeklindedir.
• Yüzüstü yatarken başını hafifçe yana doğru çevirir.
• Oturma pozisyonuna getirildiğinde kafasını belkemiğinden üste doğru tutar.
• Bir şeye bakar ancak ona uzanmaz.
• Bir nesneyi görmek için gözlerini yanlara doğru kaydırabilir.
• Parmakları açıkken bir oyuncak veya çıngırağı kavrayabilir, ancak çabucak düşürür.

• Uyanık olduğu 10 saatlik süre içinde bazı anlar algılaması daha açıktır.
• Uyanık olduğu zamanın çoğunda sakin ve tepkisiz görünür.
• Birkaç dakika aralıkla gördüğü bir nesneyi hatırlayabilir.
• Doğumdan önce bildiği anne sesini ve kokusunu tanır.
• Yardım istemek için ağlar.

PEDİATRİK TİMPANOPLASTİLER

2007-10-23T17:04:00.000+02:00

PEDİATRİK TİMPANOPLASTİLERE İLİŞKİN GENEL GÖRÜŞLER

Timpanik membran ve orta kulak büyüklük ve yapıları açısından çocuktan yetişkine çok az değişir.

Pediatrik yaş grubunda hastalığın gidişi farklıdır. Örneğin spontan düzelme çocuk yaş grubunda daha yüksek oranda gerçekleşir.

Çocuklarda operasyon post-op bakımı en aza indirecek şekilde gerçekleştirilmelidir çünkü ürkmüş çocuklar koopere olmazlar (1).

Otolojik cerrahların çoğu timpanik membran perforasyonlarının onarımında timpanoplastik cerrahi sonuçlarının yetişkinlere göre çocuklarda daha az tatmin edici olduğu inancındadır. Bu inancın nedenini bazı yazarlar literatürde iki faktöre 1- Çocuklardaki üst solunum yolu enfeksiyonlarının sıklığı ve buna bağlı oluşan akut otitis media ve effüzyonlu otititis media sıklığı; 2- Eustachi tüp fonksiyonunun tahmin edilemezliği bağlı olarak yorumlamışlardır (2).

Çocuklarda timpanoplastik cerrahinin ertelenmesini destekleyen bazı sebepler vardır (3).

1-Bazı perforasyonlar zaman verildiğinde spontan kapanır.

2-Eustachi tüp disfonksiyonu birçok olguda hastalığın olası nedenidir ve genellikle yaşla disfonksiyon çözülür (Hatta perforasyon tüp matürasyonu tamamlanana dek basınç eşitleyici rol oynar)

3-Üst solunum yolu enfeksiyonu sıklığı yaşla birlikte azalma eğilimi gösterir.

4-Çocuklar kendi tedavileri yararına sarfedilen çabayı anlayana ve koopere olamazlar.

Buna karşılık çocuklarda timpanoplastik cerrahi uygulamalarına zorlayan sebeplerde vardır.

1-Kohlear fonksiyon mükemmel durumdadır. İşitmenin koruması ve restorasyonu için optimal potansiyel vardır.

2-Geniş perforasyonlar belirgin işitme kaybına neden olurlar ve konuşma ve dil gelişimi ile akademik başarı kötü yönde etkilenir.

3-Basit perforasyonlardan ciddi orta kulak hastalıklar gelişebilir.

4-Squamöz epitelin mevcut perforasyon yolu ile orta kulağa ilerleyerek kolesteatomaya neden olabileceği öne sürülmektedir.

Son bölümde tekrar gözden geçirilecek olmakla birlikte pediatrik timpanoplastilerde başarı %35 ile %93 gibi geniş bir aralıkta bildirilmiştir. Bu oranlardaki farklılıktanda anlaşılacağı gibi hasta seçimi ve endikasyonlar konusunda fikir birliği yoktur. KBB topluluğunda bu sorun üzerinde bir uzlaşım olmayışı ebeveynlerin akıllarının karışmasına neden olmaktadır (3).

TİMPANOPLASTİDE AMAÇLAR

1-İşitmeyi iyileştirmek

2-Kulağı enfeksiyondan korumak

3-Orta kulak hastalığının progresyonunu durdurmak

TİMPANOPLASTİ ENDİKASYONLARI

1- Kronik timpanik membran perforasyonu (kronik suprasyon ile birlikte veya değil)

2- Derin retraksiyon poşları

3- Atelektazi

4- İletim tipi işitme kaybı oluşturan timpanskleroz

5- İletim tipi işitme kaybına neden olan kemikçik fiksasyonu

6- Orta kulağın konjenital anomalileri

En sık neden timpanik membran perforasyonudur. Çocuklarda perforasyonlar sıklıkla akut otitis media komplikasyonudur. Bu tip perforasyonların bir aylık periodda düzelme oranı bir çalışmada %94 olarak bildirilmiştir.

Çocukluk döneminde kronik timpanik membran perforasyonlarının kapatılması endikasyonlarında bir uzlaşım yoktur. Küçük ve kuru perforasyonlarda çoğu kez işitme ya normaldir ya da çok az bozulmuştur. Bu nedenle çoğu kez bu tip perforasyonların onarımı kozmetik bir iştir. Bununla birlikte perforasyon uzun süren orta kulak hastalıklarına neden olabilir. Özellikle yüzmekten hoşlanan çocuklarda küçük perforasyonlar rekurrent enfeksiyonların kaynağıdır ve sudan korunma rekurent otere insidansını azaltır ancak kulak tıpası kullanımı çoğu kez çocuklar tarafından tolere edilemeyen ve koopere olunamayan bir uygulamadır. İşitme kaybı büyük perforasyonlar veya timpanskleroz veya kemikçik fiksasyonunun eşlik ettiği durumlarda belirgindir. Tek taraflı işitme azlığıda okul performansı ve dil gelişimini etkileyebilir. Gelişme yıllarında timpanoplasti (urgency) bazen acele etmeyi gerektirir (4).

En sık cerrahi kapatma gerektiren timpanik membran perforasyonları timpanostomi tübü yerleştirilmesine bağlı oluşan perforasyonlardır. Timpanostomi tübü uygulamasını takiben gelişen kalıcı perforasyon oranı kısa süreli tüpler için %1-4, uzun süreliler için ise %12-25 arasında bildirilmektedir (1).

Timpanostomi tüpü çıkarılmasını takiben hemen kağıt yama uygulaması genellikle önerilen bir uygulama olmakla birlikte yapılan bir retrospektif çalışmada ventilasyon tüpü çıkarılmasını takiben heme kağıt yama uygulamasının klinik gidişi değiştirmediği gösterilmiştir. Aynı çalışmada daha önce üçten fazla kez tüp uygulanan çocuklarda bu uygulanan sonucu iyi yönde etkilediği bildirilmiştir (5).

Timpanoplasti tüpü sonrası oluşan perforasyonlar spontal iyileşme eğilimdedir bu nedenle herhangi bir işlem yapmadan önce beklemek genel yaklaşımdır. Ancak 6 ay-1 yıl süreyle kalıcılığı devam eden perforasyonlar onarılmalıdır (1).

Kolesteatomlu kronik supuratif otitis media çocuklarda timpanoplastinin nadir endikasyonlarındandır.

Infant ve çocuklarda rekurent purulan drenaj kronik mukozal mastoid hastalığından daha çok Eustachi tüpünün bozuk fonksiyonu ve immunolojik immatüritenin dışa vurumudur. Olguların büyük çoğunluğunda hastalık kulak pansumanı (tuvaleti) ototopical drops ve sistemik antibiotik kombinasyonu ile tedavi edilebilir.

Retraksiyon poşları Eustachi tüp disfonksiyonu olan çocuklarda sıklıkla oluşur ve çoğu timpanotomi tüpü yerleştirilmesi ile tedavi edilebilirler. Basit tüp uygulaması ile normal anotomik pozisyonuna geri dönmeyen derin retroksiyon poşları, kemikçik erozyonu veya kolesteatom gelişimi sözkonusu olduğunda çocuğun yaşına bakılmaksızın orta kulak explarasyonu, poşun çıkarılması (redüksiyonu) uygulanır. Pek çok yazar bu tip operasyonlarda zayıflamış timpan membranın gücünü arttırmak için otolog doku greftleri önermektedir.

Timpan membranın tam atelektazisi yapısal desteğin kaybının ekstrem bir formudur.

Timpanskleroza ikincil gelişen iletim tipi işitme kayıplarının düzeltilmesinde zaman zaman intakt timpanik membranın rekonstruksiyonu gerekir. Timpanskleroz tam olarak anlaşılamayan kollajen, kalsiyum ve fosfat içeren sert beyaz plaklarla karakterize timpan membran ve orta kulakta skatris gelişimidir. Bu plaklar öncelikle timpan membranın orta tabakasında oluşur ancak orta kulağı örterek kemikçik fiksasyonu ile sonuçlanabilir.

Bununla birlikte fokal timpanskleroz rastlantısal olarak işitmeyi etkileyebilir oysa yaygın timpanskleroz belirgin iletim tipi işitme kaybı sebebidir (1).

Orta kulağın konjenital anomalileri nadir ancak kompleks olaylardır. Tüm kulak konjenital deformitelerinin oranı 1/ 15000 olup bunun en nadiride orta kulak deformiteleridir. Buna karşın konjenital kemikçik anomalilerine ilişkin liste uzundur:

- Malleus inkus füzyonu

- Malleus başı fiksasyonu

- Malleus apilazi veya hipoplazisi

- İnkus apilazi veya hipaplazisi

- İnkus stapes misartikulasyonu

- Stapes hipoplazisi

- Stapes hiperplazisi

- Stapes tendon kemikleşmesi

- Stapes super striktür fiksasyonu

- Oval pencere yokluğu

adından en sık bahsedilen anomalilerdir (6).

OPERASYON BAŞARISINDA ETKİLİ FAKTÖRLER

1- Yaş

2- Eustachi tüp fonksiyonu

3- Önceki adenoidektomi

4- Diğer kulağın durumu (atelektomi, effüzyonllu otitis media retraksiyon, perforasyon)

5- Kulağın kuru veya ıslak oluşu

6- Rekurent otitis media

7- Perforasyonun büyüklüğü ve yeri

8- Cerrahın tecrübesi

Yaş

Küçük çocuklarda Eustachi tüp fonksiyonu, adenoid vegetasyonu üst solunum yolu enfeksiyonu sıklığı gibi yaşla ilişkili kötü yöndeki etkenler göz önünde tutularak bazı araştırmacılar belli bir yaştan önce timpanoplasti yapılmaması gerektiği fikrini savunmuşlardır. Glascock 3 ve 4 yaş, Bailey 6 yaş, Berger ve Koch 8 yaş, Raıne ve Singh 12 yaşa kadar cerrahi başarı açısından beklenilmesini önerirler (7). Goodman ve Walance ise puberteye dek beklenilmesini önerirler (3).

Suyth tekrarlayan her enfeksiyonun timpan olguda kemikçik zincirinin kısmen veya tamamen immobilize olduğunu belirtmiştir. Çocuk yaş dönemde basit bir miringoplasti ile tedavi edilebilecek bir kulakta ileri dönemde fonksiyonel yönden iyi sonuç elde etme şansı büyük oranda yitirilecektir.

Optimal timpanoplasti yaşı üzerinde keskin fikir ayrılıkları olmakla birlikte pek çok araştırmacı çocuklardaki timpanoplasti başarı oranını yetişkinle eşit olarak bildirmektedir(8). Pek çok cerrah timpanoplasti sonuçlarında yaşın önemli bir kriter olmadığını ve her yaşta yapılabileceğini kabul eder.

Üç yaş gurubunda (0-8/9-12/13-19) 381 operasyon içeren bir çalışmanın sonucunda gruplar arasında klinik gidiş açısından fark olmadığı ve timpanoplastinin her yaştaki çocukarda güvenli ve effektif olduğu gösterilmiştir (9).

Strang Eustachi tüpünde ventilasyon fonksiyonunun tam işlemesi ile ilgili morfolojik değişikliklerin 7 yaşta en belirgin olduğunu bildirmiştir. Koch kompikasyonsuz timpanik membran perforasyonlarının 8 yaşta onarımının yüksek başarıya sahip olduğunu bildirmektedir (3). Ancak bu çalışma dışında 8 yaş ile klinik başarı oranları arasında ilişki bildirilmemiştir.

Eustachi Tüp Fonksiyonu

Pediatrik timpanik perforasyonda tobal disfonksiyonun prognostik önemi büyük olmasına karşın fonksiyon değerlendirilmesinde herkes tarafından kabul edilen yöntem yoktur. Bazı cerrahlar tarafından basit klinik gözlemler uygulanmaktadır. Valsalva veya Poitzer manevrası ile orta kulağı havalandırabilme, otolojik fazlaların farenkste hissedilmesi otorenin olmaması, diğer kulağın havalanması perforasyon üzerine konulan sigara kağıdını birkaç hafta tutabilme özelliği başarılı bir timpanoplastinin önceden tahmin edilmesinde yardımcı göstergeler olarak değerlendirilmiştir (10).

Standart timpanometri yöntemi pekçok klinisyen tarafından Eustachi tübü fonksiyonunu ölçmek amacıyla kullanılmaktadır. Burada orta kulakta aletle oluşturulan negatif ve pozitif basıncı eşitleme yeteneği ölçülür. Ancak bu testin prognostik değeri istenildiği düzeyde değildir. Cohn ve ark. zayıf aktif Eustachi tüp fonksiyonuna rağmen 26 vakanın 19'unda başarılı timpanoplasti bildirmişlerdir. Blustme ve ark. ise iyi aktif Eustachi tüp fonksiyonu duvarına rağmen 8 olgunun 5'inde başarısız sonucun başarısız olduğunu bildirdiler.

Modifiye inflation-deflation testi ve diğer kulakta timpanometri kullanılarak Eustachi tüp fonksiyonunun ölçülmesinin timpanoplastide klinik gidişin tahmin edilmesinde başarısız olduğu bildirilmiştir (2).

Aktif Eustachi tüp fonksiyonu tubanın m.tensar veli palatni aktivitesinin sonucu olarak açılmasını gösterirken, pasif fonksiyon daha çok tubal kartilaj, paratubal kitle, uzunluk ve lümen özellikleri gibi yapısal özelliklerle ilişkilidir. Aynı merkezde yapılan ve aktif ve pasif Eustachi tüp fonksiyonlarının değerlendirildiği bir başka çalışmanın sonucunda ise iyi Eustachi tüp fonksiyonunun iyi klinik gidiş göstergeli olduğu ancak zayıf Eustachi tüp fonksiyonunun kötü prognozu göstermekte yararsız olduğu sonucu bildirilmiştir (11).

Diğer Kulağın Durumu

Diğer kulağın değerlendirilmesindeki ana perensip kulaktaki tubal fonksiyonun ve hastalığın operasyon adayı kulaktaki durumuda kısmen temsil edeceği ve operasyon sonrası klinik gidiş için bir ön görüş oluşturabileceği düşüncesine duyarlıdır.

Buchwach ve Birch diğer kulağın durumunun önemli bir prognoztik faktör olduğunu öne sürmüşlerdir (7). Ophir diğer kulaktaki perforasyonun operasyon adayı kulaktaki tubal fonksiyon yansıtmayacağını ancak diğer kulakta atelektomi ve SOM görülmesinin sonucun daha kötü çıkmasını tahmin etmeyi sağlayacağını öne sürmüşlerdir (10).

Adenoidektomi

Eustachi tüp fonksiyonunu üzerinde ve effüzyonlu otitis media tekrarının azalmasında adenoidektominin büyük önemi vardır. Bu açıdan adenoidektominin timpanik rekonstruksiyon yapılacak çocuklarda faydalı olacağı düşünülür.

Bazı çalışmalar geçmişte adenoidektomi yapılmış olgularda kuru timpanik membran perforasyonlarının kapanmasında daha başarılı olduğunu göstermekte yeterli olmamıştır. Bu kararsızlık adenoidektominin timpanoplasti öncesi rutin uygulanması düşüncesine karşı yaklaşım oluşmasına neden olmuştur. Ancak aktif orta kulak hastalığı olan çocuklarda retroksiyon poşlarında veya kolesteatomalı çocuklarda veya başarılı timpan membran granflemesine rağmen otitis mediaya sahip çocuklardaki değeri tedavi dışı bırakılamaz (8).

Çok sayıda çalışmada adenoidektominin timpanoplasti başarısıyla ilişkili olmadığı sonucuna varılmıştır (7).

Otore

Elektif timpanoplastiler için pekçok yazarın ortak görüşü kulağın enfeksiyonlarından arındırılmış olması ve otore üzerinde belirli (3-6 ay) süre geçmiş olması operasyonun kuru kulakta yapılması yönündedir.

Sheehy aktif otore varlığında overlay teknik kullanıldığında greft tutma oranının azalmadığının görüşündedir (7). Bu görüşü destekleyen başka çalışmalarda vardır (3,7,10).

Perforasyonun Yeri ve Büyüklüğü

Genel olarak küçük defektlerin daha kolay onarıldığı bilinegelmektedir. Sade ve arkadaşları arka üstteki ve küçük olan perforasyonlar daha kolay onarıldığını bildirirler.

Posteroinferior yerleşimli perforasyonlarda başarı göreceli olarak daha kötüdür. Total perforasyonlarda başarı daha düşüktür (10).

Ancak perforasyonun yeri ve büyüklüğünün klinik gidişle belirgin ilişki göstermediği bildirilmektedir (3,7,9,12).

Cerrahın Tecrübesi

Pediatrik timpanoplastilerin timpanoplasti üzerine tecrübesi yüksek cerrahlarca uygulanmasının daha başarılı olduğu kanısı yaygındır (3,7,10).

PRE-OPERATİF DEĞERLENDİRME

Tüm hastalar için tam öykü ve K.B.B. muayenesin yapılmalıdır. Otoskopik inceleme en iyi olarak büyütmeli otoskop veya mikroskop yardımı ile değerlendirilmeli, koopere ve uygun yaştaki olguların tümünde saf ses eşik odyogramı kemik ve hava eğrileri alınmalı, maskeleme ve speech diskriminasyon scoru değerlendirilmelidir. Pasif ve aktif Eustachi tüp fonksiyonunun değerlendirilmeli, tüm işitme testleri diapozon testleri ile desteklenmelidir.

Mastoid x ray preoperatif değerlendirmede önemlidir ve mastoiddeki prosesin pnomatik veya sklerotik karakterde olduğunu belirlemek için kullanılır (13).

Preoperatif yapılan işitme testleri de mevcut otoskopi bulguları ile kemik zincire ilişkin kabaca bilgi verirler.

CERRAHİ YAKLAŞIM VE TEKNİKLERE KISA BAKIŞ

Timpanoplasti operasyonu 1950"li yıllarda Wullstein tarafından tanımlandı. Operasyonun genel prensibleri yetişkin ve çocuk için aynıdır. Bu prensiblere uymak timpanoplasti için esastır. Preoperatif değerlendirme postoperatif klinik gidişe ilişkin risk faktörlerini belirlemede önemlidir. Ancak dahada önemli olan her operatif karşılaşılan durumdur. Kolesteatoma varlığı granülasyon dokularının varlığı ve yaygınlığı başarı üzerinde önemli etkenlerdir. Yine kemik zincirin devamlılığı ve eksik veya haraplanmış ögeleri fonksiyonel kazancın öngörülmesinde önemlidir. Austin-Kartush kemikçik bozukluklarını 7 aşamada formüle eder (14).

0: M+ I+ S+

A: M+ S+

B: M+ S-

C: M- S+

D: M- S-

E: Kemikçik başı fiksasyonu

F: Stapes fiksasyonu

0 dan D"ye ilerledikçe postop başarı düşer.

ANESTEZİ

Çoçuklarda genellikle tercih edilen genel anestezidir. Uygun yaşta çocuklarda kısa süreli operasyonlar için lokal anestezi seçilebilir.

Kanama kontrolünü kolaylaştırmak için cerrahi izlemden hemen önce lidokain ve efedrin içeren preparatların infiltrasyonu önerilir.

ORTA KULAĞA ULAŞMADA YAKLAŞIMLAR

Orta kulağa yaklaşım ve inzisyonda kullanılan 3 yol vardır (15). Bunlar:

1. Transkanal

Çocuklarda yetişkinlerdeki kadar sık kullanılmaz. Çünkü çocuklarda dış kulak yolu göreceli olarak dardır. Bu nedenle endaural ve postauriculer yaklaşım tercih edilir.

2. Endaural yaklaşım

Çocuklarda dış kulak yolunun göreceli darlığı nedeniyle sık olarak kullanılır. Görüş sağlamadaki avantajı dışında temporal kas fasiasınıda operasyon sahası içine katmasıda avantajdır. Lempert tarafından tanımlanan bu prosedür yine kendisi tarafında modifiye edilmiştir ve Lempert insizyonu olarak anılır. Anterosuperior perforasyonların onarımında ve attik retraksiyonlarda kolaylık sağlar.

3. Postauriculer yaklaşım

Diğer insizyonların yeterli görüş sağlayamayacağı düşünülen geniş perforasyonlarda kullanılır. Hem medial hem lateral greft için uygundur.

GREFTLER (16)

Otogreft -> aynı bireyden

Allogreft -> bir başka bireyden (homogreft)

Xenogreft -> hayvandan (heterogreft)

Timpan membran implant -> nonbiolojik materyal

OTOGREFT

En popüler olan otogreftlerdir. Bunlar kolay elde edilir, herhangi bir immunolojik problem içermezler, ucuzdurlar ve hepsinden önemlisi HIV enfeksiyonu riskleri yoktur. Bunlar:

Fascia Musculus temporalis

Tragal perikondrium

Konkal perikondrium

Trogal ve konkal kartilaj

Periost

Ven

Yağ dokusu

Subkutan doku

Fascia lata

Dış kulak yolu cildi

Temporal Kas Fasciası

En sık kullanılan otogen grefttir. Mringoplasti de ilk kez Ortegren 1958-1959, Hermann 1961 ve Storrs 1961 tarafından kullanılmıştır.

Sık kullanılmasının nedenleri;

1- Elde edilmesi kolaydır.

2- Onlay, underlay veya intermediet olarak kullanılabilir.

3- Primer operasyonlarda büyüklük sınırlaması yoktur.

4- Birden fazla parça (bölüm) de kullanılabilir ve herbiri diğerini örtebilir.

5- Büyüklüğü nedeniyle kulak yolu, timpanik kavite rekonstriksiyonunda fascia tek uygun otogen materyaldir.

6- Sandviç tekniğinde fascia üzerindeki dış kulak yolu cildi ile beraber çift greftin biriymiş gibi kullanılabilir.

Derin boyun fasciasının devamı olan bu fascia kraniumun çeşitli kemiklerinin periostuna tutunur. iki tabaka olan bu fascianın superficial yaprağı gevşek gözeli bağ dokusundan oluşur ve tabaka ise daha sağlam bir yapıya sahiptir.

Tragal Perikondrium

Tragal perikondrium miringoplastide ilk kez 1964 yılında kullanılmıştır. Bundan bir kaç yıl öncede stapedektomide oval pencere grefti olarak kullanılmıştır.Tragal perikondrium da bazı avantajları vardır.

I. Kolay bulunur (ulaşılır)

II. Mezodermal grefttir.

III.Post-operatif ömrünün şansı iyidir.

IV. Konik konturludur

V. Total perforasyonun miringoplastisi için yeterlidir ancak kulak yolunun geçiş rekonstrüksiyonu için yeterli değildir. Bu açıdan fascia daha uygundur.Fasial (anterior), kanal (posterior) hemigreft veya total greft olarak kullanılabilir.

Tragal Kartilaj

Bugün küçük perforasyonlarda ve özellikle daha önce fascia kullanılan operasyonlardan sonra perikondrium kullanımı tercih edilmektedir. Bununla birlikte total perikondrial greft ve trogal kartilaj rutin olarak eski radikal kavitelerin rekonstruksiyonunda kullanılmaktadır. Tip II ve III timpanoplastide interpozisyon materyali olarak ve özellikle total ve parsiyel ossicular replasman protezlerinin başının üzerine ince kartilaj dilimi olarak yerleştirilir. Bazı miringoplasti metodlarında kartilaj perikondrium veya yalnız kartilaj, grefti posterior timpanik retraksiyondan korunmada kullanılır.

Konkal Perikondrium ve Kartilaj

Konkal perikondrium ve kartilaj veya herikisi birlikte retkoauricular insizyon veya entaural insizyon ile çıkarılabilir. Bazı yazarlar cavum konkadaki tüm kartilajın herhangi bir sekel olmaksızın çıkarılabileceğini iddia eder. Timpanoplasti miringoplasti ve kulak yolu rekonstirüksiyonlarında konkal kartilaj ve perikondrium tragal kartilaj ile aynı amaçta kullanılırlar. Konkav şekli nedeniyle özellikle kulak yolu rekonstirüksiyonunda önemlidir.

Periosteum

Periost timpanoplastide kullanılan ilk mezotelial grefttir. Bocca 1958 yılında timpanik membran defektini sukuamoz temporal kemikten aldığı periost ile onardı. Miringoplastide peritostun temporal kas fasiası ile aynı kalitede olduğu düşünülür. Onlay veya Underlay olarak kullanılabilir. Ancak her iki durumdada kemik tarafı timpanik kaviteye dönük olmalıdır. Ancak fasia ile cilt greft olarak kullanıldığında kemik yüzü meatusa dönük olur.

Ven Grefti

1958"de ilk kez stapedektomide oval pencereyi kapamak için Shea tarafından kullanıldı ve 1960"da Shea miringoplastide kullandı.Pek çok vakada yetersiz büyüklüğü orjinal şekli ve dönme yönündeki gerginliği, eğilimi, greftin elde edilmesindeki komplikasyonlar nedeniyle bugün tamamen yerini fasia ve perikondrium kullanımına bırakmıştır.

Yağ grefti

Yağ dokusu 1962’de Ringenber tarafından kavite obliterasyonunda kullanılmıştur. Kulak memesinden alınan yağ dokusu küçük perfarasyonlarda tıpa gibi kullanıldı. Bu yöntem timpanoplastide pek çok minör yöntemden biri olup lokal anestezi ile poliklinik hastalarına uygulanabilir.

Büyük perforasyonlarda yağ dokusu timpanik kaviteye düşerek parsiyel obliterasyona dış kulak yoluna düşerek ise reepitelizasyon problemlerine yol açabilir. Uzun süreli ventilasyon tüpü veya grommet sonrası perforasyonlar gibi küçük perforasyonlarla kullanımı sınırlıdır.

Subkutan Doku

Doku yalnız küçük parçalar halinde kullanılır. Fasia veya periost gibi düz yüzeyli değildir ve genellikle kalındır. Sıklıkla underlay gref olarak kullanılır. Bugün yazarlar subkutan dokunun greft olarak kullanımında herhangi bir avantaj görmüyorlar. Temporal kas fasiası almak için gerekli insizyon gibi subkutan doku almak içinde insizyon gereklidir. Buna karşı kulak spekulumu kullanılan ve endoaural yaklaşımlı olguların bazılarında umulmadık timpan membran yırtıkları veya kemik anulusun aşırı frezlenmesine bağlı umulmadık şekilde timpanomeatal flep boyu yetmediğinde kullanılabilmektedir. Bu tip olgularda temporal kas fasiası önceden hazırlanmadığından bu tip küçük defektlerin kapatılmasında subkutan dokudan faydalanılabilir. Rosen inzisyonunun üst kenarı rivinus çıkıntısı yakınından saat 12 hizasında küçük bir parça subkutan doku çıkartılabilir.

Greft Beslenmesi İçin

1) Grefti olabildiğince fizyolojik konumda koru (kurumaya terketme fizyolojik olmayan solisyonlara bırakma iplik (kumaş veya gazdan) ve pudra ile temastan koru, parmak ile tutma)

2) Erken ve iyi vaskularizasyon için grefti hazırlanmış greft yatağına iyi temas edecek şekilde yerleştir.

3) Dış kulak yolu ve timpan kavite greftin hem medial hem lateral yüzü kan emmiş gelfoam ile korunmalı. Bu ortam yeni timpan membran beslenmesi için ideal doku kültür ortamı oluşturur. Hemde yeni timpan membranın pozisyonunu korur.

4) Posterior kemik kanal duvarından hem beslenmede hemde sandviç tekniğinde olduğu gibi hemde grefti stabilize eder (17).

TİMPANOPLASTİDE CERRAHİ TEKNİKLERE BAKIŞ VE SINIFLANDIRMA

Timpanoplastiler Wulstein tarafından sınıflanmış ve yine bu sınıflama kendisi tarafından modifiye edilmiş ve bu sınıflamada timpanaplastiler 5 tipte ele alınmıştır:

TİP I TİMPANOPLASTİ

Miringoplasti ve tip I timpanoplasti çoğu kez birbiri yerine kullanılagelmiştir. Miringoplasti normal kemil zincire sahip olguda timpanik kavitede ek herhangi bir cerrahi işlem yapmaksızın timpan membrandaki perforasyonun kapatılmasıdır.

Tip I timpanoplastide ise operasyon sonunda intakt kemikçik zinciri vardır. Miringoplastiden farklı olarak retrakte membranın çıkarılması veya kemikçikler çevresindeki adhezyonların çıkarılmasını içerir.

Miringoplasti tek başına yapılabileceği gibi osikuler rekonstrüksiyon uygulanan timpanoplastinin bir parçasıda olabilir.

Perforasyonların sınıflanması:

- Anterior

- Posterior

- İnferior

- Total ve subtotal

Total ve subtotal perforasyonlar arasında büyüklük açısından kademeli bir fark vardır. Ancak cerrahi teknik ve prognoz açısından belirgin fark yoktur. Zaten subtotal perforasyonların kenarları eksize edildiğinde totale dönerler.

Arka kadran perforasyonları işitmeyi önemli ölçüde etkilerler. Çünkü maksimum amplitüt bölgesi içinde bulunurlar. Eğer yuvarlak pencere karşısında iseler kulak zarının pencereleri koruma etkisi ortadan kalkar. Böbrek şeklindeki perforasyonu işitmeye etkisi en fazladır (18).

Miringoplatide genel prensibler:

1. Keratinize squamoz epitel perforasyon kenarından çıkarılır. Bu çeşitli şekillerde yapılabilir:

a. Perforasyon kenarlarının eksizyonu

b. Artık zarın büyük bölümünün eksizyonu

c. Squamoz keratinize epitelin kenarlardan disseksiyonu.

2. Onlay teknikte greft alt yüzü ile artık timpan membran üst yüzü ve underlay teknikte greft üst yüzeyi ile artık timpan membran alt yüzeyi arasında keratinize epitel artıkları kalmamalıdır.

3. Greft büyüklüğü dez epitelize alana göre iyi ayarlanıp keratenize epitel üzerini kapatacak şekilde taşmamalıdır.

4. Greft timpan membran alt yüzü ile temas halinde olmalıdır (16).

Miringoplasti Sınıflaması:

Miringoplasti mezodermal greftin fibröz anulus ve artık timpan membran lamina propriasının altına veya üzerine yerleştirilmesine göre onlay ve underlay olarak ikiye ayrılır. Artık timpan membran ve anulus cildi ilişkisine göre ise aşağıdaki subgrublara ayrılır.

1.Artık timpan membran ve epitelinin greft örtüsü olmaksızın çıkarılması. Çeşitli perforasyonlarda kullanılışına ilişkin şekiller:

a. Anterior

b.İnferior perforasyonda (Kolay ve güvenli bir yöntemdir. Kemik zincire bakı gerekmez)

c. Total perforasyonda bugün bu amaçla nadiren kullanılır. İlk tanımlandığı dönemlerde split tickness deri grefti ile uygulanmıştır.

d. Posterior perforasyonlarda onlay greft arkasında keratinize epitel kalma riski nedeniyle sık kullanılmaz. Bu bölgedeki perforasyonlar sıklıkla atrofik retrakte timpanik membran zemininde oluşur ve artık zar incudo stapedial ekleme arthere (yapışık) veya stapese peksi (asılma) söz konusudur. Daha önceki retraksiyonun artığı hala mevcut ise onlay teknik kullanıldığında saptanamaz.

2.Artık timpan membran epiteli ve cilt flepleri perforasyandan perifere doğru elave ve diseke edilir. Greft kenarları oluşturulan flepler ile örtülür. Bu teknikte mezodermal greftin bir kısmı cilt fleplerinin altında kalır. Bu teknik inter mediate veya inlay olarakta bilinir.

a. Anterior perforasyonda - malleus flep ve antero superior flep ile

- anterior meatal flep ve epitelyal flep ile

- anterior swing-door teknik ile

b. İnferior perforasyon - anterosuperior posterosuperior epitelyal flep ve kalan epitelyal kısmın çıkarımı ile

- geniş meatal cilt flebi ile

- dışa doğru oluşturulan epitelyal flepler ile

c. Total perforasyonlarda - üçlü superior flep

- lateral sircumferansial insizyon ile

- dışa doğru epitelyal flep oluşturularak

- pedikullü dış kulak yolu flebi

d. Posterior perforasyon - cilt flebi ile üst ve malleus kolu epitelyal flebi

3.Sandviç tekniği: Kanal cildi ve artık timpan epitelinin tamamı çıkarılır ve greft anulus üzerine yerleştirilir kanal cildi ile örtülür.

II.Underlay Teknik

1. Timpanotomi yapılmaksızın timpanomeatal flep kaldırılmaksızın greftin penforasyon içinden yerleştirilmesi: Açılı Rugine veya çift kaşıklı forseps yardımıyla perforasyon kenarları her yönde çıkarılır. Perforasyon alt yüzü mukozasıda çıkarılır. Timpanik kavite jelfuam ile doldurulur. Öncelikle ön kenar olmak üzere greft yerleştirilir. Bu yöntemde greft üzerine aşırı basınç yapılmaması önemlidir.

2. Timpanomeatal flep ile underlay teknik : Posterior perforasyonlarda Swing-door teknikle posterior timpanotomi yaygın olarak kullanılmakta olup hemen tüm miringoplastiler ve timpanoplastiler timpanomeatla flep kaldırılarak uygulanabilir.

3.Sandviç teknik: Greft fibröz anulus ile artık timpan membran arasına yerleştirilir ve perforasyon kanal cildi ile örtülür.

TİP II TİMPANOPLASTİ

Stapesin mevcut olduğu kemik zincir defektli olguların ossikuloplastisidir. Stapes başı ile malleus kolu veya greftlenmiş zar arasında interpozisyon tekniğini içerir. Orta kulak cerrahisinde en sık uygulanan ossikuloplasti tip II'dir.

1. İnterpozisyon: En sık uygulanan yöntemdir. Stapes veya stapedial ark ile malleus kolu veya zar arasına kemikçik yada kemik, kıkırdak veya başka bir protez yerleştirmeyi içerir.

2.Transpozisyon: Kemikçiklerin transpozisyonudur ve sıklıklada malleus transpozisyonudur.

- Malleus boynunun stapes başına transpozisyonu

- Malellus başının stapes başına transpozisyonu

- Umbonun stapes başına transpozisyonu

3.Peksi: Timpan membran veya malleus kolu interpozisyon olmaksızın kemik zincirin artık parçasına tutturulur (ki bu genellikle stapes başıdır). Aşağıdaki gibi sınıflandırılabilir:

- Miringoincudopeksi

- İncudostapediopeksi

- Malleostapediopeksi

- Miringostapediopeksi

Kronik orta kulak hastalıkları ve bunların sekeli olarak stapedial ark tamamen veya kısmen haraplanabileceği gibi tamamen normande olabilir. Tamamen haraplandığı durumda tip III normal olduğu durumda ise tip II sözkonusudur. Kısmi haraplanma olanlarda ise bazen tip II bazen tip III uygulanır.

TİP III TİMPANOPLASTİ

Stapes arklarının ciddi harablandığı veya olmadığı durumda stapes tabanı ile timpan membran veya malleus arasında kolumella kullanımdır. Kolumella otojenöz veya allajenöz incus, kartilaj, malleus kolu, otojenöz kortikal kemik, allejenöz stapes, diş, sentetik-biokomptibl materyal, teflon, bioaktif seramik, cam, bioinert seramik ve metal olabilir.

Tip II ve tip III timpanoplastiler karşılaştırıldığında tüm istatistik karşılaştırmalarda tip II timpanoplastilerin daha iyi işitsel sonuç verdiği daha az revüzyon gerektirdiği gösterilmiştir. Tip III timpanoplastilerin uzun süreli sonuçları tip II"ye göre çok daha kötüdür.

Stapedial arkların olmadığı bir orta kulakta timpanik kavitenin posterior kesimi olana göre çok daha zor ventila durumda tutulur. Fizyolojik olarak kolumella hiçbirzaman mobil bir stapesin fonksiyonunun yerini dolduramaz. Kolumella yerleştirilmesinde şekil ve büyüklük seçimi bazı etkenlere bağlıdır.

1. Mastoidektomili veya değil timpanoplastili kulakta yalnızca malleusun uzun kolu kolumella büyüklük ve biçiminde etkendir.

2. Kanalın indirilip inidirilmemesi: Kanal inidirilenlerde kolumella üzerinde titreşen timpan membran veya havalı boşluk yoktur. Kolumella daha iyi titreşen bölümle temas amacıyla öne ve aşağıya yönlendirilir.

3. Malleus kolunun intakt veya kayıp oluşu

4. Stapes tabanı ile malleus arası uzaklık

5. Oval pencere nişinin büyüklüğü

6. Fasial sinir horizontal kısım çıkıntısı-oval pencere ilişkisi Şekil Tip III timpanoplasti örnekleri, kolumella örnekleri

TİP IV TİMPANOPLASTİ

Tip IV ve tip V timpanoplastiler bugün için seçilmiş olgularda ve nadiren uygulanan operasyonlardır.

Tip IV timpanoplastide amaç oval pencereyi ses basıncından korumak heriki pencereye aynı anda ses dalgasını önlemektir. Dış kulak yolu ile promontoryum arasına bir greft konularak hipotimpanumda havalı bir boşluk kalması sağlanır.

Tip IV timpanoplasti radikal mastoidektomi uygulanmış olgularda fonksiyonel bir Eustachi tüpü olması ve stapes tabanı fikse olmaması koşulu ile uygulanır.

TİP V TİMPANOPLASTİ

İki gruba ayrılır; TipV A ve B. Tip V A lateral semisurkuler kanalın fenestrasyon içerir ve bugün hemen tamamen terkedilmiştir. Geçirilmiş radikal cerrahiyi takiben stapes taban fiksasyonunun varlığı durumunda çok nadir vakalarda uygulanır.

Tip VB daha önce radikal kavite oluşturulmuş kemikçik bulunmayan ve tabanın fikse olduğu durumda uygulanan stapedektomidir. Modifiye timpanoplasti tip V olarak da adlandırılır.

POSTOPERATİF BAKIM

Cerrahi sonrası hasta bir iki gün veya gerekli ise daha uzun hastanede kalmalıdır. Dış kulak yolu tam olarak sterilize olanadek ve tampon gibi yabancı cisimler çıkartılanadek tam olarak sterilize olmaz ve tüm tamponlar alınana kadar ampisilin veya eritromisin gibi antibiyotikler verilmelidir. Mastoid sargısı çocuğun kulağını ellemesini ve tamponları çıkarmasını engellemek için ilk hafta korunmalıdır. Sargı ilk 24 saatte ve izleyen dönemde gerektikçe değirtirilir.

Dış tamponlar ve sütürler ilk haftada alınır. İç tamponlar ise genellikle 10-14. günlerde alınır.

Hastaneden çıkışını takiben hastada yeterli iyileşme olana kadar haftalık aralarla poliklinik hastası olarak izlenir. Bundan sonraki dönemde ise uzayan aralıklarla hasta uzun süredeki sonuçlar açısından izlenir. Bu izlem gerçek stabil işitme seviyesini saptamak açısından en az 3 yıl olmalıdır (8). (Sudan koruma gerektiği kadar uzun önerilmelidir.)

SONUÇLAR

Pediatrik yaş grubunda uygulanan timpanoplastilerde sonuçlar oldukça değişkendir. Başarı oranı %35 ile %53 arasında değişen oranlarda bildirilmiştir(9). Başarı oranı pekçok faktörle ilişkilidir. Örneğin cerrahın yeteneği ve tecrübesi hastalığın karakteri ve yaygınlığı sayılabilir. Sonuç üzerinde etkili olan ve cerrahın kontrolü dışında faktörler vardır ki bunlar arasında: Cerrahi işlem sırasında karşılaşılan destrüksiyonun genişliği, geçirilmiş veya o andaki enfeksiyonun ciddiyeti, iyileşme safhasında oluşacak skar ve fibrozisin miktarı, Eustachi tüp fonksiyonu sayılabilir(3).

Pediatrik yaş grubundaki daha iyi kanlanma greftin tutma olasılığını arttıracaktır. Ancak bu avantaj tubal disfonksiyonun ve immünolojik yetersizlik durumunun bu grubtaki yüksek insidansı tarafından tersine dengelenir. Değişik yazarlar tarafından değişken oranlar bildirilsede çocuklardaki sonuçlar genellikle yetişkinlerde bildirilen sonuçlarla benzerdir(8).

Miringoplastinini amacı, timpanik membranın tekrarlayan enfeksiyonlarını önlemek ve işitlmeyi iyileştirmek için onarmaktır.

Total (Pan-timpanik) perforasyonlar daha düşük başarı şansına sahiptir (10). Gref başarısızlıklarının çok büyük bölümü ilk 1 yıl içinde ortaya çıkar (10). Tos ve Armstrong kuru kulakta miringoplastinin akıntılı kulaktan daha başarılı olduğunu bildirmiştir. Buna karşın Jokson operasyon sırasındaki otore varlığının greftin tutmasını etkilemediğini öne sürer, 155 olguluk serilerinde (5-12 yaş) Ophir ve arkadaşları otorenin greftin tutması üzerinde etkin olmadığı görüşünü bildirmişlerdir (10). Diğer kulakta atelektazi veya retraksiyon olması opere kulağın başarısını düşürür.

İşitmenin iyileştirilmesine ilişkin sonuçlar gözden geçirililecek olursa: Tos 10 yaş altındaki çocuklarda miringoplasti sonrası sosyal işitmede (SRT-under 30 db) başarı bildirmiştir (17 operasyonun tamamında). Bir başka çalışmada 5-8 yaş grubu 63 çocukta sosyal işitmede %84 başarı bildirilmiştir (10).

Timpanoplastide sonuçlar greftin tutmasındaki başarı veya başarısızlık ve işitmedeki iyileşme ile ölçülür (13).

Bu derlemeyi Ophir ve arkadaşlarının pediatrik timpanoplastilere ilişkin çalışmalarının sonucunda bildirdikleri görüşleri aktararak sonlandıracağız.

1. Yaşa bakmaksızın çocuklarda miringoplasti yüksek başarı şansına sahiptir.

2. Karşı kulakta perforasyonun varlığı opere edilecek kulaktaki Eustachi tüpünün ventilasyon fonksiyonunu yansıtma olasılığı düşüktür. Bu nedenle cerrahi sonucu tahmin etmekte yararlı bir belirleyici değildir. Buna karşın karşı kulaktaki atelektazi veya effüzyonlu otitis media cerrahi sonuçları kötü yönde etkileyebilir.

3. Miringoplasti öncesi kulağın kuru olması tercih edilir. Ancak kulakta ıslaklık cerrahi sonuçları etkilemez.

4. Daha önceki adenoidektomi miringoplasti sonuçlarını etkilemez.

5. Eğer gref tutmasında başarısızlık olacak ise bu genellikle cerrahinin ilk yılındadır.

6. Retrakte timpan membran olan kulaklarda postoperatif dönemde kolesteatomlu veya kolesteatomsuz retraksiyon poşu gelişimi açısından uzun süre yakın izlem gereklidir. Bu vakalarda ventilasyon tüpü uygulaması önerilmelidir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:kbb.uludag.edu.tr

PEDİATRİK BOYUN KİTLELERİ

2007-10-22T10:27:00.000+02:00

Erişkinlerde benign tiroid hastalıkları hariç boyun kitlelerinin %60-80’i neoplastik kökenli iken; pediatrik ve genç erişkinde %85’i enfeksiyöz, enflamatuvar, doğumsal kökenli kistler ve malformasyonlardır.

Sınıflandırma

Boyun kitleleri değişik şekillerde sınıflandırılabilir:

A. Yerleşimlerine göre: Boyun orta hat ve lateral kitleler olarak ayrılır.

B. Sürecine göre: Hastanın hikayesi 7 gün civarı bir kitle ise akut enfeksiyon,

7 hafta civarı ise kronik enfeksiyon veya malign neoplazm, 7 ay civarı ise benign neoplazm veya doğumsal kökenli kitleler düşünülür.

C. Etyolojilerine göre : Enfeksiyöz-enflamatuvar kökenli kitleler, doğumsal-gelişimsel kökenli kitleler ve neoplastik kitleler olarak sınıflandırılır.

1- ENFEKSİYÖZ – ENFLAMATUVAR KÖKENLİ BOYUN KİTLELERİ

Enfeksiyöz – enflamatuvar boyun kitlelerini:

A- Lenfadenitler

- Özgül olmayan lenfadenitler

- Özgül lenfadenitler

B- Boyun dokularından köken alan kitleler, olarak sınıflandırabiliriz.

A- Lenfadenitler

I. Özgül olmayan lenfadenitler:

Pediatrik yaş grubunda boyunda en sık görülen kitleler nazofarinks, orofarinks, hipofarinks, dil, diş, yanak ve saçlı deride görülen enfeksiyonlara sekonder gelişen lenfadenitlerdir. En sık etken olan mikroorganizmalar streptokoklar, hemophilus influenza, pnömokoklar ve stafilokoklardır. Tonsil enfeksiyonlarına sekonder olarak en sık jugulodigastrik bölgede lenfadenit gözlenirken, adenoid enfeksiyonlarında posterior servikal üçgende lenfadenit görülür. Tedavisinde öncelikle primer enfeksiyon kaynağına müdahale edilmelidir. Daha sonra bu lenfadenitlerde uzun sürelerde olsa bile gerileme gözlenir. Eğer uzun süre bekleme durumunda da gerilemiyorsa cerrahi müdahale düşünülebilir.

II. Özgül lenfadenitler:

Bilinen spesifik etkenlere bağlı olan lenfadenitlerdir.

a. Tüberküloz Lenfadenit:

En sık m. bovis etkendir. Etyolojisinde sıklıkla aktif tüberküloz rol oynamaktadır ve hastaların öyküsünde genellikle akciğer tüberkülozu vardır. %20 oranında bilateral gözlenen bu kitleler başlangıçta lastik kıvamında, ağrısız ve hareketli iken zamanla birbirlerine, derin dokulara ve deriye yapışabilirler. Tedavisinde öncelikle izoniyazid, rifampisin ve etambutolden oluşan üçlü kombine antibiyoterapi uygulanır. Eğer tedaviye rağmen gerileme olmazsa cerrahi olarak kitle çıkarılır .

b. Brusellozis:

B. Melitensis’ in etken olduğu bu hastalık ülkemizde halen Doğu ve Güneydoğu Anadolu Bölgelerinde sık görülmektedir. İnsanlara enfekte dokuların konjunktiva veya yaralı deriye doğrudan temasıyla, kontamine etlerin veya mandıra ürünlerinin yenmesiyle bulaşır. Ondulan ateşle karakterizedir. Tanısında Wright testi kullanılır. Tedavide streptomisin 21 gün kullanılır. Gerekirse rifampisin de tedaviye eklenebilir.

c. Aktinomikoz:

A. israeli’nin etken olduğu bir mantar enfeksiyonudur. Ağız bölgesindeki enfeksiyon sonucu granülomlar mandibula ve maksillada ağrısız fluktuasyon veren kitle oluşturur. Daha sonra oluşan püy cilde fistülize olur. Püyde mikroskopik incelemede sarı sülfür granülleri görülmesi tanı koydurucudur. Tedavisinde Penisilin kullanılır. Süt çocuğunda günde 2 milyon ünite, büyük çocukta günde 20 milyon ünite kadar kullanılabilir.

d. Sifiliz:

Etken T. pallidum. Primer şankrlar eğer dudak, ağız, tonsiller ya da fasiyal bölgede ise 1-2 hafta içinde bölgesel lenfadenopati izlenir. Boyunda giderek büyüyen, yumuşak, ağrılı lenfadenopati yapabilir (Winterbottom belirtisi). Tedavisinde penisilin kullanılır.

e. Sarkoidoz:

Etyolojisi bilinmeyen nonkazeifiye granulomatöz bir hastalıktır. %65-75 oranında mediastinal ve supraklavikuler bölgeyi tutar. Vakaların %80’inde Kweim tasti pozitif sonuç verir. Tedavisinde steroidler kullanılır.

f. Kedi tırmığı hastalığı:

B. Henselae’nin etken olduğu bu hastalıkta %90 hastada kediyle temas hikayesi ve tırmalama hikayesi mevcuttur. Unilateral yumuşak preaurikuler veya submandibuler lenf nodu ile kendini gösterir. Adenopati temastan haftalar sonra ortaya çıkar. Tedavisinde yararı oldukça tartışmalı olmakla beraber eritromisin kullanılabilir.

g. Tularemi:

Etkeni F. Tularensis’tir. Hastalarda genellikle tavşan, sincap, fare gibi hayvanlarla temas öyküsü vardır. Avcı hastalığı olarak bilinir. Süpüratif lenfadenopatiye neden olur. Tedavisinde streptomisin veya gentamisin kullanılır

h. Enfeksiyöz mononükleoz:

Ebstein Barr virüsün etken olduğu bir hastalıktır. Kliniği oldukça alevli olmasına rağmen benign seyirli bir enfeksiyondur. Hastalığın klasik triadı: ateş, boğaz ağrısı ve servikal lenfadenopatidir. Otoimmün hemolitik anemi, trombositopeni, dalak rüptürü, ensefalit ve kranial sinir paralizisi gibi komplikasyonları vardır. Tanıda Paul- Bunnel tasti kullanılır. Semptomatik tedavi yapılır.

i. Kızamıkçık:

Etken Togaviridae ailesinden zarflı bir RNA virüsüdür. Döküntü yüzden başlar ve gövdeye doğru yayılır. Retroauriküler ve suboksipital bölgede ağrılı lenfadenopatiler gözlenir. Döküntüler 2 gün, ağrılı lenfadenopati 8-10 gün kadar devam eder. Semptomatik tedavi yapılır.

j. Diğer viral enfeksiyonlar:

Boyunda özgül lenfadenit yapan diğer enfeksiyonlar: Kızamık, CMV, kabakulak, HSV, HIV

B- Boyun dokularından köken alan enfeksiyöz – enflamatuvar kitleler

Boyundaki yumuşak doku enfeksiyonlarının yüzeyel olanları fronkül, karbonkül, sellülit. Derin dokuları tutan enfeksiyonlar ise parafarengeal ve retrofarengeal abse, Ludwig anjinidir.

Derin boyun enfeksiyonlarının en sık etkenleri stafilokokus aureus, streptokokus piyogenes, peptostreptokokus, bakterriodes melaninogenikus, fusobakterium’un oluşturduğu mikst bir floradır. Genellikle baş-boyun bölgesindeki enfeksiyonlara sekonder olarak görülür. En sık parafaringeal ve submandibuler boşlukları tutar. Derin boyun enfeksiyonu düşünülen bir hastada öncelikle iv ampirik antibiyoterapi başlanmalıdır. Daha sonra lokalizasyon tespit edildiğinde hemen cerrahi drenaj yapılmalıdır. Daha sonra kültür sonucuna göre antibiyoterapi düzenlenebilir.

Boyun dokularından köken alan bir diğer enfeksiyöz – enflamatuvar kitle grubu tükürük bezi enfeksiyon ve taşlarıdır. Sialolityazis (Resim 5) %80 oranında submandibuler bezde, %20 oranında ise parotiste görülür. Tükürük bezi enfeksiyonlarında (Resim 6, 7) hem bekteriyel hem de virütik etkenler rol oynar.

2- DOĞUMSAL – GELİŞİMSEL BOYUN KİTLELERİ

Çocuklarda özgül olmayan lenfadenitlerden sonra en sık görülen boyun kitleleridir. Bir kısmı çocukluk çağında bulgu verirken bazıları ise erişkin yaşa kadar bulgu vermezler.

Boyun orta hattında yer alan kitleler:

- Tiroglossal kist

- Dermoid kist

- Teratom

- Timik kist

Lateral hatta görülenler:

- Brankiyal kist, fistül

- Larengosel

- Tortikollis

Değişik yerleşim gösterenler:

- Lenfanjiyom / kistik higroma

- Hemanjiyom

Tiroglossal kist ve fistül:

Embriyonal dönemdeki tiroglossal kanaldan köken alırlar. Foramen çekumdan sternuma kadar uzanan hat üzerinde herhangi bir yerde yerleşebilir. Tüm doğumsal boyun kitlelerinin % 70’ini oluştururlar. (Resim 9, 10) Genellikle 2-10 yaş civarında bulgu verirler. Boyun orta hattında yer alan bu kitlelerin en önemli özelliği ağız açık iken dil hareketleri ile yer değiştirmesidir. Hastada cilt fistülü olmuşsa hemen her zaman enfeksiyon vardır. Başlıca görüldüğü bölgeler; dil kökü, intralingual, suprahiyoid, infrahiyoid, pretiroid, pretrakeal bölgelerdir(Resim 11). En sık infrahiyoid bilgede görülür. Tedavisinde hyoid korpusuyla beraber total eksizyon yapılmalıdır. Ancak operasyondan önce tiroid sintigrafisi mutlaka yapılmalıdır. Hastadaki tek tiroid dokusu burası olabilir ve cerrahi sonrası hasta tiroidsiz kalabilir.

Dermoid kist:

Teratomların en sık formudur. Ektoderm ve mezoderm kökenli bir kisttir. İçinde kıl folikülleri, yağ ve ter bezleri bulunabilir. Tüm dermoid kistlerin %10’undan azı baş-boyun bölgesinde görülür. Orta hatta hyoid seviyesinde veya suprasternal olarak yerleşim gösterir. Doğumda vardır ama genelde tanı adolesan dönemde konur. Yutkunmakla hareketli değildir. Tedavisinde cerrahi olarak eksize edilir.

Teratom:

3 germinal yaprağı da içerir. Genellikle doğumda tanı koyulur. Orta hatta, trakeayı arkaya iten, yer yer solid, kapsüllü bir yapısı vardır. Çok büyük boyutlarda olabilir ve solunum ve beslenme sorunlarına yol açabilirler. Tedavisi cerrahi eksizyon.

Brankial kist:

Genellikle unilateraldir %2-3 oranında bilateral görülür. Malign dejenerasyon çok nadirdir. Genellikle 20-30 yaş civarında tanı koyulur. %25 sekonder enfeksiyon görülür (Resim 16, 17). Tedavisinde kistle beraber sinüs veya fistül traktı tamamen çıkarılır. 5 farklı brankial ark kisti görülür. Bunlar:

1. Birinci brankial ark kisti:

Dış kulak yolu duplikasyonu şeklindedir. Tip 1 preaurikular bölge yerleşimlidir. Sinüs traktı dış kulak yoluna açılma eğilimindedir. Tip 2 ise mandibula angulusunun posterior veya inferiorunda yerleşir Parotis bezi ile sıkı ilişkisi vardır. Eksize edebilmek için çoğu zaman superfisiyal parotidektomi gerekir

2. İkinci brankial ark kisti:

Brankial anomalilerin %95’ini oluşturur. Kist veya fistül ağzı sternokleidomastoid kasın anterior kenarı boyunca karotid üçgende yer alır. Traktı, kommon karotid arter, IX. kraniyal sinir ve XII. kraniyal sinir lateralinden geçerek süperiora doğru uzanır (Resim 19, 20). Traktı içte tonsiller fossa bölgesine açılabilir veya orta konstriktör adalede kapalı uç olarak sonlanabilir. %25 ÜSYE ile birlikte büyüyen ve fluktan kitle olarak karşımıza çıkar

3.Üçüncü brankial ark kisti:

SCM ön kenarı boyunca çok nadir görülür. Sinüs traktı kommon karotid arter lateralinden yukarı çıkar internal karotid arterin posterior ve IX. kraniyal sinir inferiorundan geçer. Thyro-hyoid membranı lateralden delerek priform sinüse açılır .

4.Dördüncü ve beşinci brankial ark kistleri:

Dördüncü brankial yarık fistül ağzı piriform sinüs apeksine açılır. Mediastenle bağlantılı olabilir bu yüzden cerrahi eksizyonunda dikkat edilmelidir. Beşinci brankial ark sisteminden nadiren mediastinal ya da epiplevral brankial kistler gelişebilir.

Laringosel: Ventrikül kaynaklı içi hava ve sıvı dolu kistlerdir. İnternal, eksternal ve kombine olmak üzere 3 tipi vardır. İnternal tip, ventrikül ve ariepiglottik kıvrım içinde bulunur. Eksternal tip en yaygın tiptir. Ventrikülden çıkıp, tirohyoid membrandan cilt altına doğru prolabe olur ve boyunda şişlik olarak belirir. Tedavisinde cerrahi olarak çıkarılır (Resim 23, 24). Cerrahi müdahale sonrası geçici trakeotomi önerilmektedir. Ancak bazı cerrahlar ameliyattan hemen önce yapılacak yüksek doz deksametazon ile trakeotomiye gerek kalmadığını bildirmektedir.

Tortikollis: Boyun lateralinde yerleşir. En sık etken doğum sırasında SCM yaralanmasıdır.

Muayenesinde baş ve boyun hasta tarafa eğilmiş ve çene sağlam tarafa dönük olarak görülür.

SCM ortasında ~1-3 cm sert kitle palpe edilir. Tedavisinde önce fizik tedavi uygulanır.Eğer düzelmezse cerrahi olarak tedavi edilir

Kistik Higroma (kapiller lenfanjiom): Tek taraflı veya iki taraflı, ağrısız, diffüz, fluktuan, süngerimsi ve yumuşak kitleler olarak en sık supraklaviküler bölgede veya posterior üçgende (%80) görülür. Translusen kitleler şeklindedir ve içerdikleri çilek rengindeki sıvı görülebilir. Cerrahi sonrası sık rekürrens gösterir. Cerrahi tedavi endikasyonları: regresyon göstermeme, büyük boyutlara ulaşma, ağrı, enfeksiyon, hava yolu darlığı

3- NEOPLASTİK BOYUN KİTLELERİ

A. BENİGN KİTLELER

Hemanjiom: Normal ve anormal görünümdeki kan damarlarının sayısının artmasıyla ortaya çıkan benign karakterde kitlelerdir. İnsidans 54/100.000, Erkek/kadın oranı 1/3’tür. %80 tek, % 20 bilateral görülür. %70-90 oranında 1. ve 4. hafta civarı tanı koyulur. %63 kutanöz, %15 subkutanöz ve %22 miks tip hemanjiom görülür. Patolojik olarak kapiller, kavernöz, miks olarak ayrılır. Kapiller hemanjiom dermiste lokalizedir ve doğum işareti olarak bilinir. Kavernöz hemanjiom daha geniş, kapiller hemanjiomlara göre daha derin dokuları invaze eder. Tedavide cerrahi, kortikosteroid, sklerozon ajanlar, radyoterapi, diatermi, elektrokorizasyon, kriyocerrahi, lazer, İnterferon kullanılır. Ancak radyoterapi, diatermi, elektrokorizasyon artık terkedilmiş tedavi seçenekleridir. Cerrahi tedavi endikasyonları: Ağrı, büyüyen kitle, trombositopeni ve büyük lenfanjiom, luminal yapıların obstrüksiyonu, kontrol edilemeyen ülserasyon, hemoraji, enfeksiyon atipik büyüme, kardiyo pulmoner dekompanzasyon

Shwannoma: Tek soliter lezyon şeklinde en sık vagustan köken alır. Tüm shwannomaların %25-40’ı baş boyunda yer almaktadır. Vagustan köken alırsa sadece yatay düzlemde hareket edebilir. Palpasyonda şiddetli ağrı olur. Histolojik olarak Antoni Tip A ve Antoni Tip B alanları içerir. Yavaş büyür ve nadiren nörolojik defekte yol açar Radyorezistandır bu nedenle cerrahi rezeksiyon semptom veren anlamlı büyüklükteki her kitle için seçilecek tek tedavi yöntemidir.

Nörofibrom: Shwann hücrelerinden kaynaklanır. Genellikle subkutan, birden çok ve kapsülsüz kitleler şeklindedir. Sinir lifleri tümör tarafından tutulmuştur ve kitle çıkarımı sırasında siniri feda etmek gerekir. Otozomal dominant geçiş gösteren Von-Recklinghausen hastalığında kafeola lekeleri ve nörofibromatozis görülür .

Paraganglioma (Glomus Tümörü): Otonom sinir sistemi hücresi olan paraganglionik hücrelerden köken alır. Bulunduğu yere göre değişik isimler alır bunlar:

- Glomus timpanicum: Orta kulaktan kaynaklanır

- Glomus vagale: Boynun üst kısmında vagus siniri boyunca uzanır

- Glomus jugulare: Juguler bulbus civarından kaynaklanır

- Glomus karoticum: Karotis bifurkasyosundan kaynaklanır (Resim 39)

- Glomus laringikum: Superior laringeal sinir civarından kaynaklanır

Paragangliomalar yavaş büyüyen tümörlerdir. Genellikle hastadaki tek semptom boyunda kitledir. Tanıda DSA (Digital Subtraktion Anjiografi) yararlıdır. Tedavisnde cerrahi eksizyon öncesi mutlaka embolizasyon yapılmalıdır. Aşırı kanama yüzünden mortalite olabilir.

B. MALİGN KİTLELER

Hodgkin Lenfoma: Lenforetiküler sistemin malign tümörleridir. Genellikle tek taraflı, ağrısız, progresif büyüme gösteren kitle şeklinde karşımıza çıkar. En sık 9-12 yaşlar arasında tanı koyulan Hodgkin Lenfomada erkek/kız oranı 3/1’dir. Kilo kaybı, gece terlemeleri ve ateş, prognoz ve tedavi açısından önemli bulgulardır.

Evreleme için çoğu kez laparotomi gerekir. Agresif tedavi ile şifa sözkonusudur. Erken evrelerde radyoterapi 3-4 haftalık bir süre olarak programlanır. Kemoterapi geç evrede değer taşır

Non-Hodgkin lenfoma: Hodgkin lenfomaya göre yaygın ve erken infiltrasyon infiltrasyon gösteren bu tümörlerin tedaviye yanıtı iyi değildir, yüksek mortaliteyle seyreder. Sıklıkla ilk bulgu özellikle supraklavikuler bölgede görülen servikal lenfadenopatilerdir. En sık 5-15 yaşlar arasında görülür. Erkek/kız oranı 4/1. Evreleme için laparotomi gerekli değildir. Tanıda şüpheli lenf düğümleri, nazofarenks, orofarenks, burun, sinüslerdeki ekstranodüler odaktan en erken zamanda biyopsi alınmalıdır. Evre I ve II'de kombine tedavi ile 2 yıllık yaşam %80 civarlarındadır. Tedavisinde Radyoterapi ve kemoterapi birlikte kullanılır. Radyoterapi evre I ve II'de değerlidir .

Burkitt Lenfoma: Endemik vakalarda Ebstein Barr virüsü sorumlu tutulmaktadır. Non hodgkin lenfomanın bir varyantı olarak kabul edilir. 2-16 yaş arasında sık görülmekle birlikte en sık 7 yaş civarında görülür. Tedavisinde kombine kemoterapi ile birlikte iri tümör kitlesine cerrahi girişim düşünülmelidir. En etkili kemoterapötik ajan siklofosfamiddir .

Tiroid kanseri: Çocuklarda nadir görülmekle beraber erkekte daha sık gözlenir. Çocuklarda en sık papiller ve mikst tip tiroid ca görülür. Çocuklarda tiroidde solid nodül tespit edildiğinde %70 oranında kanser ile uyumlu olduğu akıldan çıkarılmamalıdır.

Rabdomiyosarkom: İnfant ve çocuklarda baş-boyunda görülen en sık yumuşak doku sarkomudur. En sık 2-6 yaş arasında görülür. Erkek/kız oranı 1.5/1. Tümör %30-65 oranında baş-boyun bölgesinde yerleşir. Orbital ve genital rabdomiyosarkomda prognoz iyidir. Tedavisinde cerrahi, radyoterapi ve kemoterapi kombinasyonu birlikte kullanılır

Nöroblastom: Çocukta en sık görülen malign solid tümördür. %90‘ı 4 yaş altı çocuklarda görülür. Sempatik sinir sistemi hücrelerinden kaynaklanır. En sık batında yerleşim gösteren bu tümörün primer servikal bölgede görülme sıklığı %5‘den azdır. Tanıda idrarda adrenalin ve noradrenalin metaboliti VMA bakılır, %90 hastada artmış olarak ölçülür. Kesin tanı için kitleden biyopsi alınmalıdır. Üç yıllık survival %23 civarlarındadır. Tedavisinde kitle mümkün olduğunca çıkarılır ardından radyoterapi ve kemoterapi kombinasyonu uygulanır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:kbb.uludag.edu.tr

GÜNEŞTEN KORUNALIM MI ?

2007-10-15T11:37:00.000+02:00

Kışın kasvetli günlerini, baharın yorgunluğunu gerilerde bırakıp, yaza merhaba, dedik. Yaz demek güneş, deniz, tatil ve mutluluk demek. Güneşin verdiği enerji, denizin verdiği huzurla birleşince yaz aylarında kendimizi daha iyi hissederiz. Güneş kuşkusuz sağlık açısından sonderece yararlıdır. İyi kullanıldığında dost, kötü kullanıldığında; düşman olduğunu akıldan çıkarmamak gerekir.

Su Hayattır.

İnsan vücudunun en büyük gereksinimi ve en önemli yapı taşı sudur. Su hem sağlık, hem güzellik için vazgeçilmez bir maddedir. Yaz aylarında aşırı terleme yollarıyla vücut su kabeder. Su kaybını önlemek için bol su içmeniz gerekir. İçtiğimiz su sadece vücut için değil, yüz için de büyük önem taşımaktadır. Kuru cilt yaşlanmayı ne kadar hızlandırırsa, nemli cilt o kadar geciktirir. Yüzde beliren çizgilerin en belirgin nedeni cildin su kaybı olmasıdır.

Güneşin Yararları.

Güneş öncelikle verdiği aydınlık ve enerjiyle içimizi ve ruhumuzu aydınlatır. Bu nedenle ruh sağlığı açısından da son derece yararlıdır. Dozunda kullanıldığında güneş cilde yararlıdır. Örneğin küçük cilt problemleri güneşle birlikte kaybolur. Cilt bronzlaşarak sağlıklı görünüm kazanır, güneş ışınlarından alınan D vitamini kemiklerin güçlenmesini sağlar. Bir çok romatizmal ağrılar güneş banyosundan sonra azalır.

Güneşin Zararları

Güneş ışınının cilde verdiği en önemli zarar cildin erken yaşlanmasına neden olan serbest radikal oluşumuna sebep olmasıdır. Ayrıca güneş ışnlarına maruz kalmak cilde zarar verir. Bilinçsiz güneşlenme cilt lekelerinin oluşmasına destek verir. Su kaybına neden olduğu için cildin kurumasına, nemini kaybederek esnekliğini kaybetmesine, kırışmasına ve dolasıyla erken yaşlanmasına neden olur. UV ışınları cilde zarar verdiğinde, cildin ilk tepkisi kızarmaktır. Daha sonra cilt bronzlaşmaya başlar.

Serbest Radikaller

Serbest radikaller ciltte doğal olarak bulunan molüküllerdir. Normal olarak bu molüküller, güneş ışınlarıyla karşılaşınca yapı değiştirirler ve cildin nemini, elastikiyetini ve gerginliğini kolejen ve elastin moleküllerine saldıran birer canavar haline gelirler. Bunun sonucunda da ciltte doğal olarak bulunan kolejen ve elastin molüküllerin yapısı bozulur. Cildin nemi ve elastikiyeti azalır, gevşeme ve kırışıklıklar başlar. Serbest radikaller cildin erken yaşlanmasının başlıca sebebidir. Serbest radikallerin oluşumunu engellemek ve aktivitelerini zayıflatmak için E vitamini, C vitamini, Flavonlar gibi serbest radikal tutucu aktivler içeren ürünler kullanmak gerekir.

Güneşe çıkarken alınması gereken önlemler

Cildi güneşin zararlarından korumak için alınacak çok önlemler vardır. Bunların bir kısmı güneşe çıkmadan önce, bir kısmı güneşe çıkarken, bir kısmı da güneş sonrası alınacak önlemlerdir. Bunlar için kullanılacak ürünüde bilinçli kullanmak gerekir.

Güvenli güneşlenme

Her cilt aynı değildir bu yüzden ve güneşe karşı reaksiyonları farklıdır. Önce cildinizin türünü bilmek gerekir. Güneş ışınına maruz kalındığında cilt üç tip reaksiyon gösterir. En çok görüleni, güneş ışığına çıktığında tende oluşan kızarıklıktır. Bu tipler önce kızarır sonra bronzlaşır. Küçük bir gurup ise hiç kızarmadan doğrudan bronzlaşır. Üçüncü gurup ise güneşte ne kadar kalsa bronzlaşmaz ve bronzlaşma uğruna güneş yanığı olurlar. Farklı ciltler, güneşte kalma sürelerine göre değişik özellikte ürünler kullanmalıdır.

Güneşe yeni çıkarken... Tatilin başı...

Bronzlaşma cilt altında bulunan ve renk veren melanin maddesinin artmasıyla olur. Cilt güneşe karşı kendini korumak için renk değiştirir. Yani aslında bronzluk güneşe karşı bir koruyucu kalkandır. Ancak yavaş yavaş brozlaşıp güneş yanıklarına izin vermemek gerekir. Bu nedenle güneşlenmeye başladığınız ilk günlerde cilt biraz renk değiştirip güneşe alışana kadar, yüksek faktörlü ürünler kullanılmalıdır. Cildiniz hafif bir renk alıp güneşe alıştıktan sonra koruyucu oranını yavaş yavaş düşürerek altın rengi bir bronzluk elde edebilirsiniz. Koruyucularla güneşlenmek kuşkusuz cildinizi güneşin zararlı etkilerine karşı koruyacaktır. Ancak cilt hassas bir yapıya sahiptir. Güneş sonrası kaybettiği nemi kazandırmak için özel bakım ister. Bu bakımı profösyonel öneriler ile kendiniz yapabilir veya cildinizi daha güvenli ellere teslim edebilirsiniz.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.female.com.tr

PROSTATİT

2007-10-15T11:34:00.000+02:00

Genellikle genç erkeklerin hastalığı olan prostat bezinin iltihabı, teşhisi ve tedavisi konusunda hala güçlükler yaşanabilen klinik bir tablodur. Kronikleşme ihtimali oldukça yüksektir.

PROSTATİT NEDİR ?

Prostat bezinin iltihabi hastalığıdır. Tanı konulmasının zorluğunun yanı sıra, etkili tedavisi de bazen güç olabilir. Bir kere olduktan sonra kalıcı hale gelebilir ( kronik ) veya tekrarlayabilir. Genç yaşların hastalığıdır.

Belirtileri nelerdir ?

Sık idrara gitme, idrar yaparken yanma, acil idrar isteği, bel ağrısı gibi çeşitli belirtileri vardır.

Niçin Olur ?

Bir veya birkaç bakteri, bazen Klamidya veya Ureaplazma cinsi mikroorganizmalar sebep olur. Mikroorganizma her zaman tespit edilmeyebilir. Pelvis kaslarında ki gerilim de aynı belirtilere yol açabilir.

Tanı nasıl konur ?

Doktor prostatın hassasiyetini anlamak için parmağı ile rektal ( makattan ) muayene yapar. Parmak ile prostat bezi üzerine bastırılmak suretiyle ile penisten prostata ait akıntı gelmesi beklenir. Gelen sıvı mikrobiyolojik ve gerekirse sitolojik açıdan incelenir.

Nasıl Tedavi Edilir ?

Prostatit diğer enfeksiyon hastalıkları gibi antibiyotiklerle tedavi edilir. Birçok antibiyotikten sadece bir kaç tanesinin kan-prostat engelini aşarak iltihaplı dokuya ulaşabilmesi, tedavi başarısını oldukça olumsuz bir şekilde etkilemektedir. Uygulanan antibiyoterapi, ancak diğer bazı ilaçlar ve yardımcı tavsiyelerle daha iyi bir sonuç sağlayabilir. Hastalığın özelliğinden dolayı tedavi uzun sürebilir. Hasta sabırlı olmalı ve doktorunun tedavi düzenine tam olarak uymalıdır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.female.com.tr

TIKAYICI DAMAR HASTALIKLARINDA DAMAR ÜLSERİ

2007-10-15T10:56:00.000+02:00

Ülser, inflamatuar nekrotik dokunun ayrılması sonucu ortaya çıkan, organ veya doku yüzeyinin lokal bir defekt olarak tanımlanır. Buna göre bacak ülseri tek başına bir hastalık olmayıp, altta yatan bir hastalığın semptomu olarak ortaya çıkmaktadır. Bacak ülserleri multifaktöriyel kaynaklı olup, özellikle yaşlılarda yaygın ve önemli bir sorun olarak karşımıza çıkmaktadır.

Bacağın alt bölgesinde, ayaklarda görülen ve damar tıkanmalarına bağlı 3 tip ülser görülebilir.

1. İskemik ülser,

2. Staz ülseri veya venöz ülser

3. Nörotrofik ülser

İskemik Ülser :

Arterlerin kronik tıkanmasına bağlı olarak oluşur. Atheroskleroz, hipertansiyon ve tromboanjitis obliterans; iskemik bacak ülserlerinin en sık görülen nedenleridir. Ateromatöz plak kaynaklı embolizasyon arteriyoler tıkanmaya, ardından bacağın iskemik ülserasyonuna neden olur.

Arteriyel ülserler, genellikle pretibial veya başparmak tutulumu gösterirler. Zımba ile delinmiş gibi keskin sınırlıdırlar. Ülser tabanında granülasyon dokusu gözlenmez. Ülser içinde tendon ya da nekrotik doku görülebilir. Deri sınırı infarktlı olup, nekrotik krutla örtülüdür. Derin dokulara penetrasyon oldukça sıktır. Ülserler karakteristik olarak geceleri ağrılıdırlar, ayaklar aşağı sarkık pozisyonda ağrılar azalabilir. Küçük arter veya arterioller tutulmuşsa, bu ülserasyon genellikle ağrısız olup sınır keskinliği göstermez. Venöz ülserin tersine; sulantısı oldukça az ve çevresindeki deride pigmentasyon ve lipodermatoskleroz yoktur.

Bacaklarda, solukluk, soğukluk, tırnaklarda incelme ve kıllarda dökülme dikkati çeker. Deri genellikle kuru ve hafif kepeklidir, bazen eritematöz veya koyu renkte olabilir. Ağrı en önemli semptomlardan birisi olup, başlangıçta egzersizle gelirken, sonraları istirahatte de oluşmaya başlar. İstirahat ağrısı ciddi iskeminin ve kötü prognozun habercisidir.

Bu ülserin tedavisi, lokal yara bakımı ve mümkünse konvansiyonel ya da cerrahi metodlarla obstrüksiyonu giderip, arteryel kan akımını arttırmaya yönelik yapılmaktadır.

Venöz Ülser (Staz Ülser) :

Venöz bacak ülseri; venöz hipertansiyon ve bacak kas pompası yetmezliği sonucu gelişmektedir. Venöz hipertansiyonayol açan faktör, kapak yetmezliğidir. Bacak ülserlerinin %70 ile %90 ‘ının nedeni olan venöz ülser, bir aysbergin sadece görünen kısmıdır ve uzun süren kronik venöz yetmezliğine bağlı gelişen doku ve deri değişikliklerinin bir sonucudur.

Hastalığın ilk belirtisi, sıklıkla simetrik yerleşimli, her iki iç malleol çevresinde variköz damar genişlemeleri ve ödemdir. Bu tablo hastalarda ağrı ve hareket kısıtlılığına neden olabilir. Ağrı orta şiddetli olup, bacak elevasyonu ile azalabilir. Kapiller basıncın artmasına bağlı olarak ödeme, eritrosit ekstravazasyonu eşlik eder. Dokuda hemosiderin pigmenti birikimi sonucu kahverengimsi-kırmızı renk değişiklikleri gelişir ki; bu görünüm tanıda önemli bir yol göstericidir.

Ülser yerinde önce yama tarzında bir eritem veya yoğun mavi-kırmızı renk değişimi olur. Bu yoğun renk değişimi, kapiller konjesyonu gösterir ve sonunda derinin nekrozuna yol açar. Ülserasyon, bazen spontan olarak ama çoğunlukla küçük travmalar sonucu ortaya çıkar. Ülserler çoğunlukla bacağın 1/3 alt iç yüzüne lokalize olurlar. Gelişen ülserin çevresi düzensiz olup, büyüklüğü değişkenlik gösterir.

Venöz ülserlerin tedavisinde lokal bakım, enfeksiyonla mücadele ve stazı azaltmak için venöz ligasyonu yapılabilir. Ülserler iyi durumdayken, full- thickness deri greftlerle kapatılabilir.

Nörotrofik Ülser :

Sensoriyel nöropatiye bağlı ağrı duyusunun azalması veya yokluğu sonucu gelişirler. Hastalarda ağrı duyusu dışında ısı ve dokunma duyuları da azalmıştır. Bu tablo özellikle sigara içen, uzun süren Diabetes Mellituslu olgularda ortaya çıkmaktadır. Genellikle ayağın plantar yüzeyine lokalize olan ülser; tekrarlayan küçük travmalar, deri çatlakları, dikkatsiz pedikür veya mantar enfeksiyonu zemininde gelişir. Enfeksiyon varsa, ülser, kemik ve eklem boşluğuna kadar derinleşebilir. Otomatik nöropati gelişmişse, terlemenin azalmasına bağlı olarak deri kurudur. Kesinlikle ağrısız ve kolay kanayan ülserlerdir. Genellikle derin ve inflamasyonla çevrili olup, bası yerlerinde oluşurlar.

Üstte anlatılan 3 tip ülserler genellikle alt extremite ülserlerinin %95’ini oluşturmaktadır. Bunlar dışındaki nedenler aşağıda belirtilmiştir.

Metabolik hastalıklar:

Diabetes mellitus, Nekrobiozis lipoidika diabetikorum Gut, Pankreatik.

Hematolojik bozukluklar:

Aşırı koagülasyon bozukluğu, Polisitemia vera, Orak hücreli anemi, Talassemi, Lösemi, Krioglobülinemi.

Enfeksiyonlar:

Bakteriyel, Spiroketal, Tüberküloz, Lepra, Leishmaniasis, Fungal.

Enfestasyonlar:

Yılan, akrep ve örümcek sokmaları.

Travmatik:

Yaralanma, yanık, donma, kimyasal, elektrik, güneş, nörotik ekskoryasyon, artefakt.

Dekubitus ülserleri:

Nörolojik ve ortopedik hastalıklar, yaşlılık.

Vaskülitler:

Hipersensitivite vasküliti, sistemik lupus erit ematozus, poliarteritis, nodoza, wegener granülomatozu, romatoid a., pyoderma gangrenozum, sweet sendromu, eritema induratum

Tümörler:

Kutanöz ( BCE, SCC, MM, Kaposi sarkoma, Merkel tümörü) , sekonder ( metastatik karsinoma; lenfoma)

İlaçlar:

Halojenler, ilaç kaynaklı vaskülit, ergotizm, antikoagülan nekrozu

Diğerleri:

Ülseratif lichen planus, psoriazis, büllöz hastalıklar.

Bacak ülserlerinde tedavi yöntemleri

Tedaviye başlamadan önce bacak ülserlerinin nedeni tanımlanmalıdır. Çoğu bacak ülserleri venöz hastalık, arteryel yetersizlik, nöropati ya da bu faktörlerin kombinasyonu nedeni ile oluşmaktadır.

Bacak ülserlerinin tam tedavisi için holistik bir yaklaşım gereklidir. Bu nedenle hastaların genel sağlık durumları değerlendirilmeli ve kalp yetmezliği, anemi, diabetes mellitus gibi sistemik bozukluklar mümkün olduğunca kontrol altına alınmalıdır. Genellikle bozuk beslenme durumuyla birlikte olan sigara içimi ve aşırı alkol alımı yara iyileşmesini ters yönde etkilediği için bu durumlar önemlidir.

Venöz ülserler

Kompresyon venöz ülserlerin tedavisi için esastır. Fakat unutulmamalıdır ki, özellikle daha yaşlı hastalarda venöz hastalıkla birlikte arteryel yetersizlik de olabilir. Dolayısıyla ayağı nekroz ya da gangrenden korumak için ayak bileği-kol basınç indeksi kompresyon bandajı uygulamadan önce mutlaka hesaplanmalıdır. Ambulatuar venöz basınç ve bunun sonucu olarak gelişen bacak ödemi yatak istirahatı, bacak elevasyonu ve aşağıdaki kompresyon cihazlarının kullanımıyla azaltılabilir.

Elastik destekli uzun çoraplar :

Venöz yetmezlik nedeniyle oluşmuş ülserlerin tedavisinde 30-40 mmHg basınçlı bu uzun çorapların kullanımı önerilmektedir. Bu çoraplar gün boyunca giyilip, yatarken ya da banyo yapmak için çıkartılabilir.

Elastik bandajlar :

Çeşitli bandajları elde etmek ve bunları tekrar kullanmak mümkünür. Efektif kompresyon için doğru uygulama gerekir. Bazı kendinden yapışkanlı örgülü örtüler günler boyunca uniform basınç sağlayabilecek özelliktedirler.

Nonelastik bandajlar :

Bazı tül çoraplara çinko- oksit pastası emdirilerek uygulandığında semirijid bir yapı oluşturabilir. Bu çoraplar ülseri çevreden korumakla birlikte, ödemi de kontrol ederler ve 7-10 gün gibi uzun süre bacakta kalabilme özelliği nedeni ile özellikle yaşlı ya da noncompliant hastalarda faydalıdır. Bunun yanında ülser bol miktarda eksuda üretiyorsa, daha sık değiştirilmesi gerekir.

Çok katlı bandajlar :

Daha önceden hazırlanmış, 3-4 kat bandajdan oluşan, eksudayı absorbe eden, tüm katları birarada tutmak için yapışkanlı örtü içeren sistemler kullanılabilir.

Pnömatik kompresyon pompaları :

Standart kompresyon tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen hastalarda kullanımı önerilmektedir.Ayrıca, mikronize pürifie flavonoid ihtiva eden ajanların da venöz yetmezliği ve dolayısıyla venöz ülserlerin tedavisinde kullanımasının faydalı olduğu gözlennmiştir.

Arteryel Ülserler :

Arteryel ülserlerin tedavisi mümkün olduğunca yeterli kan akımını sağlayacak cerrahi düzenlemenin yapılmasıdır. Diabetes mellitus ve sigara içimi bırakılmalı, DM ya da diğer sistemik hastalıklar kontrol edilmelidir. Orta şiddetli egzersizler kollateral oluşumuna yardımcı olurken, yatak başının 4-6 inch kaldırılması yer çekimine bağımlı dolaşımı geliştirmektedir. Bacaklar sıcak tutulmalı, fakat termal hasardan korunmak için sıcakla direkt temastan kaçınılmalıdır. Hastalara ayak bakımı hakkında ayrıntılı bilgiler verilmelidir.

Nöropatik Ülserler :

Nöropatik ülseri olan hastalarda yeterli ayak bakımı ve ayağın günlük değerlendirilmesi önemlidir. DM olan hastalarda hastalığın dikkatli kontrolü de önlenmesi gerekenler listesine eklenmelidir. Ülser genişçe debride edilmeli, doku hasarının yaygınlığı ve derinliği değerlendirilmelidir. Yara kemiğe kadar inmişse, osteomyelit ihtimali yüksektir. Nöropatik ayak ülselerinin tedavisinde başarı sağlamak için kesinlikle extremiteye binen ağırlık ortadan kaldırılmalıdır. Bu da, tam yatak istirahati, ortopedik ayakkabı ya da yün bindirmeyen dökümler kullanılarak sağlanabilir.

Lokal tedavi :

İskemik ülserler dışında, kuru skar dokusunun debridmanı önerilmektedir. Tüm ülserler iyi bir granülasyon dokusunun ve yeterli epitelizasyonun oluşması için nekrotik ve fibrotik debrislerden temizlenmelidir. Lokal ya da genel anestezi altında cerrahi debridman gerekebilir.

Debridman çeşitli örtüler kullanılarak da yapılabilir. Yara debridmanı için ıslak-kuru salin örtüleri yıllarca kullanılmıştır fakat bu örtülerin kullanımı ağrılı olabilir ve temiz yaralarda kullanıldığında yeni oluşan epiteli kaldırabilir.

Nemli ortam sağlayan okluziv örtüler kullanılarak daha az ağrılı debridmanlar sağlanabilir. Akut yaralarda bu örtüler kullanılarak hızlı epitelizasyon ve düşük enfeksiyon oranları sağlanabilir. Kronik yaralarda, okluziv örtülerin sonuçları daha az dramatiktir fakat daha az ağrılı debridman sağlanabilir ve bu örtü günlerce kalabilir. Her birinin avantaj ve dezavantajlarıyla 5 değişik okluziv örtü kullanılabilir. Örtü seçimi genellikle yara tipi, eksuda miktarı, maliyet, hasta ve klinisyenin tercihine göre belirlenmelidir.

Sistemik tedavi :

Sistemik antibiyotikler yaknızca selülit yada sistemik enfeksiyon varlığında, kültür ve antibiogram sonuçlarına göre mikroorganizmanın duyarlı olduğu antibiyotik seçilerek kullanılmalıdır. Bir anabolizan steroid olan Stanozolol kullanımının akut lipodermatoskleroz ve kriofibrinojenemiye bağlı ülser tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir, fakat tanımlanmış ülserler üzerine etkisi yoktur. Pentoksifilin kullanımı arteryel ve venöz hastalık tedavisinde faydalı olabilir.

Cilt greftleri

Cilt gerftleri, sıklıkla bacak ülserlerinin iyileşmesini hızlandırmada yardımcı olmaktadırlar, greft tutmasa dahi epitelizasyonu hızlandırdığı gösterilmiştir. Geniş yaralar için lokal, spinal ya da genel anestezi kullanılarak yarılmış cilt greftleri uygulanabilir. Geniş ülserlerde, mesh greftleri, exuadanın greft aralıklarından çıkışına izin verdiği için tercih edilebilir. Bunun yanında donör bölgesi ağrılı olabilir ve özellikle yaşlı hastalarda yavaş iyileşme gösterebilir. Daha küçük yaralar için pinc greftleme faydalıdır. Çok sayıda pinch greftler bir donör bölgeden alınarak dermal tarafı aşağı gelecek şekilde ülser yatağına yerleştirilir.

Kronik ülserler için yeni tedavi yöntemleri

FDA, alt ekstremitelerin diabetik ülserlerinin tedavisi için insan kaynaklı tropikal rekombinant platelet kökenli büyüme faktörü geliştirmiştir. Jel formunda üretilen ajan, tipik olarak cerrahi debridman, basınç rahatlaması ve enfeksiyon kontrolüyle birlikte kullanılmaktadır. Jel, günde bir kez nemli saline örtülerek ve 12 saat yerinde bırakılarak uygulanmaktadır. Daha sonra örtü kaldırılıp rezidüel jel salin ya da su ile temizlendikten sonra, ülser tekrar nemli örtü ile sonraki 24 saat boyunca kapatılır.

Günde bir kez uygulamaya, yara iyileşmesi tamamlanana ya da 20 hafta geçene kadar, tedavi tekrar gözden geçirilerek devam edilmelidir. Randomize kontrollü bir çalışmada platelet kökenli büyüme faktörlerinin diabetik ayak ülserlerinin iyileşmesini plaseboya göre belirgin oranda artırdığı saptanmıştır. Bununla birlikte kronik diabetik ayak ülserlerinin tedavi edildiği ve debridmanın daha az uygulandığı bir merkezde yara iyileşmesi oranlarının daha az olduğu saptanmıştır. Bu da yara debridmanının vital rolünü göstermektedir.

Çok merkezli geniş çalışmada, insan cildi ekivalanı, kronik venöz ülserlerin tedavisinde faydalı olduğu saptandı. Tam yara kapanması, cilt grefti kullanılan hastalarda standart kompresyon tedavisi alanlara göre daha sık ve daha hızlıdır. Bu etki yalnızca 6 aydan daha fazla süreli ülserler için istatistiksel olarak anlamlıydı. Bununla birlikte biyolojik deri greftleri geniş, kronik venöz ülserlerde yararlı olabilir.

Önlemek için neler yapılmalıdır?

Özellikle ayak bileği etrafındaki travmalara dikkat edilmeli,

Sigara içimi bırakılmalı,

Ayaklar her gün su toplamış kabarcıklar, kaşıntı ve kızarık bölgeler açısından gözlenmeli.

Ayaklar her gün ılık suyla yıkanmalı. Ayak ve özellikle parmak araları dikkatlice kurulanmalı,

Banyodan önce su sıcaklığı test edilmeli. Ilık fakat çok sıcak olmamalı,

Parmak araları dışındaki kuru bölgelere petrolyum jel konulmalı,

Asla yalınayak yürünmemeli,

Ayağa tam uyan ayakkabılar giyinmeli,

Ayakkabı içinde aşınmış bölge, çıkıntı ve taş olmadığından emin olunmalı,

Yeni ayakkabıları başlangıçta günde 1 ya da 2 saatten fazla giymemeli ve ayakkabı çıkarıldığında ayaktaki kırmızı noktalar açısından incelenmeli,

Deride çatlak ya da kabarcık oluştuğunda doktoru bilgilendirmeli,

Nasırlar kaldırılmalı ve ayağa kuvvetli kimyasallar uygulanmamalı,

Ayak tırnakları düz kesilmeli,

Düzenli olarak doktor kontrolüne gidilmeli,

Hasta, yara iyileştikten sonra travmaların önlenmesi, bölgenin nemlendiricilerle kayganlaştırılması ve ödemin bacak elevasyonu ya da elastik destekle tedavi edilmesi hususunda bilgilendirilmelidir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.female.com.tr

KANSIZLIK DEYİP GEÇMEYİN

2007-10-15T10:26:00.000+02:00

Kendinizi sürekli halsiz mi hissediyorsunuz? Çabuk mu yoruluyorsunuz? Cildiniz soluk mu? Hemen korkuya kapılmayın; çünkü şikayetlerinizin nedeni kansızlık olabilir. Yani tedavisi kolay ama ciddiye alınmazsa sonuçları başınızı ağırtabilecek bir hastalık.

Erişkinlerde kansızlık halk arasında bilinenin aksine vücutta kan miktarının azlığı anlamına gelmemektedir. Vücutta yeterli miktarda kan olmakla birlikte; kanın içerisindeki oksijeni taşımakla görevli olan alyuvarların (eritrositler) sayıca azalmasına kansızlık ya da tıptaki adıyla anemi denir. Aneminin bir kaç sebebi vardır; alyuvarların vücut tarafından yapımı az olabilir ya da yapım normal olmasına rağmen kayıp fazla olabilir. Bu durum kan kaybı, kronik hastalıklar ya da kemik iliği yetersizliği gibi pek çok ciddi nedene bağlı olarak ortaya çıkabileceği gibi, vücuttaki bazı maddelerin eksikliğine bağlı olarak da görülebilmektedir. Bu ikinci gruptaki kansızlığın tedavisi hiç zor değildir. Sadece beslenmenize dikkat etmek, doktorun önerdiği ilaçları almakla bu sorunlardan kurtulmak mümkündür.

Kolay yoruluyorsanız

Genellikle çok ciddi belirtiler görülmemekle birlikte, zaman içinde kan tablosunun bozulmasına bağlı olarak çeşitli belirtiler ortaya çıkabilir. Kansızlık sorunu yaşayan hastalarda halsizlik, sürekli yorgunluk hissi, kolay yorulma gibi şikayetler ortaya çıkar. Bazı hastalarda çarpıntı, baş dönmesi, fenalık hissi, kulaklarda çınlama, iştahsızlık, bulantı ve sinirlilik gibi yakınmalara da rastlanmaktadır.

Sık doğum yapmak riskli mi ..?

Her ne kadar kansızlığın tek nedeni olmasa da en önemli sebebi demir eksikliğidir. Türkiye’de pek çok kişide bu eksikliğe bağlı anemi sorunu vardır. Ama kadınlarda çok daha büyük bir oranda kansızlık problemi görülmektedir. Neden mi ..? Öncelikle kadınların adet kanamaları sebebiyle her ay belli bir miktarda kan kaybetmesi gelir. Kaybedilen kanı vücut yerine koyamaz ise zaman içerisinde kansızlık oluşur. Aşırı kanama, adetlerin uzun sürmesi, birden fazla doğum gibi durumlarda kadınların kendilerine çok daha fazla dikkat etmeleri gerekir. Bu tip durumlarda demir depolarının azalması sonucu kansızlık ortaya çıkar.Özellikle aşırı adet kanamaları söz konusu ise kontrol amacıyla bir uzmana başvurmanız son derece yararlıdır.

60’lı yaşlardakiler dikkat

Genç yaşta bir kişi bu yakınmalarla doktora başvurduğu zaman kansızlığın nedeni olarak akla demir eksikliği gelmektedir. Ama ileri yaşlarda durum değişmektedir. 40’lı yaşlardan sonra kadın olsun, erkek olsun kansızlık, her zaman ciddiye alınması gereken bir semptomdur.

Bol demirli beslenin ...

Kansızlık tedavisinde en önemli nokta nedenin tesbit edilerek, bu nedene yönelik tedavi uygulanmasıdır. Diyelim ki demir eksikliğine bağlı bir kansızlık durumu söz konusu ise öncelikle o eksikliğe bağlı olarak vücudun ihtiyacı olan maddeyi yerine koymak gerekmektedir. Tek başına beslenme alışkanlığının değişmesi yeterli değildir. Demir yönünden zengin gıdaların alınması, var olan açığı gidermeye yetmez. Beslenme konusunda elbette bazı gıdaların demir içeriği daha fazladır. Ispanak, dalak gibi yiyeceklerin içerdiği demir ancak gündelik ihtiyacı karşılamaya yeter. Ama bir açık oluşmuşsa, bu açığı kapatmak çok zordur. Sırf gıda ile açık kapatılamaz ama sağlıklı bir insan beslenmesine dikkat ederek kansızlığa karşı önlem alabilir. İşte bu sebeplerden ötürü kansızlık tedavisinde öncelikle demir açığını kapatan preparatlar verilmektedir. Ancak kansızlık bir hastalığa bağlı ise altta yatan hastalığı tedavi etme yönüne gidilmelidir.

Talasemi mi ..? Kansızlık mı ..?

Türkiye’de akdeniz anemisi (talasemi) denilen genetik hastalık yaygın olarak görülmektedir. Bu hastalık demir eksikliğine bağlı kansızlık ile karıştırılabilir. Çünkü her ikisinde de ortaya çıkan şikayet ve bulgular birbirine çok yakındır. Oysa talasemi tablosu demir eksikliğine benzemesine karşın gerçekte vücudun doğuştan gelen bir sebeple kan üretiminde kanı az ve kusurlu üretmesi halidir. Bu iki hastalık arasındaki ayrım ancak bir hekim tarafından tesbit edilebilir. Söz konusu belirtiler ortaya çıkıyor ise, bir uzmana başvurmak büyük önem taşımaktadır.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.female.com.tr

ABDOMİNOPLASTİ

2007-10-15T10:20:00.000+02:00

YENİDEN DÜZ VE ÇEKİCİ BİR KARINA SAHİP OLMAK...

Abdominoplasti; karın germe ve düzeltme operasyonu, karın ve göbekte istenmeyen yağların ve şekil bozukluklarının hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için en geçerli metoddur.Ve ayrıca estetik cerrahinin de en başarılı operasyonlarından biridir.Özellikle gebelik çatlaklarının yok edilmesi için tek alternatiftir.

İlerleyen yaşla birlikte günlük fiziksel aktivitenin azalması,beslenme alışkanlığının bozulması gibi bir kısım olumsuz faktörlerin etkisiyle zaman içinde kilo alıp şişmanladığımızda çoğu zaman vücudumuzu biz bile sevmez hale geliriz.Aynalara küser, mağaza vitrinlerindeki giysileri imrenerek seyreder oluruz. Ve bir gün canımıza tak dediğinde diyetler,spor salonları...derken kilo verip eski halimize dönmeye çabalarız.Bir çok kere zayıflasak bile ah şu karın yok mu diye hayıflandığımız sıktır.Her yerimiz incelir ama göbeğimiz aynı şekilde kalır.İri, sarkık,kırış kırış bir göbek...

Doğum yapmak,bir bebek sahibi olmak belki de dünyanın en hoş,en mutluluk verici şeyidir. Ama öte yandan sonrasında kalan koca bir göbek,kırışık bir cilt ve boy boy çatlaklar.Onlar da olmasalardı ne iyi olurdu değil mi? Ama varlar,ve hala buradalar...Bundan sonra en sevdiğiniz bikininizi bir kenara bırakıp göbeğinizi tamamen kapatan bir mayo almalısınız.Göbeğinizi saklayacak sıkı,sıkıcı korselerin nerelerde satıldığını öğrenmelisiniz...

Ama artık bunlar için hayata küsmeye,vitrinleri imrenerek seyretmeye,giysi reyonlarından sıkıntılı bir şekilde kaçmaya,vücudunuzu saklamaya paydos.Düz bir karın,çekici bir göbek,kıskanılarak seyredilen bir vücut...Hemen...Şimdi...

ABDOMİNOPLASTİ :

Karın germe ve düzeltme operasyonu, karın ve göbekte istenmeyen yağların ve şekil bozukluklarının hızlı bir şekilde ortadan kaldırılması için en geçerli metoddur.Ve ayrıca estetik cerrahinin de en başarılı operasyonlarından biridir.Özellikle gebelik çatlaklarının yok edilmesi için tek alternatiftir.

NASIL YAPILIR :

Operasyon genel anestezi altında ve sezaryen ameliyatının uygulandığı bölgeden yapılır. Operasyonda yağ dokusu ve deri fazlalıkları alınır ve karın kaslarındaki gevşeme düzeltilir. Ameliyat sonrasında karın ve mide kasları eski gerginliğine kavuşur. Ameliyat süresi 2 - 2.5 saattir. Aynı ameliyatta karında bulunabilen göbek fıtıkları veya sezaryene bağlı genişlemiş yara izleri düzeltilebilir. Ayrıca,göbek altında kalan çatlakların tamamı, göbek üstünde kalanların ise büyük çoğunluğu düzeltilebilir.

İYİLEŞME SÜRECİ :

Hastanede kalma süresi 1-2 gündür. 4- 6 hafta kadar karın kaslarının kullanımını gerektiren ağır işler yasaklanmakla birlikte günlük işlerin yapılmasında bir engel yoktur.Mevsim yada zaman söz konusu değildir,her dönemde yapılabilir.

MİNİ – ABDOMİNOPLASTİ :

Klasik ameliyatta olduğu gibi kesi ile karın cildinin açılması yerine,göbeğin alt kısmından küçük bir kanül ile yağ tabakasına ulaşılarak göbek altı ve üstü yağların vakumlanarak alınması esasına dayanır.Bu şekilde sarkıkların büyük kısmı düzeltilerek karına gergin ve düz bir görünüm kazandırılır. Dinlenmek için 2-3 gün yeterlidir.Sonrasında günlük aktivitelere dönülebilir.

BİLİNMESİ GEREKENLER

Karın germe işlemi sadece kilosu fazla olan kişilere uygulanan bir yöntem olmayıp,zayıf,ama karın derisi sarkmış, çatlak oluşmuş kişilere de yapılabilir.

Karın germe ameliyatlarından 1 hafta önce aspirin ve benzeri kanı sıvılaştırıcı ilaçların alınmaması, sigaranın en az iki hafta önceden bırakılması,ayrıca 2 gün önceden uygun bir barsak yumuşatıcı ilaç kullanılarak mide barsak sisteminin boşaltılması, ameliyat sonrası iyileşme döneminin rahat geçirilmesi için tavsiye edilir.

Ameliyat sonrasında oluşabilecek şişliklerin ( ödem ) daha çabuk kaybolması için 2-4 hafta boyunca karın korsesi giyilmelidir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.female.com.tr

YAŞLANMA ÖNLENEBİLİRMİ

2007-10-15T10:15:00.000+02:00

İnsanoğlu, yüzyıllardır yaşlanma ve ölümün sırrını çözmeye çalışmış, genç ve sınırsız yaşamın formülü için çabalayıp durmuştur. Bu,belki de dünyanın sonuç vermeyen en uzun süreli çalışmasıdır. Çünkü hala beklenilen sorunun cevabı tam olarak verilememektedir. Yaşlanma durdurulabilir mi..?

Yaşlanmanın önlenmesi bugün için henüz mümkün olmasa da yaşlanmayı optimal şartlarda geciktirmek ve daha kaliteli bir yaşamı temin etmek mümkün olabilmektedir. Bunlar bilimsel olarak kanıtlanmış dayanaklar üzerine kurulan ve hemen tüm dünyada yaygın olarak kullanılmaya başlanan kompleks programlarla sağlanabilmiştir.

Son 30 yıl içinde yapılan çalışmalar ile yaşlanma konusundaki bilgilerimiz oldukça artmıştır. Yaşlanmanın, çevresel faktörlerin de etkisiyle birlikte esas olarak yapısal bazı maddelerin giderek azalmasından ve sonunda yok olmasından kaynaklandığı ortaya çıktığından bu yana,eksilen bu maddelerin dışardan,tekrar yerine konulması suretiyle yaşlanmayı geciktirebilmek mümkün hale gelmiştir.Ancak sadece bu yeterli olmamakta,aynı zamanda çevresel faktörlerin etkinliğini de azaltmak gerekmektedir.

30 lu yaşlara kadar büyümemizi,gelişmemizi ve hücrelerin yenilenmesini sağlayan büyüme hormonu, bu yaşlardan sonra artık üretilmemektedir.Ayrıca steroid hormonların en önemli ana maddesi olan DHEA hormonu da ilerleyen yaşla azalmakta ve kadınlarda menopoz,erkeklerde ise andropoz ile birlikte yok denecek seviyelere düşmektedir.Her iki hormonun da yaşlanma ile direk ilintili olması,yaşlanmaya karşı tedavi seçenekleri içinde;bunların dışardan telafi edilmesi durumu da söz konusu hale gelmiştir.Bunun yanında,vücudumuza alınan besin maddelerinin enerjiye çevirimi işlemleri esnasında ortaya çıkan serbest radikaller,oksidasyona neden olarak bir anlamda vücudun oksitlenmesini ( paslanma ) sağlamaktadır. Bunlara karşı da antioksidan özellikli maddelerin kullanımı gündeme gelmiştir.

Replasman tedavisi dediğimiz bu tedavilerin yanında cildin zararlı dış etkenlerden korunmasını sağlamak,güvenilir ürünlerle ilgili uzmanların denetiminde rutin cilt bakımları yaptırmak,dengeli ve sağlıklı besinlerle doğru bir şekilde beslenmek,düzenli egzersiz yapmak ve bunlara rağmen oluşan yaşlanma arazlarını uygun metodlarla yok ettirmek de yaşlanmaya karşı verilen mücadelenin diğer ayaklarını teşkil etmektedir.

30 lu yaşlardan sonra bu faktörlerin göz önünde tutulduğu bir yaşam şeklini seçtiğiniz taktirde ilerleyen yaşınıza rağmen 20 - 30 yıl daha genç görünmeniz mümkün olabilmektedir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.female.com.tr

EMBRİYONAL GENETİK TANI

2007-10-15T10:04:00.000+02:00

Tıpta Genetik Çağ

Yüzyılımız genetik çağı olarak adlandırılmaktadır.Kanser ve kalp hastalıkları dahil pek çok hastalığın klinik belirtileri ortaya çıkmadan yıllar önce tanısı konulabilecek, hastalıklara eğilimli topluluklar ve aileler saptanıp halk sağlığı planlamaları daha gerçekçi yapılabilecektir. Kalıtsal hastalıklar ve kanser, hastalıklı genlerin ortadan kaldırılması veya eksik işlevi olan genlerin yerine konulması ile tedavi edilecektir. Böylece tıp hem koruyucu hem önleyici kimlik kazanacaktır. Moleküler biyoloji ve embriyolojideki gelişmeler ile insan genom projesinin sonuçları, yardımcı üreme tekniklerinden çok önemli gelişmeleri sağlayacak yöntemlerin bulunmasına yol açmıştır. Bunlar arasında en heyecan uyandıran ve umut beslenen yöntem Preimplantasyon Genetik Tanı (PGT) olarak adlandırılmaktadır. PGT sayesinde Tüp Bebek Laboratuvarlarında döllenme işlemleri tamamlanan embriyolara anne rahmine aktarılmadan önce Moleküler Genetik Tanı Merkezlerinde moleküler genetik testler uygulanmaktadır. Böylece, gebeliğe yol açma şansı az olan veya aday hastalığı taşıyan embriyolar ayıklanıp sadece sağlam olan embriyolar anne adayına transfer edilmektedir. PGT, bir diğer tanımla, Prenatal Tanı’nın en erken yapılabilir halidir. Ana rahmine aktarılmadan önce ciddi genetik bozuklukları olan embriyoların ayıklanmasıdır.

Neden ve kimlere PGT?

Kadınlarda doğurganlığın ilerleyen yaşa bağlı olarak azaldığı bilinmektedir. Yaşı 40’tan ileri olan kadınların doğurganlığı 40 yaş öncesine göre %50 azalmıştır. Bununla beraber, 35 yaşındayken %25 olan düşük oranı, 40 yaşında %33’e, 45 yaşında %50’ye yükselir. Amniosentez ile alınan örneklerin karyotip incelemesinde 35 yaşındaki kadınlarda 1/132 olarak bulunan kromozom bozukluklarının oranı 40 yaşında 1/51, 45 yaşında 1/12 olmaktadır. Yani, 40 yaşında oluşan bir gebelikte hem doğurganlık %50 azalmakta, hem de kromozom bozukluklarının görülme sıklığı 35 yaşına kıyasla 3 misli artmaktadır.

Genç yaştaki kadınlarda bile embriyolar yüksek oranda genetik kusurlu olabilmektedir.Yaşları 20-34 arasında olan kadınların embriyolarının %20-50 genetik olarak kusurlu olduğu saptanmıştır. Yaşları 35-39 arası olanlarda bu oran %30-60, 40 yaşın üstünde ise %50-70 olarak bulunmuştur. Bu bulgular, ileri yaştaki anne adaylarında doğurganlığın azalmasının ve düşük oranının artmasının nedenlerini açıklamaktadır.

Embriyonun kalitesini belirlemekte kullanılan ölçütler bazen yanıltıcı olabilmektedir. Bir başka deyişle, bazı embriyolar görünüşte mükemmel oldukları halde, genetik olarak incelendiğinde kromozomlar açısından bozukluklara sahip olabilmektedirler. Kromozom bozukluğu bulunanlar Pgt yapılarak ayıklanmamış ise, bu embriyolar tutunamamakta veya tutunsalar bile daha sonra erken düşüklere neden olabilmektedirler. Hücre sayısı ve kalitesinin belirlenmesinin yanında PGT sonuçlarının bilinmesi de bir embriyonun tutunma şansını doğru değerlendirebilmek için önemlidir.

Yaşı 36’nın üstündeki kadınlara genetil olarak normal olan embriyolar seçilip transfer edildiğinde gebelik oranı iki mislinden fazla artmaktadır. Üç veya daha fazla tüp bebek denemesi başarısız olan kadınlarda ise embriyoların %54’ünün kromozom sayısı açısından anormal olduğu bulunmuş, genetik olarak normal embriyolar seçilerek transfer edilirse gebelik oranının iki kat yükseldiği saptanmıştır. Kendilerinde genetik bozukluk bulunan kadınların ise embriyolarının %62’sinde kromozom sayı bozukluğu saptanmış ve PGT sonrası gebelik oranı 3 misli artmıştır. PGT sayesinde, tüp bebek denemelerinin bazılarının neden başarısız olduğu ve yaş ilerledikçe yaş ilerledikçe doğurganlık oranının neden azaldığı anlaşılmıştır. Tüp bebek denemeleri başarısızlıkla sonuçlanmış kadınlarda PGT’nin yararlı olmasının nedeni transfer için genetik açıdan da en iyi embriyoların seçilmiş olmasıdır. Yerinde uygulandığı takdirde PGT’nin gebelik şansını belirgin oranda artırdığı hem dünyada hem laboratuvarlarda tecrübe ile görülmüştür.

Son günlerde, İngiltere’de resmi bir kuruluş olan HFEA, tüp bebek laboratuvarında gelişen bütün embriyoların ilk denemeden itibaren rutin olarak PGT ile incelenebilmesi için izin verilmiştir. Böylece hekimler, yaşları ne olursa olsun hastaların sadece normam embriyoları aktarma şansı elde etmiştir. Üstelik,embriyoların tutunma şansı artacağı için daha az sayıda embriyo aktarımı ile çoğul gebelik olasılığını azaltmak mümkün olabilecektir. Bu olanak, hastalar açısından daha az tüp bebek denemesiyle daha yüksek gebelik oranı ve dolayısıyla daha az maddi harcama ve daha az psikolojik yıpranma anlamına gelmektedir.

PGT, genetik açıdan normal olmayan bebek yapma riski yüksek çiftler için veya genetik kusurlar nedeniyle çocuk sahibi olamayan çiftler için yeni ortaya çıkan bir seçenektir. Bu hastaların, PGT seçeneğinden başka, prenatal genetik tanı, donör inseminasyonu veya çocuk yapmama seçenekleri bulunmaktadır. Vericiden aşılama ülkemizde yasal değildir. Prenatal genetik tanı yada amniosentez ile gebeliğin 15-16. haftasında amnion kesesinde alınan sıvının ya da gebeliğin 9-11. haftasında CVS ile koriyon villüsten alınan biyopsinin incelenmesiyle yapılır. Tıbbi açıdan devam etmesi uygun görünmeyen gebelikler sonlandırılır. PGT’nin prenatal tanıya göre avantajı, gebeliğin sonlandırılması riskini çok aza indirmesi ve dolayısıyla dini ve ahlaki engellerden, uzun süren psikolojik streslerden ve tıbbi risklerden kaçınılabilmesidir. Dünyada hastaların %70’i dini ve ahlaki nedenlerle PGT’yi yeğlemektedir.

PGT sayesinde yardımcı üreme teknikleri sadece çocuğu olmayan çiftlerin değil, ailesindeki genetik hastalıkları ve hatta kalıtsal kanserleri taşımayan çocuk sahibi olmak isteyenlerin de büyük umudu haline gelmiştir. Embriyoların genetik tanısı ve genetik kusurlardan ayıklanması işleminden yararlanma ihtimali bulunan hastalıklar aşağıda özetlenmiştir:

1.Gebelik problemleri:

İki veya daha fazla düşük yapmış olanlar.

Gebelikle sonlanmayan iki veya daha fazla tüp bebek denemesi olanlar.

Önceki düşük veya ölü doğumda yapılan incelemede genetik bir kusur bulunanlar.

Önceki çocukların birisinde genetik bir kusur bulunanlar.

Anne adayında 35 üzerinde yaş nedeniyle genetik kusurlu çocuk sahibi olma riskinin artması.

Kendisindeki veya eşindeki genetik bir problem nedeniyle normal gebelik şansı azalanlar.

2.Bebeğe kalıtsal hastalık riski bulunması:

Eşlerde, annede, babada, önceki çocukların birisinde veya diğer akraba bireylerinde tek gen kusuruna bağlı kalıtsal hastalık veya kalıtsal kanser bulunması. Cinsiyete bağlı hastalıkalr haricinde PGT ile cinsiyet seçimi yapılamaz.Tıbbi olarak izin verilen hastalıklar haricinde PGT ile embriyo seçimi yapılamaz.

PGT nasıl uygulanır?

Tüp bebek işlemi sırasında anneden alınan yumurta babadan alınan sperm ile laboratuvar şartlarında döllenerek embriyo elde edilir.Embriyolar 2-3 günlük ve 6-10 hücreli iken embriyologlar tarafından biyopsi yapılarak içinden 1-2 adet blastomer hücresi çıkartılmaktadır. Uzman kişiler tarafından yapıldığı takdirde biyopsi işleminin, embriyonun daha sonraki tutunma şansını azaltmadığı saptanmıştır. Biyopsi ile alınan hücreler Moleküler Genetik Tanı Laboratuvarında FISH veya PCR yöntemleri kullanılarak ve gerekirse genetik kodları çözülerek aday hastalıklar açısından incelenmektedir. Aranılan hastalığı taşımayan embriyolar anneye aktarılmaktadır.

PGT açısından en önemli zorluk, tek hücre ile çalışma için yüksek beceri ve teknoloji gerekmektedir. Bu nednle dünyada PGT yapabilen merkezlerin sayısı azdır. Yumurta ve/veya embriyo sayısının az olması, embriyoların az sayıda blastomer taşıması, test edilecek genetik hastalık sayısının fazlalığı, biyopsi, fiksasyon ve genetik inceleme sırasında blastomerlerin kayıpları ve yanlış PGT endikasyonu koyulması, PGT ile olumlu sonuç alınmasını güçleştiren diğer etkenlerdir. Genetik danışmanlık, PGT’ye bağlanan umutlar ve ek PGT ücreti hastada %100 başarı beklentisi yaratmaktadır. Ancak PGT sırasında her şey olumlu olsa bile klinik gebelik olasılığının üst sınırı bir ICSI veya IVF ile belirlenmiştir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.female.com.tr

PREİMPLANTASYON GENETİK TANI

2007-10-15T09:56:00.000+02:00

Genetik bilimi, kısa sürede katettiği hızlı gelişmeler nedeniyle haklı olarak çağımızın en büyük ilgi alanını teşkil etmektedir. Günümüzde bir çok alanda yararlanılan genetik bilimini en çok kullananlardan biri de tıptır. Özellikle kalıtsal hastalıkların tanı ve tedavisinde çok büyük gelişmelere yol açmıştır. Giderek artan gelişmeler sayesinde bir çok genetik hastalığın temelinde yatan mekanizmalar da açıklığa kavuşturulmuştur. Bu gün artık klinik genetik,genetik danışma, sitogenetik, moleküler sitogenetik, moleküler genetik ve preimplantasyon genetik tanı konuları yardımla üreme merkezlerinin ayrılmaz birer parçaları haline gelmiştir.

Preimplantasyon genetik tanı : Mikroenjeksiyon tekniğinde ; laboratuvar şartlarında seçilmiş olan bir sperm alınarak,yine seçilmiş olgun bir yumurta içine verilmek suretiyle gebelik meydana getirilmektedir. Burada spermin yumurta içine verilmesine implantasyon denir.İmplantasyon işlemi uygulanmadan önce sperm ve yumurtanın genetik açıdan incelenerek hastalıklı bir kromozom taşıyıp taşımadıkları tesbit edilebilmektedir.Ve hatta eldeki tüm sperm hücreleri ve yumurtalar değerlendirilerek hatalı kromozom içermeyenlerin tesbit edildikten sonra ımplantasyonu sağlanmak suretiyle kromozomal hastalık taşıyan anne ve babadan bile sağlıklı çocuklar elde edilebilmektedir.

Preimplantasyon genetik tanı yöntemi ; genetik bir hastalık için taşıyıcılık,yaşa bağlı artmış anöploidi riski,tekrarlayan gebelik kayıpları,implantasyon başarısızlığı ve şiddetli erkek kısırlığı ile birlikte görülen kromozom bozuklukları durumlarında uygulanmaktadır.Gen dizisi tanımlanmış tüm tek gen hastalıklarında, kalıtsal hastalık taşıyıcısı olan çiftlerin tüp bebek yöntemi ile elde edilen embriyolarından alınan hücrelerin DNA sı tek hücre PCR yöntemi ile çoğaltılmakta ve taranan hastalığa ait gen bölgesi sequencing ( dizi analizi ) metodu ile tanımlanabilmektedir.Sonuçta,kalıtsal hastalığı taşıyan embriyolar elenirken sağlıklı embriyoların anneye transferi ile genetik hastalık taşımayan çocukların dünyaya gelmesi sağlanabilmektedir.

Ayrıca talasemi,fankoni anemisi ve lösemi gibi hastalıklarda preimplantasyon genetik tanı yöntemi ile sağlıklı embriyolar seçilebileceği gibi embriyolarda HLA genotyping işlemi de aynı anda uygulanabilmektedir.Bu şekilde doku grubu uygunluğu saptanmış sağlıklı olarak doğacak olan bebekten elde edilecek kordon kanı ve kemik iliğinin kullanılması ile hasta kardeşler için tedavi imkanı doğmaktadır.

Genetik bilimi,bundan başka daha bir çok konuda da sınırsız gelişmelere ön ayak olacak gibi görünmektedir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.female.com.tr

CİLT TİPİNE GÖRE BAKIM

2007-10-15T09:49:00.000+02:00

Cilt tipinizi belirledikten sonra yapılacak şey aşağıdaki kurallara uyarak düzenli olarak cildinizin bakımını yapmaktır. Günlük bakımları kendiniz yapmakla birlikte, ayda bir kez de uzmana görünmenin faydalı olacağı kanaatindeyiz. Problemli bir durumla karşılaştığınızda müdahale etmeksizin uzmanınıza danışınız.

Olgun - Kuru - Çok kuru ciltlerin temizlik ve bakımı :

· Yumuşak temizlik :

Cilt,temizleme sütü ( cleansing emulsion ) ile makyaj,kir ve ölü deri hücrelerinden hassas bir şekilde ama derinlemesine arındırılır.Temizleme sütleri cildin asit tabakasını koruyucu ve doğal yağını geri kazandırıcı bir etkiye sahiptir.Alkolsüz tonikler (facial freshener) ise özellikle hassas ve kuru ciltler için uygun olacaktır.Bu da cildi temizler ve tazeler.Ayrıca haftada bir defa derinlemesine temizlik amacıyla asit derecesi düşük peeling solüsyonları ( peeling emulsion ) kulanılabilir ( peeling solüsyonlarını kullanmadan önce uzmanınıza danışmanızı öneririz ) .

· Gece boyunca yaşlanmaya karşı bakım :

Bunun için kullanılan canlandırıcı kremler (vitalizing cream ) özellikle kuru ve çok kuru arasındaki ciltlerin bakımı için geliştirilmiştir.Etken maddeler genellikle biyolojik stimülatörler,panthenol, A ve E vitaminleridir.Ve kullanılan kozmetik ürünün içeriğinde bu maddelerin konsantrasyonunun yüksek olması etkinliği daha da artırmaktadır.Cilt gerginleşir,kırışıklar farkedilecek şekilde azalabilir.Çok kuru cildi olanlar bu tip canlandırıcı kremleri soğuk havalarda , gün içinde de kullanabilirler.

· Gün boyu koruma ve bakım :

Nemlendirici gündüz kremleri (moisturizing day cream) , cilde gerekli olan nemi sağlar.Kir ve toz gibi zararlı çevresel faktörler ve serbest radikallerden korur.Bunlar makyaj altı kremi olarak da kullanılabilirler.

Genç - Normal - Kuru ciltlerin temizlik ve bakımı :

· Yumuşak temizlik :

Cilt,istek ve ihtiyaçlar doğrultusunda temizleme sütleri ya da yıkama jelleri ( wash gel ) ile temizlenebilir.Makyaj,kir ve ölü deri hücrelerinden derinlemesine arındırılır.Temizleme sütü cildin yağını geri kazandırıcı ve yıkama jeli de dezenfekte edici etkilere sahiptir.Her ikisi de cildin koruyucu asit tabakasını ve doğal Ph değerini korur.Yine burada da tonik ler ve haftada bir kez olmak üzere peeling solüsyonları kullanılabilir.

· Gece boyunca yaşlanmaya karşı bakım :

Besleyici kremler ( Nutritive cream ) normal ile kuru arasındaki genç cildin bakımı için idealdir.İçeriğindeki biyolojik stimülatörler , panthenol ile A ve E vitaminleri sayesinde cilt gece boyunca tazelenir.Siz uykudayken cildiniz gençleşir.

· Gün boyu koruma ve bakım :

Nemlendirici solüsyonlar ( moisturizing emulsion ) cilde kalıcı nem kazandırırlar.İçerdikleri E vitamini sayesinde cilt, kir ve toz gibi çevresel faktörler ve serbest radikallerin zararlı etkilerinden korunur.Ayrıca bu kremler de makyaj altı kremi olarak kullanılabilir.

Yağlı - Karma ciltlerin temizlik ve bakımı :

· Derinlemesine gözenek temizliği :

Gençlerin dörtte üçü parlayan,yağlı ciltlerinden şikayetçidir.Bu şikayetler genellikle alın,burun ve çeneyi de içine alan T bölgesi için geçerlidir.Zman zaman bir kaç akne ve ergenlik sivilcesi de olabilir. Yıkama jelleri ya da tonikler ile gözenekleri sürekli ve derinlemesine temizlemek gerekir.Cilde bazen haftada 2 ya da 3 kez peeling bile gerekebilir. Bir çok zaman yüksek konsantrasyonlu peeling ürünleri bile kullanmak gerekebilir ( bu tip ürünleri mutlak suretle dermatolog kontrolünde uygulatmanız tavsiye edilir ).

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.female.com.tr

SAĞLIK PROBLEMİ OLAN ÇOCUKLARDA SPOR VE YAKIN TAKİP

2007-10-15T09:40:00.000+02:00

Hasta olan sporcu çocuk veya genç için ilk önce eksiksiz bir muayene, gerekli tetkikler, o vakaya özgü tedavi, istirahat ve antreman programı zorunludur. Sonra bu sonuçların ışığında ailenin ve antrenörün yakın ve kaliteli takibi gerekir.

Geçen sayıdaki yazımızda spora başlayacak çocuk ya da gencin, sporcu sağlığı açısından hangi muayenelerden geçmesi anlatılmış, daha sonra spor bilimcisinin ( beden eğitimi öğretmeni veya antrenörü ) tarafından değerlendirmesi gerektiği vurgulanmıştı. Ayrıca sportif yaşantının devam ettiği sürece bir ekip çalışmasının vazgeçilmez koşul olduğunun altı çizilmişti.

Bu yazımızda ise hastalık varlığında sporcu çocuk ya da gencin (dolayısıyla ailesi ve antrenörünün) nelere dikkat etmesi gerektiğini anlatmaya çalışacağım. Her hasta sporcu bireydel bir vaka olarak ele alınır. Eksiksiz tam bir muayene edilip, gerekli tetkikler yapıldıktan sonra, o vakaya özgü bir tedavi, istirahat ve antreman programı uygulanacaktır. Genel bilgiler ile özel duruma asla yanıt verilemez. Ancak yol gösterici olunabilir.

ENFEKSİYONLAR

Bakteriyal veya viral enfeksiyonlar sırasında ( grip, soğuk algınlığı, gastro enterit vs. ), kesinlikle zorlu egzersizlerden kaçınılmalıdır. Kurala uygun ( antibiyotikler ve doping listesine girmeyen yardımcı ilaçlar ile ) tedavi prensipleri uygulanırkan, vakanın durumuna göre istirahat ve antreman yeniden düzenlenir. Dinlenme süresi mutlaka uzatılır. Zorlu egzersizler yapıldığında ilk önce enfeksiyonun vücutta yayılma riski artar. Sonra hedef organ olarak başta kalp olmak üzere, böbrekler ve karaciğer sıkıntıya girer ve hatta zarar görebilir. Tam şifa olmadan asla sahaya geri dönülmez. Pratik hayatta bunu uygulamak zor. Ancak hekimin görevi danışmanlıktır. Aksi uygulamaların sonucu hekimi bağlamaz.

TÜBERKÜLOZ

Çocukluk ve gençlik döneölerinde daha çok akciğer tüberkülozu rastlandığı için burada solunum organının durumundan bahsedilecektir. Solunum fonksiyon testlerinde bir kayıp olmadığı saptanmak koşulu ile klinik, radyolojik ve laboratuvar olarak iyileştikten 6 ay sonra aktif spora dönülebilir. Son bir yıl yakın takip gereklidir.

ANEMİ ( KANSIZLIK )

Anemi derecesine göre uygulama farklıdır. Ağır anemisi olanlar zaten rutin muayenede saptandığından ancak iyileşir iyileşmez spora başlatılabilir. Orta ve hafif tip anemilerde tedavi ile sportif faaliyet beraber gidebilir. Yakın takip ve hızlı davranmak gereklidir.

AKUT BÖBREK İLTİHABI ( NEFRİT )

Hastayı izleyen hekim klinik ve laboratuvar verilerine göre tam şifa olarak kabul ettikten sonra, bir ay ara ile iki kez idrar tetkiki normal gelirse spora başlanabilir. Ancak bir yıl yakın takip edilmelidir. Sinsi tekrarlamalar olabilir. Çünkü egzersizle böbreklerin kan akımı artmaktadır ve kontrölü edilmelidir.

NEFROZ

Hiç tekrar olmaksızın en az altı ay geçmiş ise sportif faaliyete izin verilir. Bir yıl yakın takip gereklidir.

ENFEKSİYÖZ MONONÜKLEOZ

Bu hastalığa özel olan dalak büyüklüğü normal sınırlara geldikten ve laboratuvar tetkikleri normale döndükten bir ay sonra hafif antremanlar ile spora izin verilir.

HEPATİT

Akut hepatit geçirdiği saptanan ( deride sarı olsun veya olmasın )sporcu derhal ve kesin olarak istirahate alınır. Aksi durumda Hepatit virüsünün neler yapacağı çok iyi biliniyor.

Klinik ve laboratuvar olarak iyileşme her vakada farklı olduğundan tüm anormal bulguların ve değerlerin normale döndükleri tarihtan 3 ay sonra spora izin verilir. Hepatit vakalarında kısa dinlenme ve düşük yoğunluklu olsa bile, asla antrenman önerilmemelidir. Bu nedenledir ki korunma’nın (aşılama ve hijyen konuları) sporcu için her zamankinden ve herkesten daha fazla önemi ortaya çıkmaktadır.

ASTMA BRONŞİT

Alerjik ve alerjik olmayan tüm kronik bronşitlerin akut atakları kuralına uygun tedavi edilirse, çocuk yada genç sportif yaşantısına devam edebilmektedir. Uzun süreli ilaç kullanılması gerekiyorsa, sporcunun hastalığı raporlanmış ve yarışma öncesi kullanılan ilaçlar organizasyon komitesine bildirilmiş ise yarışmalara katılabiliyor. Kullandığı ilaçlar doping olarak kabul edilmiyor. Buradaki sorun, ilaç dozlarının ayarlanması ve doping listelerinin takibidir. Sonuç yine aynı : Yakın ve kaliteli bir takip.

Ancak kronik bronşitli ve astmalı ( alerjik kökenli ya da egzersize bağlı astmalı ) sporcular daha çok, kısa süreli egzersizin gerektiği spor dallarını tercih etmelidirler. Yakın temas erektiren, travmatik ve yapılırken uzun süre gerektiren spor türleri hem alerjenlerle karşılaşma süresinin uzaması hem akciğer kapasitesinin sınırlarını zorlaması hem de yorucu olması bakımından sakıncalıdır. Bu tip hastalara belki de en uygun spor yüzmedir.

EPİLEPSİ

Uygun tedavi edilen ve tedaviye yanıt verdiği bilinen tüm epileptik çocuklar ya da gençler kontrol altında tutulmak koşulu ile spor yapabilirler. Her vaka bireysel bir durumdur ve o vakaya özgü davranmak gerekir. Kullandığı ilaçların dozları yakın takip edilmeli ve yarışma öncesi komiteye bildirilmalidir. Ayrıca doping listeleri sürekli izlenmelidir. Bu tip hastalar yakın temas olan, travmatik ve yorucu spor tiplerini seçemezler.

AKUT ROMATİZMAL ATEŞ

Karditi olmayan bir sporcu çocuk veya gençte artrit olan eklem yada eklemlerde ( bu hastalık deformite bırakmaz ) sorun yoksa laboratuvar bulguları normale döndükten ( genelde 3 ay önceden olmaz ) bir ay sonra spora düşük yoğunluklu antremanlar ile başlayabilir. Eğer hafif şiddette bir kardit saptanmış ve tıbbi tedavi ile kalıcı sekel oluşmamış ( kalp kapak yetmezliği veya nadiren darlığı ) ise; eko kardiografisi, efor testi ve laboratuvar değerleri normal ise tam şifa dendikten ( ki bu süre bazen altı ayı bulabiliyor ) dört veya beş ay sonra spora düşük yoğunluklu antremanlar ile başlayabilir. Yakın takip bir yıl sürer ( özellikle ekokardiografi ile ). Zira çok iyi tedaviye rağmen sık tekrarlar gözlenmektedir.

Ağır şiddetli kardit var ve sekel oluşmuşsa akut hastalık tablosu geçtikten sonra, 8 ile 12 ay veya daha fazla sürede tekrarlamalar olabilmektedir. Bu kişilere rekabetçi olmayan ve yaşam boyu sürdürülebilir bir spor türü ( yürüyüş veya yüzme gibi ) daha uygun olur.

KANAMA HASTALIĞI OLANLAR

Kanama ve pıhtılaşma bozukluğu olanlar yakın temas gerektirmeyen, travmatik olmayan ve yorgunluk yaratmayan ve yarışma tipi olmayan spor türünü seçebilir. Bunlar için de en uygun spor yüzmedir. Hastalığın akut ataklarında kesinlikle sporu terk etmeleri ve istirahat etmeleri zorunludur. Laboratuvar testleri normale döndükten sonra vakadan vakaya değişmekle beraber, bir ay sonra sportif faaliyete başlayabilirler.

BÜYÜME GERİLİĞİ OLANLAR

Gerek spora başlamadan önce gerekse spora başladıktan sonra büyüme geriliği saptanmış ise, yaşa ve cinse göre gerekli yıllık ortalama büyüme hızı yakalanmadan spora başlatılmaz.

MİYOP VEYA HİPERMETROP OLANLAR

Gerekli tedaviler yapılarak ( sportif aktivitede kullanmaya uygun gözlük takılarak veya opere edilerek ) yaşa uygun görme keskinliği oluştuktan sonra izin verilir.

İŞİTME SORUNU OLANLAR

Ne zaman saptanır ise tedavi edilmeden sahalara gönderilmez. Hem kendisi hem de takım arkadaşlarını sıkıntıya sokabilir veya tehlikeye maruz bırakabilir.

DİABET

Egzersiz, diabetin her iki tipinde de vazgeçilmez tedavi unsurlarından biridir. İnsüline bağımlı diabette dozlar mutlaka kontrol edilmeli, çocuk veya genç bu konuda eğitilmelidir. Sorumlu sağlık personeli diabet ve komplikasyonları hakkında bilgili olmalıdır. Kontrol altındaki diabet hastaları travmatik olmayan yakın temas gerektirmeyen ve yarışma tipi olmayacak egzersizleri rahatlıkla yapabilir.

Bunların dışında hipertansiyon, çift organların birini kaybetme, hidrosel ile büyüme kıkırdaklarının bozuklukları, düz tabanlık, bacak eğrilikleri, omurgada eğrilikleri gibi ortapedik sorunları olan hastaların sporla ilişkileri ve tabi ki engeli olan çocuk yada gençlerin sportif faaliyetlere katılımı konuları ayrı birer yazı konusudur.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.female.com.tr

GASTASYONEL DİABETTE BESLENME

2007-10-15T09:35:00.000+02:00

Gestasyonel diabet gebelikte ortaya çıkan şeker hastalığını anlatmak için kullanılan bir deyimdir ve gebelik döneminde başlayarak ilk kez gebelik sırasında teşhisi konulmuş olan, çeşitli derecelerdeki glikoz intoleransıdır. Tüm gebeliklerin % 2-5 inde görülür.Gestasyonel diabetli anneden doğan bebeklerin çoğundaki problemler gebelik sırasındaki hiperglisemiden kaynaklanmaktadır.Bu nedenle beslenme tedavisindeki amaç bebeğin büyüme ve gelişmesi için gerekli enerjiyi sağlarken kan glikoz düzeyini de normal sınırlar içinde tutmaktır.

Gestasyonel diabetli anne adayı beslenmesinde nelere dikkat etmelidir ;

Altı öğün beslenmeli,ancak iki ana öğün arasında 6 saat olmalıdır,

Her ana öğün ve ara öğün arası 2,5 – 3 saat olmalıdır,

Öğün atlanmamalıdır,

Ara öğünlerde süt, yoğurt, peynir gibi proteinden zengin gıdalar ve ekmek gibi kompleks karbonhidratlı besinler tüketilmelidir,

Posalı besinlerin tüketimi arttırılmalıdır,

Her öğünde dört ana besin grubundan da besin tüketilmesine önem verilmelidir,

Alkol ve sigaradan kesinlikle uzak kalınmalıdır,

Kahve ve çay tüketimi mümkün olduğunca aza indirilmeli, yemeklerden 1 saat önce ya da sonra alınmalıdır,

Et olarak sakatatlardan,sosis,salam,sucuk,pastırma gibi ürünlerin alımı sınırlandırılmalıdır,

Etin kızartılmış hallerinden çok haşlanmış ya da fırınlanmış şekilleri tercih edilmelidir,

Az tuz tüketilmeli,kullanılan tuzun ise iyotlu olmasına dikket edilmelidir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.female.com.tr

GEBELİK VE DİŞ SAĞLIĞI

2007-10-15T09:20:00.000+02:00

Gebelik, bedende pek çok değişikliğin yaşandığı son derece dinamik bir süreçtir. Bu değişiklikler; solunum sistemi, sindirim sistemi, salgı (endokrin) sistem, kalp ve damar sistemi ve kan dolaşımı düzeyinde, gebeliğin farklı dönemlerinde farklı etkilenimlerle yaşanır. Bu etkiler damarsal ve sinirsel gelişimin çok bol olduğu oral ( ağza ait ) dokulara da yüksek oranda yansır.

Ancak hamilelik bir hastalık değildir ve beden de hiçbir hastalığı yoktan var etmez. Artan kanlanma ve metabolizma hızı altta var olan, kronik seyreden kimi hastalıkların aktive olmasına, akut hale geçmesine neden olabilir. Bu durum vücudun bütün dokularına olduğu gibi ağız içi dokulara da uyarlanabilir. Yani ağızda eğer bir diş çürüğü ya da kronik bir dişeti hastalığı mevcut değil ise gebeliğin oral dokularda bir patoloji yaratması söz konusu değildir. Yani her hamileliğin bir dişe mal olduğu yanlış inancının bilimsel bir temeli yoktur.

Halk arasında yaygın olarak düşünüldüğü gibi diş çürükleri hamilelik sebebiyle artmamaktadır. Hamilelikte artan enerji ihtiyacını karşılamak için beslenme tarzının değişmesi, karbonhidratlı gıdaların fazlaca alınması, öğün aralarında atıştırmak gibi diyet değişiklikleri ve bunun yanında oral hijyene dikkat edilmemesi, çürük indisansının artışının nedenlerinden olabilir. Plasenta tarafından üretilen östrogen, progesteron, insülinaz gibi enzimler oral dokuları etkiler. Buna bağlı olarak gebelik gingivitesi ve epilus gravidarum gibi gebelik tümörleri görülebilir. Bunlar diş etlerinde kanama, ödem, hipertrofi ile belirti verirler. Ancak bunlar altta yatan kronik gingivitis ya da periodontitis gibi bir etyolojinin varlığında sıklıkla görülürler. Doğumdan 1-2 ay sonra geriler ve kaybolurlar, kaybolmadıkları taktirde cerrahi olarak çıkartılırlar.

Genel olarak 4-8. haftalarda başlayan 16. haftaya kadar sürebilen bulantı ve kusmaların ağız sağlığını olumsuz etkilediği, dişerin mine tabakasında erozyonlara neden olabildiği bilinmektedir. Tükürük pH’sının aside kayması da diş çürüklerine eğilimi arttırır gözükmektedir. Ancak mine dokusu kalsifikasyon-dekalsifikasyon döngüsü içinde var olan aktif bir dokudur. Kusmaların ve asidik tükürüğün yarattığı kalsiyum kaybı bilinçli diyet ve iyi ağız bakımı ile kalsifikasyona dönüştürülebilir.

Hamilelik boyunca kalsiyum konsantrasyonu düşer. Ancak iyonize kalsiyum gebelik boyunca aynı kalır. Hamile kadında iskelette kalsiyum kaybı olmaz. Bebeğin iskelet yapısının oluşumu için annenin dişlerinden kalsiyumu çektiği inanışı da tümüyle gerçek dışıdır.

Gebe kalmayı düşünen ya da gebeliğinin başında olan bir insanın diş hekimi muayenesinden geçmesi çok önemlidir. Ağız hijyeni uygulamaları, dental plağın etkin bir şekilde kaldırılması, ara-yüz temizliği, anti- karyojenik diyet öğrenilmelidir. Ayrıca gebe hastanın ağız diş sağlığı değerlendirilmesi yapılır ve onun fark etmediği bir başlangıç gingivirsi ya da bir ara- yüz çürüğü var ise tedavi edilir. Çünkü bu tip kronik sorunların gebeliğin ilerleyen günlerinde akut hale gelebileceği çok daha ciddi sorunların hazırlayıcısı olabileyecekleri unutulmamalıdır. Basit bir diş çürüğü gebeliğin aktif metabolizması sayesinde hızla ilerleyip bir pulpa iltihabına sonra da akut bir kök absesine yol açabilir. Bu da fetusa çok zarar verebilecek enfeksiyonların kontrolü için antibiyotiklerin, ağrı kesicilerin kullanımını zorunlu hale getirecektir.

Plasenta, ilaçların, çeşitli kimyasalların pasif diffüzyonla geçişine izin veren bir yapıdır. İlaçların ve kimyasal maddelerin plasentadan fetüsa geçerek fetüste deformasyonlara neden olmalarına teratojenik etki denir. Teratojenik etkiye ilaçlardan ve kimyasallardan başka travma, enfeksiyonlar, radyasyon vb. durumlar da yol açar. Fetüsün teratojenik etkiye duyarlılığı bu etkiye maruz kaldığı döneme göre değişir.

1- Preembriyonik dönem:

Döllenmeden sonraki ilk 17 günlük dönemdir. Bu dönemde fetüs teratojenik etkilere pek duyarlı değildir.

2- Embriyonik dönem:

18- 55. günleri içine alan dönemdir. Bu dönem embriyonun gelişiminin, hücre farklılaşmasının en hızlı olduğu arganogenesis dönemdir. Fetüs bu dönemde teratojenik etkilere çok duyarlıdır.

3- Fetal dönem:

Gebeliğin 56. gününden sonraki dönemdir. Bu dönemde organların oluşumu hemen hemen bitmiştir,büyümektedirler.

Fetüsün ilaçların, kimyasal etkenlerin, enfeksiyoların teratojenik etkilerine en fazla duyarlı olduğu dönemi ilk üç aylık dönemidir. Bu dönemde ilaç kullanımını gerekmemesi, bir enfeksiyonun gelişmemesi için rutin kontroller çok önemlidir. Organogenesis döneminden sonraki ikinci üç aylık dönem hamilenin en rahat hissettiği dönemdir.

Bu dönem diş tedavilerinin en rahat uygulanabildiği döneme rast gelir. İlk üç aylık dönemde radyasyon uygulamalarından mümkün olduğunca kaçınılır. Ancak ikinci üç aylık dönemde zorunlu ise kurşun önlük korunmasıyla radyografi alınabilir.

Lokal anestezik maddelerin diş tedavileri için kullanılan dozlarıyla herhangi bir teratojenik etkisi saptanmamıştır. Ancak vazokonstrüktör içermeyen bir lokal anestezik tercih edilmelidir.

Penisilin grubu antibiyotiklerin ve sefaloporinlerin her üç trimesterde kullanımı sakıncalı değildir. Streptomisin, gentamisin, kanamisin benzeri aminoglikozidler 8. kafa çifti hasarına yol açarak sağırlığa neden olabilirler. Metranidazolün hayvanlarda teratojenik ve karsinojenik etkileri saptanmıştır, gebelikte kullanımında çok dikkatli olunmalıdır. Tetrasiklinler yeni oluşan diş ve kemiklerde birikirler ve özellikle 2. trimesterde dişlerin diskolorasyonuna neden olurlar. Ayrıca hepatotoksik ve nefrotoksik etkileri nedeniyle tetrasiklinlerin 2. trimesterde dişlerin diskolorasyonuna neden olurlar. Ayrıca hepatotoksik ve nefrotoksik etkileri nedeniyle tetrasiklinlerin 2. trimesterden itibaren verilmemesi gerekir.

Nakrotik analjezikler hamileliğin son dönemlerinde bebeğin solunum depresyonuna neden olurlar. Aspirin ve non- narkotik analjezikler doğum sırası ve sonrasında kanama, anemi, fetüste hemostatik anomaliler, pulmoner hipertansiyona neden olma riskleri yüzünden hamilelikte kullanılmamaktadır. Parasetamalün herhangi bir teratojenik etkisi bildirilmemiştir. Hamilelikte kullanımı en emniyetli aneljezik parasetamoldür. Sonuç olarak iki üç ay fetüsün teratojenik etkilere en duyarlı olduğu dönem olduğu için bu dönemde çok acil diş tedavileri yapılabilir. 2. üç ay diş tedavilerinin en rahat yapıldığı dönemdir. Bu dönemde lokal anestezi altında endodontik, konservatif ve basit cerrahi tedaviler rahatlıkla uygulanabilir. 3. trimesterin sonlarına doğru fetüsün büyüklüğü, annenin fiziksel rahatsızlıkları artmıştır. Bu dönemde kardiak değişikliklerin yoğunluğu da artar. Hasta koltukta yatar pozisyonda iken fetüsün vena cava inferioria baskısı hipotansiyon ve senkopa yol açabilir. Ayrıca ağrı ve kaygı kontraksiyonları başlatabilir. Gebeliğin son günlerine yoğun diş tedavileri bırakılmamalıdır.

En ideal dental kontrol sıklığı 1. trimesterde 2, 2 ve 3. trimesterde bir kezdir. İlk kontrolde iyi bir ağız değerlendirilmesi yapılır, ağız hijyeni eğitimi verilir. 2. trimesterde tedaviler gerçekleşir. Oral hijyenin sağlanıp sağlanmadığı kontrol edilir. Üçüncü trimesterin sonlarına ciddi tedaviler ve sorunlar bırakılmaz, yine bu dönemde bir kez rutin kontrol ve oral hijyen kontrolü yapılır. Bütün anlatılanlar yaşamın her döneminde olduğu gibi hamilelikte de koruyucu hekimlik uygulamalarının önemini vurgulamaktadır. Son yıllarda periodental sağlığın prematüre ve düşük kilolu bebek doğumuna olan etkisi tartışılmaktadır. Anne adayının periodental sağlığı stabil hale getirilmelidir. Ayrıca gebenin ağız florasındaki streptekok mutansın- diş çürüğündeki en yaygın bakteridir- küçük çocukların erken dönem çürüklerinde anneden dominant geçişte var olduğu düşünülmektedir.

HEPİNİZE SAĞLIKLI YAŞAM DİLERİZ.

KAYNAK:www.female.com.tr